Děloha je jedním z vnitřních orgánů ženského reprodukčního systému a hraje nejdůležitější roli v lidské reprodukci. Je spojena s pochvou a s vejcovody. Děloha je ve srovnání s ostatními orgány malý orgán, ale také takový, který má schopnost mnohonásobně zvětšit svůj objem, aby se rostoucí plod mohl volně vyvíjet. Dozvíte se o stavbě dělohy a jejích funkcích a dozvíte se o onemocněních dělohy.

Děloha(latinskyuterus ) připomíná hrušku nebo, jak ji někteří popisují, býčí hlavu při pohledu zepředu. Pokud se podíváte na dělohu ze strany, uvidíte, že přední část dělohy je zploštělá a zadní část je mírně konvexní. Jak velká je děloha?

Obvykle je děloha asi 7 centimetrů dlouhá a 4 centimetry široká. Jeho tloušťka je 2,5 centimetru, i když se může mírně lišit v závislosti na váze ženy. Správně stavěná a vyvinutá děloha váží asi 50-60 g. V těhotenství děloha mnohonásobně zvětší svůj objem. Jeho standardní objem je jen několik mililitrů, ale v devátém měsíci těhotenství se může zvýšit až na 5 litrů.

Obsah:

  1. Konstrukce
  2. Nesprávná konstrukce
  3. Funkce
  4. Nemoci
    • děložní polypy
    • děložní myomy
    • endometritida (endometritida, endometritida)
    • cervicitida
    • rakovina endometria

Děloha: struktura

Děloha se nachází ve středu malé pánevní dutiny mezi řitním otvorem a močovým měchýřem.

V děloze jsou dva povrchy a dva okraje. Přední povrch je zploštělý a nazývá se povrch puchýřů, zatímco konvexní zadní povrch je povrch střeva. Obě plochy se setkávají na pravém a levém břehu.

Zespodu je děloha spojena s pochvou, v její horní části jsou vejcovody, kterými je propojena s vaječníky

Děloha je obklopena tzv. palpebráty, tedy serózní membránou, která je součástí pobřišnice. A podporují dělohu vazy a vazivovými tkáněmi.

Během těhotenství dno dělohy mění svou polohu, stoupá směrem k hrudní kosti, ale ke konci klesá na úroveň pupku.

Anatomicky se děloha skládá ze čtyř částí. Jsou to:

  • Cervix , vyrobený převážně z elastické pojivové tkáně. Sliznice cervikálního kanálu produkuje alkalický výtok, který usnadňuje průnik spermií. U těhotné dělohy působí děložní hrdlo jako uzavírací svěrač.
  • Isthmus dělohyje několik milimetrů cervikálního kanálu pod vnitřním otvorem
  • Tělo dělohy(ve kterém se nachází děložní dutina) je tvořeno převážně hladkou svalovinou. Jeho vnitřní stěny jsou vystlány výstelkou dělohy (endometriem), která je nezbytná pro uhnízdění oplodněného vajíčka. Embryo dozrává v děložní dutině a plod později v těhotenství.
  • Spodní část dělohy- je nejvzdálenější částí těla dělohy. Dno dělohy se připojuje k děložním částem vejcovodů

Děloha: abnormální struktura

Správně stavěná a umístěná děloha má tělo mírně směřující dopředu vzhledem k pánevním kostem (tzv. „předklon“). Odhaduje se však, že přibližně u 20 % žen směřuje tělo dělohy dozadu. Tomu se říká Retroflexe dělohy, která byla donedávna považována za patologickou změnu. V současné době je tento tvar dělohy považován za normální. Zatažení dělohy může ztížit početí nebo způsobit bolestivý styk. Pro průběh těhotenství však retroflexe nevadí, protože jak děloha roste, nachází si pro sebe vhodné místo a úhel polohy se obvykle samovolně mění.

Děloha se vyvíjí během dívčího lůna. V tomto období se také mohou vyvinout různé defekty v její struktuře.Četnost děložních defektů se odhaduje na 3-4%. Zvyšuje se na 5–10 % u žen s opakovanými potraty a až na 25 % u žen s pozdními potraty a předčasnými porody.

Vrozené vady dělohy jsou klasifikovány podle následujících skupin:

Skupina I- vrozená absence nebo dysgeneze děložního čípku. Jediným způsobem, jak mít dítě pro ženy s touto vadou, je použití in vitro fertilizace.

Skupina II- jednorohá děloha (asi 10 % vad). Vada vzniká v důsledku inhibice vývoje jednoho z Mullerových toků. Jeden vejcovod je také vidět nejčastěji, protože druhý, stejně jako část dělohy, se nevyvinul. V některých případech je přítomna druhá část dělohy, ale v rudimentárním stádiu vývoje (tzv. vestibulární roh).

