Revmatická onemocnění jsou skupinou onemocnění, která napadají pohybový aparát, což vede k progresivní invaliditě pacienta. Revmatická onemocnění postihují nejčastěji klouby, ale mohou postihnout i vnitřní orgány a přispívat k závažným multiorgánovým komplikacím vedoucím až ke smrti. Jaké jsou druhy revmatických onemocnění? Jaké jsou příčiny a příznaky? Jaká je léčba?

Obsah:

  1. Revmatická onemocnění – příčiny
  2. Revmatická onemocnění - typy a příznaky
    • Systémová onemocnění pojivové tkáně
    • Spondyloartropatie
    • Osteoartritida
    • Artritida, šlachová pochva a burzitida doprovázející infekci
    • Metabolická a endokrinní onemocnění doprovázená onemocněními kloubů
    • Nowotwory
    • Neurovaskulární poruchy
    • Nemoci kostí a chrupavek
    • Zánětlivé změny v měkkých tkáních
    • Různé poruchy doprovázené symptomy kloubů
  3. Revmatická onemocnění - výzkum
  4. Revmatická onemocnění - léčba

Revmatická onemocněníje skupina onemocnění, která poškozují pohybový aparát. Pokud nejsou včas diagnostikovány, mohou vést k progresivní invaliditě pacienta a někdy (když postihují vnitřní orgány) dokonce ke smrti.

Léčba revmatických onemocnění by proto měla být zahájena co nejdříve, nejlépe do 6-12 týdnů po objevení se prvních příznaků (jedná se o tzv. terapeutické okno).

Pak jsou největší šance na dosažení remise, tedy vymizení příznaků onemocnění. Léčba revmatických onemocnění zahrnuje léky, rehabilitaci, někdy i chirurgický zákrok, stejně jako edukaci pacienta a psychoterapii.

Revmatická onemocnění – příčiny

Revmatická onemocnění jsou skupinou autoimunitních onemocnění. To znamená, že imunitní systém napadá vlastní tkáně, což vede k chronickému zánětu. Není známo, co to způsobuje. Předpokládá se, že vývoj revmatických onemocnění může být ovlivněn genetickými faktory, infekcemi a v některých případech i léky.

DOBRÉ VĚDĚT:AUTOIMUNOLOGICKÁ ONEMOCNĚNÍ: když nás systém napadneimunitní

Revmatická onemocnění - typy a příznaky

Klasifikace revmatických onemocnění podle ARA (American College of Rheumatology)

Systémová onemocnění pojivové tkáně

  • revmatoidní artritida - bolest a otoky drobných kloubů rukou a nohou, méně často tzv. velké klouby, například ramenní a loketní klouby. Příznaky bolesti se vyskytují ve stejných kloubech na obou stranách těla. Charakteristická je ranní ztuhlost kloubů, trvající alespoň jednu hodinu
  • juvenilní idiopatická artritida (JIA) – je jakákoli artritida, která se objeví před dosažením věku 16 let. Prvním příznakem je zánět jednoho kloubu (nejčastěji kolena), který se projevuje bolestí kolene, otokem a omezenou pohyblivostí
  • systémový lupus erythematodes - charakteristický je motýlovitý erytém na obličeji (zarudnutí tváří a nosu). Mezi běžné příznaky patří bolest a otoky kloubů, bolesti svalů a eroze v ústech

Zánětlivá onemocnění kloubů (včetně revmatoidní artritidy a spondyloartrózy) jsou zvláště zdraví nebezpečná

  • sklerodermie - způsobuje tvrdnutí kůže. Systémová sklerodermie nejprve postihuje oblast paží a hrudníku a poté se šíří po kůži. Propuknutí nemoci obvykle předchází Raynaudův fenomén
  • polymyozitida a dermatomyositida - v případě polymyozitidy se objevuje svalová slabost (zejména kolem ramenních, kyčelních, krčních a zádových kloubů), která se projevuje mj. Obtížná chůze do schodů, vstávání ze židle, zvedání těžších předmětů. V případě dermatomyozitidy se objevují i ​​kožní léze - především erytém
  • nekrotizující vaskulitida a jiné vaskulopatie - je zánět stěny cév, který vede k poruše průtoku krve a ischemii tkání a orgánů. To zahrnuje mimo jiné Takayasuův syndrom, polyarteritis nodosa, Kawasakiho nemoc
  • Sjögrenův syndrom (syndrom suchosti) - zahrnuje: suchost, pocit pálení a škrábání očí, sucho v ústech, problémy se žvýkáním a polykáním jídla
  • překrývající se syndromy, včetně: nediferencovaného a smíšeného onemocnění pojivové tkáně s Raynaudovým fenoménem, ​​vředy na prstech, ztvrdnutí kůže (nejčastěji na obličeji), bolestivé kloubní změny – obvykle na rukou a nohou, bolesti svalů
  • jiné (včetně: revmatické polymyalgie, recidivujících zánětů chrupavky, erythema nodosum a dalších)

Spondyloartropatie

  • ankylozující spondylitida - tupá bolestsakroiliakální páteř, která vyzařuje do hýždí, zadní strany stehen a kolen. Objevuje se v noci, ráno a mizí ne během odpočinku, ale během cvičení, např. gymnastiky atd.
  • reaktivní artritida (Reiterův syndrom) - objevuje se mj. artróza - jednokloubní nebo asymetrický vícekloubní zánět (nejčastěji kolenního a hlezenního kloubu nebo zápěstí a interfalangeálních kloubů rukou), který se projevuje bolestí postiženého kloubu. Kromě toho je pozorován zánět šlach (příznaky zahrnují bolest paty) a zánět páteře - objevují se bolesti dolní části zad (bolesti v kříži), ztuhlost páteře, bolesti hýždí
  • psoriatická artritida – je typem JIA. Příznaky onemocnění zahrnují: bolest kloubů, zarudnutí a otoky kloubů (způsobené hromaděním tekutin), ztuhlost kloubů, lupénku kůže a nehtů
  • artritida spojená s chronickým zánětlivým onemocněním střev

Revmatická onemocnění postihují i ​​mladé lidi

Podívejte se, s jakými problémy se musí potýkat mladí lidé trpící revmatismem.

