Pandemie COVID-19 zhoršila diagnostiku a léčbu gynekologických nádorů v Polsku. Existují však optimistické informace: úhrada první vakcíny proti HPV v Polsku. - V Evropě jsme již zaregistrovali nové terapie pro pacientky s rakovinou vaječníků a endometria. Čekáme na možnost jejich použití v Polsku – řekli odborníci během konference „Gynekologické nádory – čas jednat.“

Po diagnóze gynekologické rakoviny (včetně rakoviny endometria, rakoviny děložního čípku, rakoviny vaječníků) žijí polské ženy kratší život než ženy v mnoha jiných evropských zemích. Přestože výskyt rakoviny děložního čípku klesá, v Polsku je stále vyšší než v jiných zemích, což svědčí o nedostatcích v prevenci a léčbě. Zvyšuje se také výskyt rakoviny vaječníků a endometria – ukazuje zpráva„Výzvy v onkologické péči v Polsku – gynekologické rakoviny a rakovina prsu“ , připraveno od expertů týmu a HTA Consulting.

-Pokud jde o prognózu a přežití, míra v Polsku se zlepšuje u všech gynekologických nádorů, ale stále je o 10–20 procentních bodů horší než v západní Evropě - podtrženoMagdalena Władysiuk , která zprávu editovala.

Situaci pacientek s gynekologickými novotvary výrazně zhoršila epidemie COVID-19. -Po čtvrté vlně COVID-19 následuje první nebo druhá vlna pandemie rakoviny, kterou pocítíme v následujících letech. Souvisí to s horším přístupem k profylaxi a zpožděním diagnózy. Zejména v prvních měsících pandemie byla pozastavena velká část preventivních programů. Kromě toho pandemie zakryla všechny problémy; také se mnoho žen rozhodlo, že dokud nebudou mít bolesti, mohou návštěvu lékaře odložit- poznamenalprof. Włodzimierz Sawicki , prezident Polské společnosti onkologické gynekologie

Proto se v dnešní době ženy častěji objevují v pokročilejších stadiích rakoviny. To platí zejména pro rakovinu vaječníků, která nevykazuje příznaky brzy. Je pak obtížnější provést optimální operaci a nedává uspokojivé výsledky. Pro zhoršení účinkůTerapie může mít dopad i na omezení možností chirurgické léčby v důsledku transformace některých nemocničních oddělení na covidová a také přesunu části personálu k práci s pacienty COVID-19.

Odborníci upozorňují, že lepší osvěta, větší hlášení preventivních prohlídek a změny v diagnostice a léčbě mohou v mnoha případech zachránit nebo výrazně prodloužit život ženám s gynekologickými novotvary v Polsku.

Rakovina děložního čípku: nutné zlepšení prevence

Rakovina děložního čípku je rakovina, u které je možné poskytnout velmi účinnou profylaxi v podobě očkování proti HPV viru. Infekce tímto virem jsou zodpovědné za 99 procent. případů rakoviny děložního čípku a v roce 2006 se objevila první vakcína proti viru HPV. Mnoho zemí zavedlo populační imunizační programy, které v kombinaci s Pap a HPV screeningovým testováním vedly k významnému snížení výskytu rakoviny děložního čípku.

-Existuje několik zemí, jako je Švýcarsko a M alta, kde se tato rakovina stala kazuistickou: výskyt je nižší než 4 případy na 100 000. ženy. Austrálie jako první oznámila manifest, že zhruba za 50 let stáhne rakovinu děložního čípku na úroveň velmi vzácné rakoviny. Již v roce 2007 zde začal populační imunizační program pro dívky a již řadu let jsou proti HPV očkováni i chlapci- zdůrazněnoprof. Andrzej Nowakowski , přednosta Kliniky prevence rakoviny děložního čípku na Oddělení onkologické prevence Národního onkologického ústavu Maria Skłodowskiej-Curie – Národní výzkumný ústav ve Varšavě

V Polsku výskyt rakoviny děložního čípku klesá, i když ne tak výrazně jako v jiných zemích. -Je pravda, že cytologický screeningový program nedosáhl nijak okázalého úspěchu, protože návštěvnost je 14-26 %, odhadujeme však, že systematické testy provádí přes 60 %. ženy. Někteří je dělají soukromě, někteří v rámci Národního fondu zdraví, ale mimo preventivní program, nejsou registrováni. Nicméně 30-40 procent. ženy cytologii neprovádějí a právě na ně by se měly obrátit porodní asistentky a lékaři- zdůraznil prof. Nowakowski. Během epidemie COVID-19 výrazně klesl počet preventivních prohlídek. -V roce 2022 se preventivních prohlídek vzdala dokonce 1/3 žen: některé kliniky byly uzavřeny. Bohužel za 2-3 roky můžeme zaznamenat nárůst výskytu rakoviny děložního čípku- hodnotí prof. Nowakowski.