Skupina III- dvojitá děloha (asi 8 % vad). Vzniká při absenci fúze Mullerových vodičů. Výsledkem je zdvojení těla a děložního čípku a někdy i pochvy. U žen s tímto onemocněním obvykle neexistují žádné příznaky, na které by bylo možné upozornitabnormality. Dvojitá děloha napomáhá potratu nebo špatnému postavení plodu a tzv předčasné potraty (asi 2 %). Žena s dvojitou dělohou nemusí mít problémy s početím a ukončením těhotenství (cca 20 %)

Skupina IV- dvourohá děloha. Vzniká při neúplném natavení Mullerových drátů. Je charakterizována přítomností jednoho děložního čípku a jednoho děložního těla s výraznými rohy. Tvoří asi 30 % všech děložních vad. Pravděpodobnost porodu v plánovaném čase je větší než 60 %, ale někteří lékaři se domnívají, že možnost přerušení těhotenství u žen s touto vadou je nižší.

Skupina V- septální děloha v důsledku abnormální resorpce septa mezi Mullerovými vývody. Přepážka může oddělit celou dělohu, což zhoršuje prognózu těhotenství a ukončení. V diagnostice této vady má největší význam trojrozměrný transvaginální ultrazvuk a diagnostická hysteroskopie. Tuto vadu lze odstranit provedením operační hysteroskopie. Po odstranění přepážky v děloze klesá míra potratů z 88 % na 14 % a počet donošených porodů se zvyšuje ze 3 % na 80 %.

Skupina VI- obloukovitá děloha. Je považována za normální děložní formu a není spojena se zvýšeným rizikem potratu a předčasného porodu.

Děloha: funkce

Cervix je děložní čípek, který spojuje pochvu s děložní dutinou nejblíže genitálnímu traktu. Děložní čípek hraje důležitou roli v procesu oplodnění a v těhotenství. To je způsob, jakým spermie procházejí z pochvy do genitálního traktu a zde se rozhoduje o jejich osudu.

V závislosti na fázi menstruačního cyklu je alkalický výtok produkovaný sliznicí děložního čípku buď přirozenou bariérou pro spermie, nebo příznivým prostředím, které přispívá k jejich rychlejšímu pohybu. Pokud dojde k oplodnění, děložní čípek se během těhotenství uzavře, aby byl plod chráněn před vnějšími vlivy.

Za děložním hrdlem se nachází šíje dělohy, zúžení o několik milimetrů, které odděluje děložní hrdlo od těla dělohy. Tělo je největší částí dělohy.

V ní se rozlišuje dutina děložní, která je důležitým místem pro proces oplodnění a následně pro vývoj plodu. Právě ve sliznici děložní dutiny se oplodněné vajíčko uhnízdí (proces implementace).

Poté ze sliznice dutiny a tzv. chorionu vzniká placenta, tedy místo, kde se vyvíjí plod a která zásobuje dítě kyslíkem a živinami. Metabolické produkty jsou také odváděny přes placentu.

Tělo dělohy je stavěnéz hladkých svalů. Jejich kontrakce na konci těhotenství umožňují narození dítěte. Dno je nejhlubší část dělohy. Jeho poloha pomáhá určit věk plodu.

Děloha: nemoci

Stejně jako všechny orgány našeho těla je i děloha vystavena mnoha nemocem. Je lepší neignorovat žádné z nich, protože mohou být neplodné a někdy i život ohrožující.

Děložní polypy

Děložní polypy jsou přerostlé části sliznice, které se mohou vyvinout v různých částech našeho těla, jako je děloha, ale také v nose, uchu, jícnu a hrtanu. Riziko vzniku děložních polypů je vyšší u hormonálních poruch, zejména vysokých hladin estrogenu.

Polypy nezpůsobují žádné charakteristické nebo odlišné nemoci. Když se však zvětší, způsobí abnormální krvácení během menstruačního cyklu a během pohlavního styku. Mohou také způsobit prodlouženou menstruaci.

Polypy mohou ztížit otěhotnění nebo způsobit potrat. Léčí se hormonální terapií nebo kyretáží. Stále častěji se k odstraňování polypů používá historoskop, tedy zrcátko zakončené kamerou, které umožňuje vidět i velmi malé polypy a odstranit je. Poté jsou podrobeny histopatologickému vyšetření, aby se zjistilo, zda neobsahují rakovinné buňky. V takovém případě může být nutné odstranit vaši dělohu.

Děložní myomy

Děložní myomy patří mezi nejčastější benigní nádory ženského reprodukčního orgánu. Odhaduje se, že je má asi 40 % žen mezi 35 a 55.

Mnoho žen neví, že mají myomy, protože se u nich často neprojevují žádné příznaky. Stížnosti vznikají, když se nádory zvětší a způsobí prodloužené a silné menstruační krvácení nebo bolest.

Myomy se zjišťují při gynekologickém vyšetření, intrauterinním ultrazvuku, počítačové tomografii, magnetické rezonanci nebo při hysteroskopii, tedy endoskopii dutiny děložní

Myomy jsou tvořeny hladkým svalstvem, stejně jako stěna dělohy. Vznikají, když se svalové buňky nadměrně množí v jedné oblasti orgánu a tvoří tam nádor, tedy myom. Obvykle se jedná o kulovitý útvar umístěný v děloze.

