Jaterní selhání je stav, kdy játra nejsou schopna plnit své funkce. Může to být důsledek chronického onemocnění, ale někdy se problém objeví náhle. Jaké jsou příčiny a příznaky selhání jater? Jak probíhá její léčba?
Selhání jaterje stav, kdy játra jsou částečně nebo úplně neschopná efektivně fungovat, tj. syntetizovat, metabolizovat, skladovat, filtrovat a další. Jaterní selhání lze klasifikovat jako chronické a akutní.
Chronické selhání jaterje trvalá a progresivní jaterní dysfunkce, která je důsledkem chronického onemocnění. Tento stav je charakterizován rozvojem jaterní encefalopatie (poruchy ve fungování nervového systému způsobené toxiny, které se dostávají do těla v důsledku poškození jater) a poruchami krvácení z plazmy.
Tato skupina zahrnuje především cirhózu jater, dále chronickou hepatitidu, chronickou lobulární hepatitidu, lupusu podobnou hepatitidu a blíže nespecifikovanou chronickou hepatitidu.
Na druhé straně,akutní selhání jaterje potenciálně reverzibilní, náhlá, trvalá a progresivní jaterní dysfunkce (bez předchozí diagnózy jaterního onemocnění) charakterizovaná nástupem jaterní encefalopatie 4 až 26 týdnů po poranění poruchy koagulace jater a plazmy
Selhání jater – příčiny
Chronické selhání jater je způsobeno mnoha faktory, z nichž nejčastějšími jsou chronické zneužívání alkoholu, nesprávná výživa, virová hepatitida (HBV, méně často HCV nebo jiné viry způsobující hepatitidu), rakovina jater.
Akutní jaterní selhání nastává obvykle v důsledku otravy léky (paracetamol nebo jiné hepatotoxické léky) nebo toxiny (nejčastěji toxinem z muchomůrky). Akutní selhání jater může být také důsledkem fulminantní hepatitidy B, trombózy jaterních žil a dalších onemocnění jater (např. chronická autoimunitní hepatitida, Wilsonova choroba) a systémových onemocnění (např. šok nebo sepse).
Selhání jater - příznaky
Chronické selháníjátra mohou být asymptomatická. Teprve když je většina tohoto orgánu poškozena, objevují se příznaky selhání. Zpočátku se objevuje slabost a také onemocnění trávicího systému, jako jsou:
- anorektička
- hubnutí
- pocit plnosti po jídle
- špatná tolerance tuku a alkoholu
- bolest břicha na pravé straně
- nadýmání
- nepříjemné říhání po jídle
- nevolnost
Dále žloutenka, zvětšení jater, otoky kolem kotníků, jícnové či rektální varixy. Ascites, což je přítomnost tekutiny v břišní dutině, obvykle naznačuje, že vaše jaterní selhání je vážně pokročilé.
Příznaky akutního selhání jsou velmi podobné těm, které se objevují v pokročilém stadiu chronické formy onemocnění, navíc dochází k poruchám vědomí, kontakt s pacientem je nemožný. Tyto příznaky se objevují 4 až 26 týdnů po poškození jater.
Poslední fází jaterního selhání jsou hluboké metabolické poruchy (metabolická acidóza) a jaterní kóma s následnou smrtí
Selhání jater - léčba
V případě akutního i chronického jaterního selhání je důležitá nízkoproteinová dieta (příjem bílkovin by měl být max. 60 g denně). Používá se i farmakologická léčba, ale nejúčinnější léčebnou metodou je transplantace jater
Transplantace u chronického jaterního selhání by měla být provedena, když jsou vyčerpány ostatní léčebné možnosti a objeví se příznaky pokročilého jaterního selhání. Transplantace by však měla být provedena dříve, než dojde k selhání více orgánů. V případě akutního selhání jater je bezpodmínečně nutné provést transplantaci co nejdříve. Podle statistik přežije po transplantaci jater asi 60 procent. pacientů.