Průdušky jsou prvkem dýchacího systému, který patří do dolních cest dýchacích. Díky své struktuře jsou také označovány jako "bronchiální strom". Jejich úkolem je umožnit vstup vzduchu do plic a také vypudit látku při výdechu. Jak se staví bronchiální trubice? Zjistěte více o nejčastějších onemocněních průdušek.

Průdušky(latinskybronchy ; jednotné číslobronchus ) je orgán systému dýchací cesty, připomínající rozvětvený strom. Hlavní funkcí bronchu je umožnit proudění vzduchu do a z plic. Správná funkce průdušek je nezbytná pro zajištění výměny plynů v plicích. Nejčastější onemocnění průdušek mají infekční pozadí, v průduškách se však mohou vyvinout i onemocnění neoplastická, genetická a zánětlivá. Zjistěte, jak jsou průdušky stavěny, jak průdušky fungují, jaká vyšetření umožňují diagnostiku stavu průdušek a jaká jsou nejčastější onemocnění průdušek.

Bronchi - struktura

Průdušky patří do dýchacího systému, přesněji - jsou součástí dolních cest dýchacích. Průdušky začínají tam, kde se průdušnice dělí na dvě části –pravý a levý hlavní bronchus . Průdušky se pak rozdělí na zcela tubulární orgán, který nazýváme bronchiální strom.

Bronchiální strommá až 16 tzv. generací dělení, tedy míst postupného větvení. Dvě hlavní průdušky se dělí na lobární průdušky, které vedou k odpovídajícím lalokům plic.

Lalokové průduškyse větví nasegmentální průduškya ty na ještě tenčísubsegmentální průdušky. Koncové větve bronchiálního stromu jdou do nejmenších prvků dýchacího traktu - v následujícím pořadí:

  • bronchioles
  • následujealveoli

Lze tedy říci, že průdušky umožňují přenos vzduchu z průdušnice do plic při nádechu a z plic do průdušnice při výdechu

  • Je bronchiální strom dokonale symetrický?

Může se to zdát, ale je to mylný dojem. Lidský hrudník není symetrický. Vlevo velkou část prostoru zabírá srdeční sval, což má za následek pouze dva laloky v levé plíci atři laloky vpravo. Z tohoto důvodu máme dva lalokové průdušky vlevo a tři vpravo.

Hlavní průdušky se také od sebe liší.Hlavní levý bronchusje delší, tenčí a vede více vodorovně. Na druhou stranupravý hlavní bronchuspřipomíná prodloužení průdušnice - probíhá více vertikálně, je kratší a tlustší. Na rozdíl od zdání má tato asymetrie velký klinický význam - v případě aspirace cizího tělesa (aspirace) bude ve většině případů nalezena v pravém bronchu

Bronchi - funkce

Hlavní funkcí průdušek je samozřejmě transport vzduchu. To však neznamená, že role průdušek v dýchacím procesu je pouze pasivní. Fungování průdušek se dobře odráží v jejich mikroskopické struktuře. Zkoumáním bronchiálního fragmentu pod mikroskopem můžeme najít různé typy tkání.

Kostra průdušekje vyrobena z tvrdé, ale pružné chrupavkové tkáně.

Průdušková chrupavkaje zevnitř pokryta dvěma membránami: svalovou a slizniční

Svalová vrstvaje zodpovědná za zúžení stěny průdušek. Tato funkce je zvláště užitečná při kašlacím reflexu, což je ochranný reflex.

Kontakt bronchiální stěny s cizí látkou vyvolá reflex, který vede k náhlé kontrakci bronchiálního svalstva. V kombinaci se stimulací dýchacích svalů vzniká kašel, který umožňuje rychlé uvolnění dýchacích cest. Bohužel, bronchiální sval může být také zdrojem chorobných problémů - jeho nadměrná reaktivita je příčinou dušnosti u bronchiálního astmatu

Sliznice průdušekje vybavena součástmi, které jí umožňují vykonávat specializované funkce. Jedním z nich je speciální typ epitelu -ciliární epitel , nazývaný také snapshot. Buňky tohoto epitelu mají jemné řasinky, které umožňují čištění vdechovaného vzduchu. Vdechované kontaminanty se zachycují na povrchu řasinek, které se mohou pohybovat koordinovaně. Tento pohyb přivádí znečišťující látky zpět do horních cest dýchacích.