Dobrou zprávou je, že od 1. listopadu byla do úhrady zařazena první vakcína proti HPV (můžetekoupit s 50 procenty. za úhradu je vakcína povolena starší 9 let). -Možnost zakoupit vakcínu za 50 % ceny je velkým krokem vpřed v prevenci rakoviny děložního čípku. Čekáme také na zavedení populačního HPV vakcinačního programu, doufáme, že se tak stane od roku 2022 a očkování bude doporučené, ale zdarma- řekl Prof. Nowakowski. Realizace programu předpokládá Národní onkologická strategie (NBÚ). -Doufáme, že očkování budou moci využívat i chlapci, v NSO je to zaznamenáno od roku 2026- zdůrazněnoKrystyna Wechmann , prezidentka polského Onkologie koalice pacientů

Rakovina vaječníků: nové možnosti léčby a lepší organizace léčby

Rakovina vaječníků je jednou z nejobtížněji léčitelných rakovin: každý rok v Polsku onemocní přibližně 3 700 žen a více než 2 600 jich zemře. -Neexistuje screeningový test jako u rakoviny děložního čípku, proto je důležité edukovat ženy i praktické lékaře, aby pacientky poslali ke gynekologovi, pokud mají dlouhodobé gastrointestinální potíže, které mohou být prvním nespecifickým příznakem. Je také důležité, aby ženy pravidelně navštěvovaly gynekologa a podstupovaly transvaginální ultrazvuková vyšetření, i když to také nezaručuje, že rakovina vaječníků bude rychle odhalena- řeklaBarbara Górska , prezidentka sdružení Blue Butterfly

Ačkoli rakovina vaječníků postihuje především ženy v perimenopauzálním věku, postihuje i 20leté. Při její léčbě je zvláště důležitý čas, protože buňky rakoviny vaječníků se mohou rychle šířit po břišní dutině. -Je důležité, aby pacientky byly od samého počátku v péči příslušných lékařů a specializovaných center se zkušenostmi s léčbou žen s karcinomem vaječníků a již při první cytoredukční operaci byly provedeny molekulární testy, které ukazují přítomnost mutací v genech BRCA1, 2, což dnes určuje další léčbu. Bohužel mnoho pacientů si tyto testy nenechává provádět, ačkoli by to mělo být standardní- zdůraznila prezidentka Barbara Górska

Odborníci si přejí, aby byla v Polsku zřízena síť Ovarian Cancer Unist; centra, kde budou mít ženy s rakovinou vaječníků komplexní péči a léčbu. -V současné době, například v Mazowieckie vojvodství, je léčba rakoviny vaječníků poskytována ve 27 centrech; jsou takové, které provedou 1-3 operace ročně. Pouze dvě centra provedla více než 20 ošetření ročně. Podobné je to v celém Polsku- řeklprof. Mariusz Bidziński , národní konzultant v oboruonkologická gynekologie. Pokud centrum provádí více operací ročně, nejsou prováděny optimálně, což nepříznivě ovlivňuje další prognózu pacientů. Jsou odesílány do jiných center, ale špatně provedenou první operaci nelze opravit.

Výsledky léčby rakoviny vaječníků v Polsku by také zlepšil lepší přístup k moderním lékům, jako jsou inhibitory PARP. -Jedná se o léky, které prodlužují dobu remise, tedy dobu bez příznaků onemocnění. Jsme rádi, že v Polsku je možné použít jeden z inhibitorů PARP (olaparib) v první i druhé linii léčby, ale problém je, že jej mohou dostat pouze ženy s mutací v genech BRCA1, 2. ostatní Inhibitor PAPR (niraparib) také u pacientů bez mutace. Mutace BRCA1, 2 je základní mutace v dráze opravy DNA, ale existují také mutace v jiných genech, které dnes nemůžeme studovat. Niraparib se ukázal jako účinný v mnoha klinických studiích prezentovaných na světových a evropských konvencích. Zavedení takové léčby u pacientů bez mutace by prodloužilo dobu do relapsu onemocnění. Rakovina vaječníků se pro mnoho žen může stát chronickým onemocněním, mohou si plánovat svůj rodinný i profesní život- řeklprof. Włodzimierz Sawicki , prezident Polské společnosti onkologické gynekologie. Pro pacienty je také velmi výhodná forma terapie. -Jedná se o perorální léky, užívají se doma. Pro psychiku je důležitá myšlenka, že "beru prášek na rakovinu" zkrotí nemoc- zdůraznil prof. Sawicki.