Podle místa, kde vznikly, se fibroidy rozlišují:

  • submukóza - vyboulení do dutiny děložní
  • subserial - jsou pod děložní membránou zvenčí
  • intramurální - nachází se uvnitř děložní stěny
  • pedunled - jsou pohyblivé, jako tlačítkona noze a může naznačovat nádory vaječníků

Přítomnost fibroidů lze potvrdit:

  • silná menstruace
  • bolesti v podbřišku nebo v oblasti zad
  • upławy
  • bolest při pohlavním styku
  • pocit plnosti nebo tíhy v podbřišku, zvětšení obvodu břicha
  • časté močení
  • přetrvávající zácpa
  • horečka s bolestmi břicha
  • silné kontrakce
  • anémie
  • krvácení mezi menstruacemi
  • potíže s otěhotněním

O zahájení léčby rozhoduje lékař, který bere v úvahu velikost a počet nádorů, jejich lokalizaci, rychlost růstu, symptomy a onemocnění pacientky, její věk, reprodukční plány, očekávání a preference.

Malé změny, které nezpůsobují žádné neduhy, jsou pouze předmětem pozorování. Poté je nutné každých šest měsíců provádět vaginální ultrazvuk.

Léčba je nezbytná, když jsou myomy velké, způsobují silné krvácení, vedou k anémii a jsou bolestivé. Rychlý lékařský zásah je také nezbytný, když rychle rostou. Právě tehdy existuje podezření, že se myom změnil v sarkom, tedy zhoubný nádor. Lékařské statistiky uvádějí, že k tomu dochází u méně než 1 ze 100 myomů.

Endometritida (endometritida, endometritida)

Endometritida je nejčastěji důsledkem nesprávné kyretáže nebo komplikací po porodu. Je to výsledek přenosu bakterií z pochvy do dělohy. Zánět se projevuje špiněním, krvácením a bolestí v podbřišku. Někdy je zvýšená teplota. Neléčená endometritida může vést k tvorbě srůstů, které mohou skončit neplodností.

Cervicitida

Cervicitida je běžný stav. Podle odhadovaných údajů postihuje asi 50 % žen. Nejčastěji je způsobena infekcí. Nemoc má dvě varianty: akutní a chronickou.

Akutní cervicitida je obvykle způsobena sexuálně přenosnou chorobou, jako je chlamydióza, kapavka, genitální herpes a lidský papilomavirus (HPV). Může souviset s alergií např. na produkty intimní hygieny nebo spermicidy.

Chronická cervicitida je častým vedlejším účinkem porodu.

Příznaky cervicitidy mohou být:

  • abnormální vaginální krvácení
  • vaginální bolest
  • bolest při pohlavním styku
  • bolest zad
  • pocit tlaku v pánvi
  • bílý nebo šedý vaginální výtok bez zápachu

Cervicitida se obvykle léčí antibiotiky. Pokud se neléčí, může vést k závažným komplikacím, včetně neplodnost.

Rakovina děložního čípku

Rozvoji rakoviny děložního čípku podporuje infekce lidským papilomavirem (HPV). Většina žen se o svém stavu dozví příliš pozdě, ačkoli rakovinu lze snadno detekovat normálním Pap stěrem. Včasná detekce rakoviny umožňuje neinvazivní postup, po kterém jsou komplikace vzácné.

V Polsku lze pouze 40 % žen vyléčit, protože navštíví lékaře s pokročilou formou rakoviny.

Příznaky rakoviny děložního čípku mohou být:

  • nepravidelné menstruační cykly
  • krvácení po pohlavním styku
  • postmenopauzální krvácení
  • páchnoucí výtok
  • zácpa
  • pollakiurie
  • bolest v podbřišku a bederní oblasti

Rakovina endometria

Příčiny rakoviny endometria nejsou plně objasněny, ale je známo, že včasné odhalení je zcela vyléčitelné. Proto by každá žena měla pravidelně navštěvovat gynekologa a nechat si udělat cytologii a transvaginální ultrazvuk.

Ženy, které ještě nerodily, ženy nad 40 let, ženy s nadváhou v perimenopauze nebo během menopauzy jsou zvláště náchylné k rakovině dělohy.

Rakovina endometria se může projevit jako:

  • vaginální krvácení, když by se nemělo objevit (např. mezi menstruací nebo po menopauze)
  • hnědý vaginální výtok
  • bolest v podbřišku
  • bolest a krvácení při pohlavním styku
  • obecná slabost
  • hubnutí bez zjevného důvodu.

Přečtěte si také další články o děloze:

  • Kyretáž dělohy: co to je?
  • Děložní kontrakce: jaké nemoci indikují?
  • IUD: jak tato metoda antikoncepce funguje?
  • Děložní varixy: příčiny a příznaky
  • Vada dělohy a těhotenství: bude to ohroženo?
  • Prolaps dělohy: příčiny, příznaky, léčba
O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných dvakrát „Crystal Pen“ vcelostátní soutěž pro novináře propagující zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích o „Lékařský novinář roku“ pořádaných Polským svazem novinářů pro zdraví.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Ženské nemoci