Estazolam patří do skupiny léků - benzodiazepinů. Používá se v psychiatrii, neurologii a někdy u praktických lékařů. Benzodiazepiny jsou léky, které vzbuzují mezi lékaři kontroverze. O oprávněnosti jejich použití by měl rozhodnout lékař, přičemž během léčby je třeba postupovat opatrně. Pacienti užívající estazolam nebo jiné benzodiazepiny by měli být pod větším lékařským dohledem kvůli častému rozvoji závislosti na těchto lécích. Jak dávkovat estazolam a jaké jsou vedlejší účinky?

Účinky estazolamu

Estazolam, stejně jako všechny benzodiazepiny, zvyšuje účinky neurotransmiteru GABA (kyseliny gama-aminomáselné). Vazbou na benzodiazepinový receptor způsobují příliv Cl- iontů do nitra neuronů a hyperpolarizaci nitra buňky s následnou inhibicí aktivity neuronů. Působení benzodiazepinů je způsobeno jejich potenciaci GABAergního přenosu v mozkových strukturách, jako je mozková kůra, hippocampus, mozeček, thalamus a hypotalamus.

Estazolam funguje:

  • zmírnění úzkosti,
  • uklidňující,
  • spící.

Tato látka zkracuje dobu usínání. U pacientů užívajících tento lék bylo hlášeno méně případů probuzení nebo předčasného probuzení. Estazolam má ve srovnání s jinými benzodiazepiny malou antikonvulzivní aktivitu, a proto se nepoužívá k léčbě záchvatů. Mírně snižuje napětí kosterního svalstva.

Celkové působení benzodiazepinů je popisováno jako tlumení nervového systému, tj. zpomalení jeho působení. Pacient je díky tomu klidnější, po podání se cítí ospalý a někdy i uvolněný. Benzodiazepiny jsou rychle působící léky, což je jejich velmi důležitá výhoda, zejména při léčbě záchvatů úzkosti.

Estazolam je střednědobě působící benzodiazepin. To umožňuje pacientovi užívat jej jednou denně. Riziko retrográdní amnézie (pacient si nepamatuje posledních několik hodin) nebo nadměrné sedace se snižuje užíváním léku před spaním. Pacient pak tyto problematické příznaky nepociťuje tak akutně.

Indikace pro použití estazolamu

Indikací k podávání estazolamu je krátkodobá léčba závažných poruch spánku.Nejlepších výsledků dosahuje terapie estazolamem v kombinaci s antidepresivy a psychoterapií. Tento lék se také podává v případě záchvatů paniky a neklidu.

Při léčbě úzkostných poruch přinášejí benzodiazepiny v některých situacích lepší výsledky než antidepresiva. Hovoříme o pacientech, kteří:

  • trpí úzkostnými poruchami s těžkými záchvaty paniky. V případě generalizované úzkostné poruchy nebo sociální úzkostné poruchy lze estazolam použít v kombinaci s antidepresivy a psychoterapií,
  • vyžadují rychlý zásah ke zmírnění příznaků,
  • již byli léčeni antidepresivy, ale byli neúspěšní nebo se u nich během léčby objevilo mnoho vedlejších účinků,
  • nemají tendenci vést rozhovory s psychoaktivními látkami.

Estazolam není vhodný k léčbě:

  • posttraumatická stresová porucha,
  • obsedantně-kompulzivní porucha,
  • deprese s úzkostí.

Indikacemi pro použití benzodiazepinů při léčbě nespavosti jsou těžké stavy a situace zhoršení spánku spojené s vysoce stresující událostí / životní změnou. Kromě hypnotického účinku bude pacient klidnější. Dlouhodobá léčba nespavosti benzodiazepiny není příliš účinná a nedoporučuje se.

Dávkování estazolamu

Estazolam se dodává v tabletách po 2 mg. Nejčastěji lékař předepíše užívání jedné tablety nebo půl tablety 30 minut před spaním.

U starších pacientů je situace mírně odlišná. U této skupiny pacientů se doporučuje snížit dávku na polovinu. Důvodem je zvýšené riziko nežádoucích účinků. Benzodiazepiny se mohou hromadit v těle a způsobovat nadměrnou sedaci, zejména u starších pacientů, protože tito pacienti mohou mít sníženou funkci ledvin nebo jater.

Estazolam by neměl být používán u dětí a dospívajících do 18 let.