Hlen produkovanýbronchiálními žlázamiplní podobnou funkci. Kromě zvlhčování dýchacích cest umožňuje přítomnost hlenu suspendovat v něm cizorodé látky a mikroorganismy. V kombinaci s pohybem řasinek a kašlacím reflexem může být kontaminovaný hlen odváděn ven.

Bronchi - nemoci

Nemoci průdušek , zejména infekční onemocnění, jsou poměrně časté. Průdušky mohou takése týkají genetických, neoplastických a zánětlivých onemocnění – ty jsou častým následkem kouření.

V diagnostice bronchiálních onemocnění se používají různé typy testů. Tradiční diagnostika začíná rentgenem hrudníku, ale lepší vizualizace průdušek je možná na počítačové tomografii. Když standardní zobrazovací testy nestačí, může být nutné provést bronchoskopii - vyšetření, které zahrnuje vyšetření vnitřku bronchu pomocí speciální kamery.

  • bronchitida

Bronchitida je běžné onemocnění, zejména v obdobích zvýšeného výskytu infekcí. Nejčastější příčinou bronchitidy je virová infekce, která se šíří kontinuitou z horních cest dýchacích. Mezi příznaky bronchitidy patří kašel, horečka, slabost a dušnost. Bronchitida je zřídka způsobena bakteriemi, takže by neměla být běžně léčena antibiotiky. Ve většině případů onemocnění samo odezní. Pacientům se doporučuje odpočívat, používat antipyretika a symptomatickou léčbu kašle.

  • bronchiální astma

Astma je zánětlivé onemocnění, které je často (ale ne vždy) spojeno s alergií. Podstatou bronchiálního astmatu je nadměrná reaktivita stěny průdušek způsobující kontrakci bronchiálního svalstva a pocit dušnosti. Astma typicky postupuje s obdobími střídavého zhoršování a zmírňování příznaků. Při léčbě bronchiálního astmatu se typicky používají dva druhy inhalačních léků: protizánětlivé glukokortikosteroidy a tzv. beta-mimetika, která rozšiřují stěnu průdušek.

  • rakovina průdušek

V každodenním životě se často setkáváme s názvem "rakovina plic". Je však třeba si uvědomit, že v mnoha případech je výchozím bodem tohoto novotvaru bronchus. Spinocelulární karcinom je typ rakoviny, který je zvláště častý u velkých průdušek. Hlavním faktorem vzniku rakoviny průdušek je chronické kouření cigaret. Nejčastějšími příznaky rakoviny průdušek jsou kašel, hemoptýza, dušnost a slabost. Nízkostupňové bronchiální novotvary dávají největší šanci na zotavení - pak mohou být zcela chirurgicky odstraněny. Mnohem horší prognóza se týká metastatického karcinomu průdušek, zvláště pokud existují metastázy do jiných orgánů.

  • bronchiektázie

Bronchiektázie je stav, při kterém je průsvit průdušek nadměrně dilatován. Průdušky místo úzkých trubiček připomínají foukané balónky.Abnormální struktura průdušek brání výměně plynů a čištění dýchacích cest. Hlavním problémem pacientů s bronchiektáziemi jsou recidivující infekce, chronický kašel a masivní bronchiální sekrece. Bronchiektázie mohou mít různé příčiny – vrozené i získané. Nafouklé a poškozené průdušky bohužel nelze léčit kauzálně. Existuje však řada symptomatických léčebných postupů, jako je prevence infekcí, fyzioterapie ke zlepšení vylučování sekretů a – v nejzávažnějších případech – podpora dýchání pomocí externích zařízení.

