Kolem kojení vzniklo mnoho mýtů. Mladé matky, často bombardované protichůdnými informacemi, se cítí nejistě. Stojí za to říct si mnoho otázek a pochybností souvisejících s kojením, které má každá mladá matka.
» Co dělat, aby se do prsou dostalo více mléka?
Kdyžkojeníje normální, prsní žláza je perfektní přizpůsobí množství produkovaného mléka potřebám miminka a není pak důvod zvyšovat laktaci. Pokud má matka den nebo dva pocit, žeprsanejsou dostatečně plná, měla by dítě přikládat co nejčastěji – k oběma prsům, také v noci. Abylaktaceprobíhala hladce, mělo by být vaše tělo dobře vyživené a hydratované. Matka, která kojí dítě, by proto měla jíst hodnotná jídla a pít dostatek tekutin, aby neměla žízeň (jak moc - to je individuální záležitost). Důležitý je i psychický stav – stres a nedostatek spánku tvorbě mléka neprospívá. Můžete pít čaje z bylinkového mléka – jejich účinnost nebyla studiemi potvrzena, ale mnoho žen tvrdí, že pomáhají. Stojí za to vědět, že při stabilizaci laktace (cca po 3 měsících) jsou prsa méně plná než na začátku, ale to neznamená, že se jim tvoří málo mléka. A když je mléka opravdu nedostatek (miminko správně nepřibírá na váze), stojí za to kontaktovat o pomoc laktační poradkyni.
» Jak často musím své miminko vážit?
Naprosto bez nutnosti častého vážení. Někdy to může být i škodlivé: matka, která váží své dítě před jídlem a po něm, cítí jakousi potřebu se dokázat – když se rozhodne, že dítě nesnědlo dost mléka, cítí úzkost, strach, je připravena své dítě nakrmit s lahví. Přitom „knihovní“ množství mléka, které by miminko mělo denně sníst, jsou orientační a nemusíte se jich držet. Výzkumy ukazují, že dobrých účinků kojení dosáhnou snadněji maminky, které se necítí neustále kontrolované a povinné pít přesně tolik a tolik mléka. Zdravé donošené miminko stačí vážit každé 2-3 dny, předčasně narozené děti a novorozenci se v období fyziologického hubnutí váží jednou denně.
» Co je to záplava mléka? Musíte pak navštívit lékaře? Jak se s tímto problémem vypořádat?
Přeplnění obou prsou (zátěž jídlem),vyskytující se mezi 2. a 6. dnem po porodu, je fyziologický jev způsobený vysokou hladinou prolaktinu v té době. Prsa - mnohem větší, těžká, naplněná mlékem - pak dělají problémy, ale s odtokem mléka by neměly být potíže. Jen musíte své dítě krmit častěji (10-12krát denně), dokud nebude proces tvorby mléka normální. Je důležité, aby maminka kojila v poloze, která jí je příjemná (dítě má být přiloženo k prsu, ne naopak!) A aby miminko prs dobře uchopilo. Před krmením můžete odsát trochu mléka, aby se dvorec změkčil – pak bude pro vaše dítě snazší ho uchopit. Úlevu přinesou studené obklady na prsa po kojení (asi 20 minut), např. z plenky namočené ve studené vodě, plenky zabalené v mražené zelenině nebo listů bílého zelí vychlazených v lednici a mírně zhutněných tloučkem. Listy snižují otoky a zabraňují stagnaci jídla - musí se dát pod podprsenku, a když uschnou, vyměnit je za nové, již při pokojové teplotě. Pomoci může i pití šalvějového nálevu (1-2 sáčky denně), který snižuje laktaci. Poznámka: pokud se prsy během infuze mléka dostatečně nevyprázdní, může dojít ke stagnaci potravy a zánětu prsu - při otocích a bolestivosti bude nutná pomoc odborníka
» Je normální, že mléko vytéká z prsu téměř neustále? Dá se to nějak zastavit?
Je to zcela normální, zvláště na začátku krmení, než se stabilizuje laktace (což trvá i několik měsíců). Jídlo vytéká z prsů obvykle před krmením dítěte a někdy i při samotné myšlence na krmení dítěte během krmení vytéká z prsu, že dítě nesaje z. Vždy se vyplatí mít po ruce kojící vložky a často je měnit, aby bradavky nezůstaly dlouho mokré. Někdy můžete zastavit nekontrolovaný tok mléka překřížením paží a lehkým přitlačením k prsu.
» Je dobrý nápad používat čepičky na krmení, když jsou bradavky vážně zraněné?
Laktační poradkyně důrazně nedoporučují je používat, protože jejich používání může rušit sacím mechanismem a vést k infekci (víčka nejsou sterilní a mohou snadno přenášet choroboplodné zárodky). Maminky, které takové silikonové čepice používaly, si je však většinou pochvalují. Pokud bradavky bolí natolik, že maminka dokonce uvažuje o tom, že kojení vzdát, pak můžete zkusit kojit přes bradavky, ale vždy je berte jako nouzový a dočasný východ. Sluší se připomenout, že kromě již zmíněných nevýhod čepic, jejichpoužívání je nepohodlné - musíte ho napařovat, nosit stále s sebou atd.
» Co dělat, když bradavice bolí, objevily se na nich boláky a strupy.