Estazolam by měl být užíván po co nejkratší možnou dobu v co nejmenší dávce vyvolávající terapeutický účinek. V některých případech je rozumné v léčbě pokračovat i po 2 týdnech léčby, ale toto rozhodnutí by nemělo být učiněno bez přehodnocení zdravotního stavu pacienta.

Léčba úzkostných poruch může prodloužit dobu trvání léčby.

Kontraindikace použití estazolamu

Neměli byste užívat estazolam, pokud máte:

  • hypersenzitivita na estazolam, jiné benzodiazepiny nebo pomocné látky v tabletě,
  • respirační selhání jakékoli etiologie,
  • spánková apnoe,
  • porucha rovnováhy nebo porucha vědomí, závratě,
  • porfyrie nebo myasthenia gravis,
  • otrava alkoholem nebo intoxikace léky, které inhibují centrální nervový systém.

Opatření při užívání estazolamu

Je třeba mít na paměti, že léčba estazolamem a jinými benzodiazepiny je charakterizována postupným snižováním účinnosti. Čím déle terapie trvá, tím je pacient méně citlivý na účinky estazolamu a tím větší je riziko vzniku závislosti pacienta na této droze. Závislost by se neměla zaměňovat se závislostí.

Závislost je stav fyziologické adaptace těla na užívání estazolamu. Centrální nervový systém se přizpůsobuje dané psychoaktivní látce. Vzhledem k závislosti nervového systému na neustálém příjmu estazolamu může jeho náhlé vysazení způsobit abstinenční příznaky.

Pacient si může během léčby vyvinout toleranci k estazolamu. To znamená, že pro dosažení stejného terapeutického účinku by měla být dávka léku zvýšena. Závislost na benzodiazepinu je stav, kdy pacient silně touží po užití látky a je odhodlán ji dostat co nejdříve.

Je důležité, abyste u svého lékaře užívali benzodiazepiny. Velmi důležité jsou časté dotazy na psychický stav pacienta a zkoumání jeho vztahu k užívané droze. Lékař by se neměl rozhodnout prodloužit předpis bez vyšetření a rozhovoru s pacientem. Stejně tak byste neměli vypisovat recept na velkou zásobu léků.

V případě náhlého vysazení, zejména po dlouhodobé terapii, se mohou objevit abstinenční příznaky ve formě

  • bolesti hlavy,
  • bolesti svalů,
  • zvýšená úzkost,
  • napětí, vzrušení, zmatek,
  • poruchy spánku,
  • podrážděnost.

Toto jsou opačné příznaky než samotný estazolam a další benzodiazepiny. Neměli byste brát tyto příznaky jako známku zhoršení zdravotního stavu pacienta a rozhodnout se znovu zahájit léčbu estazolamem. Příznaky z vysazení jsou způsobeny tím, že si váš nervový systém zvykl na lék, který užíváte, a obvykle vymizí do 2 týdnů.

Po náhlém vysazení se může také objevit rebound efekt, tj. zvýšení příznaků, které zpočátku způsobily zahájení léčby. Aby se předešlo oběma těmto stavům, lék by měl být vysazován postupně. Lékař by měl rozhodnout o strategii vysazení léku a pečlivě to probrat s pacientem.

Nezapomeňte pečlivě kombinovat estazolam s jinými léky, které tlumí nervový systém. Takové léky jsou:

  • neuroleptika,
  • antipsychotické léky,
  • sedativa,
  • prášky na spaní,
  • antidepresiva,
  • antiepileptika,
  • léky na narkotické bolesti,
  • anestetika,
  • sedativní antihistaminika,
  • Relaxanty kosterního svalstva.

Během těhotenství byste estazolam neměli užívat, pokud vám takovou léčbu nedoporučí váš lékař. Estrazolam by se neměl užívat při kojení.

Vedlejší účinky estazolamu

Výskyt nežádoucích účinků závisí na dávce a individuální citlivosti pacienta. Obvykle se většina nežádoucích účinků vyskytuje během prvních 2 týdnů. Estazolam je relativně bezpečný lék a zřídka způsobuje vedlejší účinky, když se používá podle předpisu.

Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou paradoxní reakce (neklid, nespavost, agresivita a hyperaktivita), obvykle postihují starší osoby užívající estazolam, bolesti hlavy, závratě, zmatenost, ospalost, nevolnost, žaludeční potíže, sucho v ústech.

Kategorie:

Zdraví