Bolesti rukou jsou častým onemocněním, které může mít různé příčiny – může se objevit po přetížení, po úrazu nebo v důsledku systémového onemocnění. Kořen problému může být v ruce, pokud dojde ke zranění nebo namožení, nebo to může být také důsledek zánětlivého onemocnění postihujícího celé tělo. Jaké jsou příčiny bolesti rukou?

Obsah:

  1. Bolest rukou – degenerativní změny
  2. Bolest rukou – zánětlivá onemocnění
  3. Bolest rukou – mikrotraumata
  4. Bolest ruky – ganglion
  5. Bolest v rukou - de Quervainův syndrom
  6. Bolest rukou – Raynaudův fenomén
  7. Léčba bolesti rukou

Bolest rukoumůže být obzvláště obtěžující. Ruce, zvláště pak ruce, jsou pro nás nesmírně důležité, protože díky nim poznáváme svět, můžeme vykonávat různé činnosti a účastnit se společenského života. Zároveň je multitasking našich rukou činí zvláště zranitelnými vůči zraněním a přetížení.

Bolest není jediným znepokojivým symptomem ruky, který pacienti uvádějí. Kromě bolesti je často trápí ztuhlost kloubů, necitlivost a brnění, přecitlivělost kůže nebo pocit pálení. Každý z těchto příznaků by nás měl přivést k návštěvě lékaře, protože mohou být způsobeny vážnými stavy, které vyžadují léčbu.

Bolest rukou – degenerativní změny

Osteoartritida je jednou z hlavních příčin bolesti rukou. Degenerativní změny mohou postihnout jakýkoli kloub, ale v oblasti ruky je nejčastěji postižen metakarpální trapézový kloub I na bázi palce. První příznaky vyplývající z degenerativních změn se letos mohou objevit kolem 40.

Příznakem degenerativních změn může být bolest v oblasti postiženého kloubu, která ztěžuje vykonávání každodenních činností. Pacient pociťuje slabost úchopu, není schopen držet těžší předměty ani provádět přesné pohyby.

Existuje také ztuhlost kloubu, jasné omezení pohyblivosti. Pacienti často pociťují snížení ztuhlosti po „pohybu“ kloubu, zejména ráno.

Nepohodlí se zesiluje, když se pohybujete, a snižuje se, když odpočíváte. Stává se však, že bolest zůstává konstantní i v noci.

Lékař by měl posoudit postup změn a zvolit vhodnou léčbu. Podle toho, jak jsou velkédegenerativní změny, fyzioterapie, ortézy, léky podávané lokálně injekčně nebo perorálně, v nejpokročilejších případech i chirurgická léčba

Bolest rukou – zánětlivá onemocnění

Zánětlivá onemocnění kloubů, která se projevují bolestí rukou, zahrnují revmatoidní artritidu (RA) nebo psoriatickou artritidu (PsA). Jedná se o onemocnění zahrnutá do velké skupiny autoimunitních onemocnění, tedy těch, při kterých imunitní systém napadá vlastní tkáně.

Za současného stavu poznání jsou tato onemocnění neléčitelná, můžeme pouze upravit - tedy zmírnit - jejich průběh vhodnou léčbou (medikamentózní terapií).

V závislosti na onemocnění jsou různé klouby postiženy onemocněními s různou závažností – nejen (a ne vždy) jde o zápěstí nebo drobné klouby rukou. Na rozdíl od degenerativního onemocnění mohou být příznaky dočasné – jejich intenzita se může v průběhu času měnit, např. po období těžké exacerbace příznaků, mohou být na několik týdnů nebo měsíců zmírněny.