Příčinou poranění bradavek je nejčastěji nesprávné přisátí dítěte k prsu - dítě saje pouze bradavku a mělo by sát i velkou část dvorce. K poškození bradavky může dojít také v případě, že má dítě narušený mechanismus sání (např. proto, že je krmeno savičkou). A někdy jsou bradavice prostě velmi citlivé. Co dělat? Dítě správně přisávejte k prsu a krmte ho stejně často jako doposud, začněte od méně bolestivého prsu – pak to bude jednodušší, protože hormony, které způsobují vytékání mléka, omezují nepříjemné pocity. Když je bolest silná, můžete si vzít lék proti bolesti (paracetamol, ibuprofen). Pro urychlení hojení bradavic je potřeba je často větrat, oplachovat šalvějovým nálevem a po krmení aplikovat vlastní mléko nebo speciální krém. Nošení ochranných povlaků přinese úlevu mezi podáváním. Pokud problém přetrvává, vyplatí se požádat o pomoc odborníka.
» Měla by se před každým kojením umýt prsa ?
Ne, pokud krmíte zdravé, plné -donošené miminko (předčasně narozené děti jsou samostatným tématem) nejen že není vhodné časté mytí, ale může dokonce poškodit vaše prsa. Na dvorci bradavek jsou mazové žlázy, které vylučují olejovitou látku. Smytí způsobí vysušení epidermis a její vystavení poškození. Nejlepší je 1-2x denně omýt prsa čistou vodou, a když jsou bradavky suché a podrážděné - je dobré je opláchnout výluhem z měsíčku nebo šalvěje, které působí zklidňujícím a protizánětlivým účinkem.
» Kdy začít kojit po císařském řezu?
Úspěšně kojit můžete i po operaci, i když proces tvorby mléka může být mírně zpožděn. Hodně záleží na typu anestezie (kondukční narkóza je lepší než celková) a zvyklostech nemocnice. Je nezbytné, aby dítě mělo kontakt s matkou co nejdříve. Pokud to jen stav obou umožňuje, novorozenec by měl být k prsu přiložen co nejdříve - díky tomu se stimuluje laktace a vytvářejí podmínky pro její správný průběh. Kvůli ráně na břiše je obtížné najít pohodlnou polohu pro krmení. Někdy je jedinou možnou polohou poloha na zádech s miminkem ležícím na mamince, ale stojí za to ty nepříjemnosti vydržet. Pokud laktace nemůže být zahájena do 6 hodin po porodu, porodní asistentka by měla naučit matku odsávat a povzbuzovat ji k pravidelnému odsávání (tím se udrží tvorba mléka).
» Můžete dostat vakcínu proti chřipce, když kojíte?
Ano, kojící žena může dostat vakcínu proti chřipce, může mít i jiné očkování ( výjimkou jsou neštovice). Před očkováním byste se však měli vždy poradit se svým lékařem.
» Může být žena, která je přenašečkou viru hepatitidy B (HBV) živena přirozeně?
Dítě narozené matce infikované HBV dostává první vakcína a imunoglobulin proti hepatitidě B na hodiny života budou proto odolné vůči infekci. Nic vám tedy nebrání je kojit. Každopádně existuje jen velmi málo nemocí a virů, které jsou kontraindikací krmení (HIV, aktivní tuberkulóza, herpes lokalizovaný na bradavce).
» Je pravda, že kojení chrání před otěhotněním?
Ano, je to možné šest měsíců po porodu (pokud ještě nedostala menses), pokud maminka striktně uplatňuje tzv. LAM metoda, to znamená: kojení miminka pouze na požádání (čím častěji, tím lépe: minimálně každé 4 hodiny přes den a jednou v noci), miminko se nedolévá ani nekrmí a saje, jak dlouho chce, s každý zdroj. Pokud jsou však tyto podmínky obtížně splnitelné, lze antikoncepční opatření používat i při kojení. Hormonální minipilulka, nitroděložní tělísko a injekce jsou pro kojící matku považovány za bezpečné, ale výběr přípravku by měl být vždy konzultován s gynekologem.
» Mám hodně mléka, omlouvám se, že ho vylévám do dřezu. Mohu je někde prodat nebo darovat?
Bohužel v Polsku taková možnost momentálně není. Asociace pro ženskou mléčnou banku sice vznikla ve Varšavě, ale než začne fungovat a přijímat mléko od matek, asi ještě nějakou dobu potrvá. Dříve bylo i v nemocnicích zvykem, že ženy, které měly hodně jídla, krmily děti matek, které ho neměly. V současné době se nepraktikuje kvůli riziku přenosu některých nebezpečných virů na dítě (např. HIV).
» Kdy je nutné mléko odsát? Měla by mít každá maminka odsávačku?
Pokud nejsou žádné problémy, odsávání mléka se nedoporučuje, protože vede k nadprodukci mléka, takže odsávačka nemusí být potřeba. Existuje jen několik situací, kdy je odsávání oprávněné pro stimulaci laktace:
- když matka a dítě nemohou být spolu (zůstat v nemocnici, vrátit se do práce)
- když dítě odmítá sát nebo saje neúčinně (není příliš mnoho)
- v nedostatku mléka (pokudtoto potvrdí laktační poradkyně).
Malé množství mléka by se mělo odsát také během období invaze mléka a když dítě dostatečně nevyprazdňuje prsa.
» Jak dlouho bych měl kojit, abych měl nejlepší dítě?
Specialisté doporučují výhradní kojení, aby to dítěti prospělo alespoň prvních šest měsíců života dítěte. Poté je dobré v nich pokračovat 1-2 roky (ale s jinými potravinami). Většina odborníků se domnívá, že čím déle je dítě přirozeně kojeno, tím je to pro dítě lépe, protože spolu s jídlem přijímá nejen živiny, ale i imunizační látky, které je chrání před nemocemi. Neexistuje žádná horní hranice délky krmení; neexistují žádné důkazy, že kojení je škodlivé do tří let věku dítěte nebo déle.
"M jak mama" měsíčně