  • cystická fibróza

Cystická fibróza je genetická porucha zahrnující abnormální fungování exokrinních žláz – sekrety, které produkují, mají narušené složení a jsou příliš husté. Jedním z účinků cystické fibrózy je přítomnost ztluštěného, ​​obtížně odstranitelného hlenu v dýchacích cestách. Sekrece v průduškách se stává prostředím pro rozvoj mikroorganismů, což vede k častým infekcím. Cystická fibróza vede časem k rozvoji respiračního selhání. Bohužel genetické pozadí tohoto onemocnění brání – zatím – jeho kauzální léčbě. Terapie zahrnuje rehabilitační dechová cvičení, léky na ředění hlenu a v některých případech i transplantaci plic

  • bronchopulmonální dysplazie

Bronchopulmonální dysplazie je onemocnění, které postihuje především předčasně narozené děti. Děti narozené před fyziologickým ukončením těhotenství mají nezralé plíce, proto často vyžadují podporu dýchání a oxygenoterapii. Taková terapie jim umožňuje přežít, ale bohužel je spojena i s dlouhodobými následky, kterým říkáme bronchopulmonální dysplazie. Narušení vývoje průdušek a plic v raných fázích života dítěte má za následek jejich abnormální strukturu v pozdějších fázích života. Průdušky pacientů s bronchopulmonální dysplazií procházejí remodelací, která brání správnému proudění vzduchu. Velkým problémem jsou také opakující se infekce. Účinky dysplazie jsou chronické a onemocnění může vést k progresivnímu respiračnímu selhání po dlouhou dobu.

  • CHOPN

Ačkoli je CHOPN chronická obstrukční plicní nemoc, postihuje také průdušky. Vede k jejich zúžení, což výrazně zhoršuje dýchání. Je nutné nasadit léčbu, která zpomalí její rozvoj a zmírní příznaky.

bronchiální vyšetření

Kontrolovat, že průdušky fungují správněnevyskytuje se žádná z dříve diskutovaných chorob, specialisté si mohou objednat následující testy.

  • Fyzikální vyšetření - auskultace

Toto je jeden z prvních testů, které může lékař provést v ordinaci na osobě s příznaky onemocnění dýchacích cest. Díky němu lze odhalit šelesty, sípání, praskání, chrastění a další abnormality. Pro stanovení diagnózy může lékař nařídit další testy.

  • Rentgen hrudníku

Tento typ radiologického vyšetření je také jedním ze základních vyšetření v diagnostice onemocnění průdušek a dalších onemocnění dýchacích cest. Neinvazivním způsobem můžete zkontrolovat, zda existují nějaké abnormality, ale nezapomeňte, že se nejedná o příliš přesné vyšetření a nejčastěji je vyžadována další diagnostika.

  • Počítačová tomografie hrudníku

Jde o precizní vyšetření, které se provádí v případě podezření na onemocnění průdušek, ale i jejich poranění. Specialista může objednat HRCT (high resolution) tomografii, v algoritmu plicní embolie nebo s podáním kontrastní látky. Ve speciálních případech se provádí i magnetická rezonance, která umožňuje přesné posouzení stavu struktur dýchacího systému

  • Spirometrie

Díky spirometrii je možné kontrolovat správnou funkci dýchacích cest a plic. Můžete mj zkontrolujte ventilaci, reakci dýchacích cest na vnější faktory a rychlost průtoku dýchacími cestami. Test může mít také formu zátěžových testů. Navíc lze provést provokační test na histamin nebo metacholin.

  • Bronchoskopie

Toto je endoskopie trachey a bronchu. Zpravidla jde o doplněk k RTG hrudníku. Umožňuje nejen posouzení těchto prvků dýchacího systému, ale také odběr vzorků pro histopatologické vyšetření, odstranění sekretů, hnisu a cizích těles a také přímé podávání léků

  • Plethysmografie

Test hodnotí funkci plic, což je v tomto případě celkové množství vzduchu v nich. Umožňuje také posoudit odpor vzduchu dýchacím traktem, tj. stupeň bronchiální konstrikce (obstrukce).

Kategorie:

Anatomie