Často vás lékař po nemoci nebo nehodě pošle na rehabilitaci. Na jaké výhody máte nárok a na jakou léčbu můžete počítat?
Cílem rehabilitace je obnovení plné nebo dosažitelné fyzické a duševní zdatnosti, schopnosti pracovat a vydělávat peníze a aktivně se zapojit do společenského života. To je definice Světové zdravotnické organizace (WHO). V rámci pojištění můžete využít tři formy ambulantní rehabilitace. Prvním jsou výkony, kvůli kterým pacient do ambulance přichází. Druhým je rehabilitace na denním oddělení a třetím ošetřením prováděným u pacienta doma
Rehabilitaci řídí lékař zdravotní pojišťovny. Doporučení musí obsahovat: razítko v záhlaví s číslem smlouvy s Národním zdravotním fondem, všechny údaje o pacientovi a diagnózu v polštině, kód onemocnění, popis dysfunkce, důvody doporučení k rehabilitaci, minulé a souběžné nemoci. Formulář musí obsahovat razítko, podpis lékaře a datum vystavení. Doporučení musí být doprovázeno souborem testů odůvodňujících potřebu takové terapie. Platnost doporučení vyprší, pokud nebude zaregistrována do 30 dnů od data vydání.
Na klinice
Ambulantní rehabilitace zahrnuje lékařské poradenství a fyzioterapeutické procedury. Doporučení na některé druhy ošetření, jako je základní elektroterapie a magnetoterapie, může vydat kterýkoli lékař zdravotní pojišťovny. Výjimkou jsou pacienti s dysfunkcí motorických orgánů způsobenou vadami držení těla. Doporučení v takové situaci vydává lékař ambulance léčebné rehabilitace nebo ambulance ortopedie a traumatologie. Lékař může nařídit maximálně 5 druhů ošetření. Pacienti odeslaní na fyzioterapeutické ošetření mohou využít maximálně 10 ošetření v jednom cyklu ošetření pro jednu oblast těla (např. kolena jsou dvě oblasti!). Pokud je potřeba dlouhodobá léčba chronických onemocnění, může vám lékař doporučit 20 ošetření. Lekce kinezioterapie probíhají individuálně nebo skupinově. V případě kryokomory je speciální limit - pacient v rámci Národního zdravotního fondu může využít 20 ošetření ročně. Po ošetření nebo cvičení se pacient podepíše na speciální formulář, aby potvrdil, že ošetření bylo provedeno v daný den.
V denní péči
Pokud pacient vyžaduje delšírehabilitací nebo intenzivnějším cvičením a léčbou a může přijít na kliniku, je odeslán na denní oddělení. Tuto formu lékařské péče využívají většinou lidé po úrazech, operacích, ale i chronických, neurologických, revmatologických a onkologických onemocněních. Na denní centrum odkazují lékaři úrazově-ortopedického, chirurgického, neurochirurgického, revmatologického, onkologického, urologického, gynekologického a interního oddělení. V případě exacerbace chronických onemocnění mohou doporučení vydávat rehabilitační, úrazově-ortopedické, neurologické a revmatologické ambulance, ale i lékaři primární péče nebo rodinní lékaři. Tato forma rehabilitace se provádí po dobu 3 až 6 týdnů. Pacienti navštěvují ambulanci 5 dní v týdnu, kde stráví cca 4 hodiny. Během této doby musí mít alespoň 5 ošetření. Každý den ošetření musí být potvrzen podpisem pacienta
Vždy rozhoduje lékař
Na mnoha rehabilitačních klinikách, které podepsaly smlouvy s Národním zdravotním fondem, můžete kinezi a fyzioterapii využívat také na komerční bázi. Je však vhodné připomenout, že i když si chcete rehabilitaci hradit z vlastní kapsy, měli byste požádat fyzioterapeuta, aby vám vybral tu správnou sestavu cviků nebo ošetření. Je to důležité, protože nejsme schopni zvolit například dávku a dobu expozice a špatná kombinace léčebných postupů může zničit jejich terapeutickou hodnotu. Existuje také mnoho kontraindikací k použití určitých fyzikálních terapeutických postupů, např. fibrilace síní, implantovaný kardiostimulátor atd.
U pacienta doma
Domácí rehabilitace zahrnuje lékařské poradenství a fyzioterapeutické procedury pro pacienty, kteří se nemohou sami dostat do ambulance. Doporučení vydává lékař zdravotní pojišťovny - specialista v oboru léčebná rehabilitace, balneologie a fyzikální lékařství, revmatologie, neurologie, ortopedie a traumatologie nebo rodinný lékař. Doporučení musí obsahovat poznámku, že rehabilitace má probíhat u pacienta doma. Při kvalifikaci je důležitá nemoc a doba, která uplynula od propuknutí nemoci. Národní zdravotní fond striktně definuje, kdo a jak dlouho může tuto formu zlepšení využívat. Tato skupina zahrnuje pacienty:
- s fokálním poraněním mozku (po mozkové embolii, hemoragické mrtvici, traumatu) do 12 měsíců od začátku;
- s těžkým poškozením centrálního a periferního nervového systému (míra poškození je určena Rankinovou stupnicí - popisuje stupeň postižení, prodělaná onemocnění azávislost na prostředí);
- s poraněním míchy do jednoho roku po nehodě;
- chronických pacientů s progresivním onemocněním (myopatie, Parkinsonova choroba, polymyozitida, spinální svalová atrofie, mozkové nádory, RS, kolagenóza, chronické extrapyramidové syndromy, revmatoidní artritida);
- trpící degenerací kyčelních (nebo kolenních) kloubů po implantaci endoprotézy do 6 měsíců po operaci;
- po úrazech dolních končetin (do 6 měsíců po úrazu);
- ve vegetativním / apalickém stavu.
- Po návštěvě u pacienta doma specialista rozhodne o léčbě a sestaví obecný léčebný program. Fyzioterapeut přichází obvykle třikrát týdně, v případě potřeby i častěji. Pomocí přenosných přístrojů může provádět například i elektrostimulaci nebo laserterapii. Provedení výkonu stvrzuje pacient nebo jeho opatrovník svým podpisem. Rehabilitace doma se obvykle provádí po dobu 4 týdnů. Národní zdravotní fond proplácí až 80 dnů léčby ročně. Pro delší rehabilitaci musíte mít písemný souhlas vedoucího pobočky NHF. Lékař, který takovou žádost za pacienta podává, ji musí odůvodnit. Během rehabilitačních kurzů doma se pacient a jeho pečovatel učí, jak správně provádět cvičení, aby se mohli dále zlepšovat.