OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekolog-porodník
Máte problémy s pravidelností svých cyklů nebo jste přibrali na váze nebo jste zaznamenali nadměrné ochlupení či akné? Možná máte syndrom polycystických vaječníků, který také ovlivňuje vaše duševní zdraví. O PCOS jsme hovořili s gynekologem Dr. Tadeuszem Oleszczukem.
Patrycja Pupiec: Syndrom polycystických vaječníků je častým problémem?
Tadeusz Oleszczuk:Ano, nelze říci, že je to vzácné, protože se odhaduje, že postihuje asi 6-13 procent populace. ženy v plodném věku.
Je pravda, že samotný ultrazvukový snímek není dostatečným potvrzením, že trpíte tímto syndromem?
Polovina žen má normální vaječníky a výsledky ultrazvuku, které ukazují polycystické vaječníky, neznamená, že se ve skutečnosti jedná o PCOS. K tomu jsou potřeba krevní testy a teprve ty ukážou, jaká je realita. Časté jsou také příznaky nadměrného testosteronu a obezity související s inzulinovou rezistencí.
Slyšel jsem názor lékaře, který řekl, že PCOS je přediagnostikovaná.
Důvodem tohoto stavu je diagnostika pouze na základě ultrazvukových obrazových vyšetření. Na druhou stranu je snadné ji přesně vyloučit podle výsledků některých krevních testů - pak se ukáže, zda je vše v pořádku. V případě tohoto konkrétního souboru je jistě dobrým zdrojem informací také pravidelnost cyklů.
Zvyšuje rodinná anamnéza PCOS riziko rozvoje onemocnění?
To může být případ, kdy například matka i dcera mají problémy s PCOS nebo se štítnou žlázou, a tedy související s geny i podmínkami prostředí. Další korelací je strava. Vysoké hladiny glukózy v důsledku inzulinové rezistence, které často doprovázejí tuto poruchu, nebo vysoké hladiny testosteronu, skoky prolaktinu, to vše může mít vliv na výskyt symptomů PCOS.
Je dobré mít vždy ultrazvuk štítné žlázy, prsou a krevní testy, protože jak je vidět, jde o komplex hormonálních a metabolických poruch. Jsou to spojené nádoby. Z toho plyne rozmanitost příznaků.
Syndrom polycystických vaječníků je nemocmultidimenzionální - postará se o problém gynekolog? Je nezbytná spolupráce dalších specialistů, např. endokrinologa, někdy i diabetologa nebo dietologa?
Samozřejmě se jedná o komplex hormonálních a metabolických poruch. Kromě těch, které jsou uvedeny, možná budete muset konzultovat a pomoci dalším specialistům, jako je dermatolog, který bude pečlivě sledovat vysoké hladiny testosteronu, které mohou zhoršit příznaky akné.
Diabetolog vyloučí inzulínovou rezistenci, pokud je obezita obtížně překonatelná. Dietolog vypracuje vhodná dietní doporučení.
Celé tělo trpí PCOS - souhlasíte s tímto tvrzením?
Myslím, že ano, proto je potřeba k pacientovi přistupovat celostně, nejen z hlediska hladiny některého z hormonů, nebo třeba i přes zmíněné ultrazvukové vyšetření reprodukčního orgánu. Hladiny hormonů a jejich vliv na činnost štítné žlázy jsou jedna věc, ale podílejí se na ní i poruchy metabolismu as tím související nedostatek některých vitamínů, stopových prvků a minerálů
Narušuje činnost štítné žlázy, což ovlivňuje hladinu hormonů. Rozhodující jsou genetické a environmentální faktory
Je léčba jen o zbavení se příznaků, protože PCOS nelze vyléčit, že?
Ne nutně, protože užíváním hormonální antikoncepce se dá mnoho věcí regulovat a vše se vrátí do normálu a reguluje se i samotný cyklus. Například můžete šest měsíců brát hormonální pilulky a pak je přestat brát a často se pozoruje, že cyklus je již pravidelný. Některé poruchy lze totiž v mnoha případech upravit právě hormonální antikoncepcí. Během této doby se objem vaječníků zmenšuje a nadměrná produkce testosteronu klesá.
Tento typ antikoncepce, kromě toho, že plní svůj hlavní účel, blokuje ovulaci, tedy dozrávání ovariálních folikulů, snižuje riziko vzniku cyst a rozvoje PCOS. Při užívání hormonálních pilulek se vaječník zmenšuje a také počet folikulů a po jeho vysazení některé ženy s touto poruchou přirozeně otěhotní.
Samotné těhotenství má pozitivní vliv na vaječníky. Pak se vše vrátí do normálu, protože těchto 9 měsíců a během kojení vaječníky odpočívají. Musíte také pamatovat na svůj jídelníček. Vyrovnat to, to znamená vzdát se cukru, zhubnout, obnovit normální hladinu testosteronu, pokud je to nevhodné. Užitečná je konzultace endokrinologa.