Osteoartróza

  • primární
  • sekundární

Osteoartróza se projevuje škubáním, praskáním, skřípáním v kloubech a také silnou bolestí při zátěži, např. při lezení do schodů, vstávání ze židle, ve stoje.

Nejčastějším revmatickým onemocněním je osteoartróza.

Artritida, šlachové pochvy a synoviální burzitida doprovázející infekci

Metabolická a endokrinní onemocnění doprovázená onemocněními kloubů

  • dna – objeví se náhlá ostrá bolest v kloubu, obvykle v noci nebo brzy ráno. Roste ve vlnách a je každým dnem bolestivější. Postižený kloub je citlivý, oteklý a červený
  • amyloidóza (amyloidóza) - otoky nohou a kotníků, celková slabost a hubnutí, průjem nebo zácpa, dušnost, necitlivost a brnění v rukou a nohou, různé kožní změny
  • diabetes

Nowotwory

Včetně: primární, metastatický maligní, myelom, leukémie, lymfomy a další.

Neurovaskulární poruchy

  • neuropatická onemocnění kloubů (Charcotovy klouby, neurogenní artropatie) - je komplikací diabetu. Degenerativní změny se vyskytují na chodidle a vedou k deformaci, ulceraci, obvykle vedoucí k amputaci
  • syndromy karpálního tunelu - objevuje se bolest a necitlivost prstů (palec, ukazováček,střední a část srdečného), obvykle několikrát za noc. Bolest vyzařuje do předloktí a dokonce i do ramene

Nemoci kostí a chrupavek

  • osteoporóza - prvním příznakem osteoporózy jsou zlomeniny (způsobené drobným traumatem), které indikují postup onemocnění

Revmatická onemocnění také přispívají k multiorgánovým komplikacím, které často vedou ke smrti.

  • hypertrofická osteoartróza - rozvíjí artritidu, která způsobuje bolest, změny tvaru prstů na rukou nebo nohou (paličkovité), periostitis v distálních úsecích dlouhých kostí
  • Pagetova nemoc kostí - objevuje se bolest a deformace postižené kosti, zlomeniny kostí, nejčastěji v oblasti dlouhých kostí, bolesti kloubů (nachází se v blízkosti postižených kostí)

Zánětlivé změny v měkkých tkáních

  • fibromyalgie - charakteristickým příznakem je rozsáhlá bolest (kostí a svalů) a celková únava a problémy se spánkem
  • tendinitida - bolest šlach, která se zvyšuje s pohybem, otok, snížený rozsah pohybu, zahřívání oblasti, slabost, citlivost
  • změny meziobratlových plotének

Různé poruchy doprovázené symptomy kloubů

  • familiární středomořská horečka – projevuje se záchvaty horečky doprovázenými bolestmi břicha, které obvykle trvají až 3 dny. Příznaky spontánně odezní a objeví se až při dalším vzplanutí onemocnění. Pozorována je i artritida, nejčastěji zánět kolena, kotníku nebo zápěstí. Mohou se také objevit erytematózní změny na kůži
  • sarkoidóza - nemá žádné typické příznaky, může vyvolat příznaky podobné chřipce, jako jsou: zvýšená tělesná teplota, kašel, bolesti kloubů
  • tým podpory dialýzy

Revmatická onemocnění - výzkum

Testy, které se provádějí při podezření na revmatická onemocnění, jsou:

  • revmatoidní faktor - jedná se o protilátku, která přispívá k destrukci tkáně, což je podstatou revmatického onemocnění
  • kyselina močová je produktem metabolismu purinových bází. Testování hladiny kyseliny močové se provádí mj při podezření na dnu
  • C-reaktivní protein (CRP) - jeho zvýšená hladina svědčí o zánětu v těle
  • OB (Biernackiho reakce) - podobná CPR
  • Antistreptolysin (ASO) - test se provádí k diagnostice komplikací, jako je revmatické onemocnění po infekci streptokokem A
  • Anti-CCP (proti cyklickému citrulinovanému peptidu) protilátky jsou rozpoznávány jako specifický marker (detektor) revmatoidní artritidy (RA)

DOBRÉ VĚDĚT:REUMATICKÝ PROFIL - testy na revmatická onemocnění. Standardy

Revmatická onemocnění - léčba

Degenerativní změny, ke kterým došlo, jsou nevratné, je možné pouze zpomalit postup nemoci a zmírnit její příznaky

K úlevě od bolesti se podávají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) orálně nebo lokálně (masti, gely nebo náplasti). Ty v místní formě dobře poslouží při bolesti omezené na malou oblast. Pokud je bolest generalizovaná, budou vyžadovány perorální tablety.

Další léky proti bolesti používané při revmatických onemocněních jsou analgetika.

Rehabilitace je také důležitá. Měla by zahrnovat fyzikální terapii, kinezioterapii (léčebnou gymnastiku) a manuální terapii.

V pokročilých stavech může být nutná operace.

Bibliografie:

Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P.,Včasná diagnostika revmatických onemocnění - posouzení aktuální situace a doporučení pro změny, Revmatologický ústav ve Varšavě, Varšava 2014

Mýty o revmatismu

youtube.com / Let's get together Association

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby