Poruchy srážlivosti krve mohou mít formu tromboembolických komplikací nebo hemoragické diatézy. Tromboembolické diatézy se vyznačují tendencí k tvorbě sraženin a hemoragické diatézy silné, déletrvající krvácení – menstruační krvácení, krvácení z nosu nebo po extrakci zubu. Jaké jsou příčiny a příznaky poruch srážlivosti krve? Jaká je léčba?

Poruchy srážlivosti krvemohou být ve formě tromboembolických komplikací neboporuchy krvácení .Tromboembolické poruchyjsou náchylné k tvorbě krevních sraženin v cévách (hyperkoagulabilita), tedy k ukládání krevních složek uvnitř cévy, což způsobuje její částečnou nebo úplnou neprůchodnost. Na druhé straně hemoragické skvrny jsou charakterizovány hojným, prodlouženým krvácením, ke kterému dochází spontánně nebo po poranění.

Poruchy srážlivosti krve – příčiny a typy

Příčinou tromboembolických poruch mohou být kardiovaskulární onemocnění, rakovina, onemocnění slinivky břišní a jater. Tromboembolické poruchy mohou být také komplikací těhotenství a porodu, různé infekce a uštknutí některými hady.

Hemoragické vady jsou výsledkem poruchy (z různých důvodů) práce krevních složek, jejichž vzájemné působení zaručuje zastavení krvácení:

  1. cévy - pak je diagnostikována cévní hemoragická diatéza, která je důsledkem defektu ve struktuře cévní stěny
  2. krevní destičky – to je stav, kdy se rozvíjí hemoragická diatéza krevních destiček. Může být důsledkem nedostatku (trombocytopenie) nebo defektu krevních destiček
  3. plazmatických koagulačních faktorů – v tomto případě dochází k plazmatické hemoragické diatéze. Je způsobena nepřátelským nebo získaným nedostatkem krevních koagulačních faktorů obsažených v plazmě nebo přítomností antikoagulancií (látky inhibující srážení krve)
Cévní krvácivé poruchySkvrny s krvácením krevních destičekKrvácející skvrny z plazmy
Vrozené:
  • vrozený hemoragický angiom (Rendu-Osler-Weberova choroba)
  • Ehlers-Danlosův syndrom
  • Marfanův syndrom
  • osteogenesis imperfecta a další onemocnění pojivové tkáně
Získané - poruchy cévního krvácení mohou vzniknout v důsledku:
  • ošetřenísteroidy
  • radiační terapie
  • nedostatek vitamínu C
  • infekce, např. spalničky, záškrt, spála, plané neštovice
Vrozené
  • Fanconiho kapela
  • aplazie dřeně
  • diseminovaná intravaskulární koagulace
  • Bernard-Soulierův syndrom
  • Glanzmannův syndrom
Získané - poruchy krvácivosti krevních destiček mohou vzniknout v důsledku:
  • nedostatek vitamínu B12, folát
  • užívání určitých léků, včetně kyselina acetylsalicylová
  • transfuze krve a krevních složek
Vrozené:
  • hemofilie A nebo B
  • von Willebrandova nemoc

Získané – plazmatické hemoragické skvrny mohou vzniknout v důsledku:

  • selhání jater
  • nedostatek vitamínu K
  • užívání perorálních antikoagulancií

Poruchy srážlivosti krve - příznaky

Plazmatické hemoragické skvrny se projevují:

  • opakující se intramuskulární krvácení
  • recidivující intraartikulární krvácení
  • pozdní traumatické krvácení

Cévní a krevní destičkové hemoragické vady se projevují jako:

  • petechie na kůži a sliznicích
  • sklon k tvorbě modřin a modřin
  • opakující se silné krvácení z nosu bez zjevné místní příčiny
  • prodloužená silná menstruace
  • prodloužené krvácení po extrakci zubu a jiných poraněních

V případě vaskulárního a trombocytárního krvácení nedochází k intramuskulárnímu a intraartikulárnímu krvácení

Hemoragická diatéza je indikována příznaky, jako jsou: prodloužené menstruační krvácení, prodloužené krvácení po extrakci zubu a jiných poraněních nebo silné krvácení z nosu bez zjevné příčiny.

Tromboembolické poruchy se mohou projevovat výskytem trombotických příhod. Mohou vzniknout například při žilní tromboembolii. Pokud je onemocnění lokalizováno na dolních končetinách, může vyvolat příznaky jako např bolest v lýtku při chůzi a otok bérce nebo celé končetiny

Poruchy srážlivosti krve - diagnóza

Test, který umožňuje diagnostiku poruch srážlivosti krve, je koagulogram.

Přečtěte si více: Koagulogram je test srážení krve. Jak číst jeho výsledky?

Poruchy srážlivosti krve - léčba

V případě hemoragické diatézy zastavte krvácení (pokud se objevilo) tlakovým obvazem a transportujte pacienta do nemocnice. Tam je pacientovi podán čerstvýkrev nebo krevní produkty, které obsahují chybějící složky. Například při absenci krevních destiček jsou koncentráty krevních destiček transfundovány.

V případě tromboembolické nemoci se podávají antikoagulancia, která zředí krev a sníží její sklon ke srážení.

Kategorie:

Kardiologie