Rakovina endometria: vlaštovka naděje pro pacientky v relapsu

Rakovina endometria (endometria) je nejčastějším gynekologickým novotvarem a její výskyt v Polsku dynamicky roste: mezi lety 1999 a 2022 došlo k dvojnásobnému nárůstu. -Je to rakovina vysoce civilizovaných společností, dá se říci "rakovina prosperity". Často postihuje pacienty, kteří mají dobrý socioekonomický status, jeho výskyt je spojen s prodlužující se délkou života, ale také s obezitou, hypertenzí a diabetem- vysvětlilProf. Sawicki .

Karcinom endometria je obvykle diagnostikován v první fázi svého rozvoje, protože brzy způsobuje příznaky v podobě neobvyklého děložního krvácení. -Díky včasné detekci jsou výsledky léčby dobré, 70-75 procent. žen žije více než 5 let od diagnózy- zdůraznil prof. Sawicki. Stejně jako ostatní druhy rakoviny však není homogenní: prognóza některých podtypů může být nepříznivá, proto je důležité provést molekulární testy a identifikovat skupiny s rizikem recidivy onemocnění.

-HopeExistují nové terapeutické možnosti pro pacienty s pokročilou rakovinou, která se recidivuje, a také pro některé cytogenetické mutace. Jsou to cílené léky, které se zaměřují na určité body imunitní kontroly. Imunoterapie je „nová kapitola“ adjuvantní terapie, lék „vystaví“ rakovinnou buňku imunitnímu systému, takže začne s rakovinnými buňkami bojovat sama. Lék je již v Evropě registrován, v Polsku zatím nehrazen, ale doufáme, že i to se brzy změní- zdůraznil prof. Sawicki.

Vzdělání je základ

I přes problémy došlo před epidemií COVID-19 v Polsku ke zlepšení výsledků gynekologické léčby rakoviny, proto je nyní tak důležitá osvěta, aby pacientky neoddalovaly preventivní prohlídky a dělaly neodkládejte návštěvu lékaře, pokud se objeví rušivé příznaky. -Je důležité neustále zvyšovat povědomí o zdraví žen, díky čemuž budou na své zdraví více alergické- zdůrazněnoMagdalena Władysiuk .

Ženy v Polsku chtějí být léčeny na podobné úrovni jako v jiných zemích EU a díky stále výkonnějším pacientským organizacím si stále více uvědomují důležitost rychlého přístupu k moderní diagnostice, novým léčebným metodám a dobré zacházení.organizace. -Jako pacientské organizace máme skvělé možnosti poskytovat informace a také se snažíme vzdělávat. Také lékaři primární péče, sestry a porodní asistentky by měli více dbát na edukaci pacientů a být onkologicky ostražití. Jsme rádi, že vzdělávání ve škole probíhá čím dál tím více, již od raného věku, ale stále je potřeba mnoho zlepšit- řeklaprezidentka Krystyna Wechmann .

Podle Magdaleny Władysiuk lze aktuálně nepříznivý rozdíl v přežití mezi ženami v Polsku a v některých dalších zemích EU chápat jako „ukazatel naděje“, kolik lze ještě zlepšit. -Existuje koncept Ovarian Cancer Units, máme dobré lékaře, kteří umí léčit, ale musí umět používat moderní léky, je také nutné zlepšit organizaci léčby, stejně jako zlepšit financování , protože dnes lékaři rezignují na práci v nemocnicích pro ambulantní odbornou péči. Existuje plán na zlepšení situace v onkologické gynekologii, je vytyčena velmi ambiciózní cesta. Avšak pouze tehdy, když se všechny prvky dají dohromady, budou mít gynekologické nádory šanci stát se chronickými nemocemi- řeklProf. Włodzimierz Sawicki .

Kategorie:

Ženské nemoci