Přesně tak - mnoho žen zjistí, že trpí poruchami, až když se snaží otěhotnět.
Ano, ženapokusí se otěhotnět třeba v 31 letech a pak provede sérii testů, zda je vše v pořádku, ale některé premisy by ji už měly upoutat. Například nepravidelné cykly, ke kterým dochází každé 2 a někdy i každé 3 měsíce – takové situace by měly být vyjasněny, ideálně co nejdříve, když k tomu dojde.
V boji proti PCOS je důležitá dieta a případný úbytek zbytečných kilogramů, ale nejde jen o nemoc žen s nadváhou. Onemocní také ženy s normálním BMI.
Ano, skutečně onemocní i ženy s normální hmotností, ale častěji je tato porucha spojena s nadváhou nebo obezitou. Nadměrná tuková tkáň narušuje hormonální rovnováhu a zvyšuje riziko inzulinové rezistence.
Mnoho žen ukončuje léčbu a ignoruje znepokojivé příznaky.
Začněme tím, že jednou z léčebných metod, která nevyžaduje zásah lékařů, je prostě redukce hmotnosti, protože pak klesá hladina testosteronu, a to vše usnadňuje otěhotnění.
Tyto váhové úbytky nemusí být obrovské, někdy stačí jen pár kilo, že?
Sám jsem měl samozřejmě pacientky, které s velkou váhou kolem 105 kg zhubly na 92 kg bez jakýchkoli léků, jen vyřazením cukru ze stravy, a bez problémů otěhotněly.
Může PCOS vést k rakovině?
Samozřejmě, proto byste se měli o příznaky zajímat co nejdříve, protože čím dříve, tím lépe. Objevující se další chloupky, přírůstek hmotnosti, anovulační cykly a poruchy pravidelnosti cyklů jsou signály, které by měly být alarmující.
Mnoho žen používá k léčbě bylinky, jako je heřmánek, máta peprná nebo kurkuma. Stačí to?
Byliny mají dobrý vliv především na trávicí trakt, proto je velmi dobře, že se tomu tito lidé věnují. Určitě bude mít dobrý vliv i na zklidnění stresu, který velmi negativně působí na celé tělo. Nejlepší je však provést příslušné testy a aplikovat adekvátní a účinnou léčbu.
Proč by se kuřáci měli bát PCOS?
Kuřáci mají často uzliny ve štítné žláze, což může způsobit hormonální poruchy, proto by tato skupina měla zejména sledovat štítnou žlázu - provádět krevní testy a ultrazvuk štítné žlázy a reprodukčního orgánu s posouzením velikost vaječníků
Měli jste někdy ve své praxi pacienta, který je odolný vůči léčbě?
Vše závisí na vašem odhodlání a očekávaných výsledcích. Pokud jsou provedeny příslušné změny,provádí požadované testy a léčí poruchy, které mohou ovlivnit příznaky PCOS, vždy můžete vidět zlepšení. Občas je potřeba nasadit hormonální antikoncepci, ale při správném stravování by se mělo vše vrátit do normálu. Komplexní léčba je účinná.
gynekolog-porodník Tadeusz OleszczukGynekolog-porodník s více než 30letou praxí. Autorka knih „Co vám gynekolog neřekne“ a „Uklidněte hormony“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Přečtěte si další články ze série StrefaKobiety:
- První návštěva u gynekologa: co můžete očekávat?
- Nevědomost nebo možná neznalost? Proč ženy umírají na rakovinu?
- 20 procent páry řeší neplodnost. Většinou to není chyba ženy
- Poslední menstruace a menopauza. Jak se na to připravit?
- Žena musí být zdravá, než začne s antikoncepcí
- Jak pečovat o intimní hygienu, abyste se vyhnuli infekcím?
- Alergie – odkud pocházejí? Alergie na sperma a kondomy
- Gynekolog zakazuje potraty: Neodsuzujme ženy k utrpení s rizikem ztráty zdraví a života
- Bolest v intimních partiích. Je normální cítit bolest?
- Pohlavně přenosné nemoci. Jak se postarat o svou bezpečnost?
- Gynekologická návštěva během pandemie. Co se změnilo?
- Prsa. Co by nás měl znepokojovat jejich vzhled?
- Jste těhotná a bojíte se očkovat proti COVID-19? Expert vysvětluje, proč to stojí za to udělat
- Proč je tak dlouho diagnostikovat endometriózu?
- Rakovina endometria, tedy rakovina, u které je důležitý životní styl
- Proč se děložní myomy většinou pouze sledují?
- Gynekolog: Lidé se bojí pojmenovat základní prvky reprodukčního systému, natož vědět, jak vypadá fyziologie cyklu