Předčasná puberta u dívek je výskyt příznaků puberty před dosažením 8. roku věku. Pozoruje se pak první pubické ochlupení, zvětšení prsou nebo rychlejší pubertální růst. Jaké jsou příčiny předčasné puberty a co dělat, když dívka předčasně dospěje?

Předčasná puberta dívekmůže mít různé příčiny. Specialisté rozlišují dva typy této poruchy, primární formu a formu zcela nezávislou na gonadoliberinu. Toto je příklad jednoho z neurohormonů, který stimuluje uvolňování FSH a LH. Shromážděné údaje naznačují, že včasná léčba může účinně zabránit předčasné pubertě a další vývoj dítěte je zcela normální.

Předčasná puberta: typy

Předčasná puberta se vyskytuje jako primární porucha, která nezávisí na koncentraci gonadoliberinu.

Primární sexuální zráníje projevem nadměrné a předčasné aktivace hypotalamo-hypofyzární-gonadální dráhy. Hypotalamus produkuje gonadoliberin, který zase ovlivňuje sekreci hormonu FSH (folikulo-oligofrenie) a LH (luteinizační). Projevuje se u dívek kupř. zvětšení prsou a rychlý pubertální růst. Kromě zrychleného sexuálního dospívání nebyly nalezeny žádné další abnormality. Příčina je zatím neznámá. Mnohem snazší je určit základ poruchy u chlapců, u kterých je předčasná puberta obvykle spojena s defekty CNS v podobě např. nádorů nebo v důsledku změn v důsledku zánětu či úrazu

Údajná předčasná pubertapohlavní styk je stav, který nezávisí na aktivaci osy hypotalamus-hypofýza-gonadální, takže koncentrace gonadoliberinu je v tomto případě irelevantní. Bohužel v tomto případě puberta ne vždy odpovídá pohlaví dítěte. Stává se, že během této doby dívky získávají mužské rysy, což má kolosální dopad na dětskou psychiku. Problém je pak velmi složitý a vyžaduje i konzultaci psychologa. Mužské vlastnosti pozorované u pacientů trpících údajnou předčasnou pubertou zahrnují:

  • zvětšení klitorisu
  • snížení barvyhlas, který začíná vypadat jako muž
  • nadměrné ochlupení na těle

Pravděpodobnou příčinou této poruchy jsou nejen neoplastické změny, ale také:

  • cysty na vaječnících, které jsou výsledkem nadměrné produkce FSH. Zvětšený objem ovariálních folikulů je spojen s úměrně vyšší produkcí estradiolu, který je zodpovědný za zvětšení bradavek nebo růst endometria
  • McCune-Albrightův syndrom (MCA), který se může objevit již v raném dětství, je také charakterizován café au lait zbarvením kůže. Klinický obraz syndromu zahrnuje také hyperparatyreózu, hypertyreózu a adrenální hyperplazii

Izolovaná předčasná puberta- má několik forem, vč. izolované zvětšení mléčných žláz, ke kterému dochází před 4. rokem věku a má sklon k sebestažení. Podléhá pouze a pouze spolehlivému pozorování bez léčby.

Diagnostika předčasné puberty

Diagnostika předčasné puberty je obtížná a vyžaduje holistický přístup k pacientovi. Prvním lékařem, kterého by rodiče měli kontaktovat, je dětský lékař. Rozhovor s rodiči dítěte je důležitý i z hlediska procesu zrání v ničem samotném. Možná jsou některé funkce stejné a neměly by být alarmující. Dalším krokem jsou podrobné laboratorní a zobrazovací testy. Budete muset posoudit endokrinní systém vašeho těla. Zobrazovací testy jsou nápomocné nejen ultrazvukem, ale také MRI a CT. Musíte si být vědomi závažnosti problému, který se může ukázat jako velký, pokud se potvrdí etiologie rakoviny.

Léčba předčasné puberty

Léčba závisí na etiologii poruchy. Většina důvodů není základem pro velmi rychlý zásah. Je důležité nepřehlížet neoplastický růst, který by měl být léčen co nejdříve. K odstranění patologického ložiska bude pravděpodobně nutný chirurgický zákrok. V případě endokrinní etiologie je nutná dlouhodobá farmakoterapie ve formě suplementace deficitních hormonů. Správně provedená opatření znamenají, že další pohlavní dospívání probíhá bez problémů a celý proces se obvykle rozkládá do období asi 4 let.

Důležité

S jakými problémy se potýkají děti trpící předčasnou pubertou?

Dospívání je vždy překvapením. Předčasný příjezd může být spojen sdalší problémy, zejména psychické povahy. Tělo prochází řadou proměn, které může být obtížné přijmout. Významnou roli hraje i prostředí vrstevníků. Dívky mohou být předmětem posměchu a pronásledování. Bohužel v mnoha případech je nutná psychologická terapie. Na druhou stranu je tu problém příliš rychlého růstu. I když je dítě dočasně vyšší než jeho kamarádi, je to dočasná situace a nakonec takové osoby dosáhnou nižší výšky. To je způsobeno rychlým přerůstáním růstových chrupavek.

Kategorie:

Zdraví