Kromě bolesti pacienti cítí, že jejich klouby jsou oteklé a pozorují, že se v nich tvoří tvrdé boule, které deformují jejich ruce. Charakteristickým příznakem je ranní ztuhlost kloubů, která trvá mnohem déle než u artrózy, je těžké ji „nastartovat.“

Mezi další příznaky zánětlivé artritidy patří slabost, pocit zhroucení a nízká horečka. Pacient s diagnostikovaným autoimunitním onemocněním by měl zůstat v trvalé péči revmatologické ambulance a v případě potřeby být pravidelně ortopedicky konzultován

Bolest ruky – syndrom karpálního tunelu

Běžným stavem, který způsobuje bolest ruky – především palce, ukazováčku a prostředníčku – je tlak na střední nerv v karpálním tunelu. Z různých důvodů - zátěž, cukrovka, revmatologická onemocnění - je prostor v úrovni zápěstí zúžený, což znamená, že tamní nerv není správně vyživován

Bolest se u tohoto onemocnění vyskytuje nejčastěji v noci, je doprovázena necitlivostí, brněním, časem se objevuje snížená citlivost, oslabený úchop. Pacienti uvádějí, že nedokážou udržet malé předměty a že jim chybí přesnost pohybů. Je vzácné vyléčit toto onemocnění neinvazivně – nejčastěji je nutná chirurgická dekomprese nervu

Přečtěte si více: Syndrom karpálního tunelu: příznaky, léčba a rehabilitace

Bolest v rukou - de Quervainův syndrom

Bolest v zápěstí na straně palce, která ztěžuje pohyb palcem, může být příznakem deQuervain. Jde o situaci, kdy se pouzdro zúží pro dvě hlavní šlachy ovládající pohyby palce, což činí jejich pohyb velmi bolestivým a ztěžuje pacientovi funkci. Příčiny tohoto stavu také nejsou plně objasněny, ale role přetížení a/nebo revmatologických onemocnění při výskytu tohoto onemocnění je jasná.

Léčba závisí především na délce trvání příznaků. Pomoci mohou v krátké době protizánětlivé léky – buď ústy nebo lokálně injekčně. Pokud však příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, tyto metody selžou a může být nutné chirurgické přeříznutí zúženého pouzdra.

Bolest ruky – ganglion

V oblasti zápěstí se poměrně často objevují kruhová, bodovitá ztluštění - gangliony. Jsou to prostory vyplněné rosolovitou hmotou. Příčina jejich vzniku není zcela objasněna, ale zdá se, že dlouhodobé přetěžování zápěstí je velmi důležité.

Ganglion sám o sobě, pokud nestlačuje krevní cévy nebo nervy, není ohrožující lézí, není to rakovina. Může však způsobit nepohodlí, bolest a vypadat nevzhledně.

Drtivá většina takových změn časem zmizí sama od sebe. Pokud je však pacient touto změnou rozrušen nebo pokud se přidají příznaky, jako je snížená citlivost, lékař se může rozhodnout změnu odstranit.

Jakákoli bulka v oblasti zápěstí by měla být konzultována s ortopedem, aby se vyloučilo, zda jde skutečně o ganglion nebo jiný nádor. Mělo by být ověřeno, zda se nejedná o neoplastickou změnu.

Bolest rukou – Raynaudova choroba

Jedná se o paroxysmální kontrakci tepen, postihující především prsty. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku nízké teploty, emočního stresu nebo bez zjevného důvodu.

Onemocnění se rozvíjí v záchvatech, kdy prsty zbělají do voskově bílé a objeví se ostrá, nepříjemná bolest

Pacient, který si všimne takových příznaků, by měl jít na dermatologickou konzultaci.

Bolest rukou - degenerativní změny páteře

Může se stát, že bolest v ruce nemusí souviset s žádnou strukturou v ruce. Při diskopatii - degenerativních změnách plotének mezi obratli - v krční páteři může dojít k sevření nervových kořenů, které vedou vzruchy do ruky. Pacient může pociťovat bolest, slabost v paži, senzorické poruchy nebo necitlivost v důsledku nervové dysfunkce způsobené krční páteří.

Lékař konzultující s pacientem kvůli bolesti v ruce po vyloučení příčiny v ruce nebopředloktí, měl by problém hledat na „vyšší“ úrovni.

  • Heberdenovy a Bouchardovy bulky jsou degenerativní změny na prstech
  • Bolest v prstech: příčiny a léčba
  • Necitlivost v prstech: příčiny
  • Tenisový loket - příznaky, příčiny, léčba
Podle odborníkaluk. Karolina Stępień, specialistka na ortopedii a traumatologii pohybového aparátu v Carolina Medical Center

Příčiny bolesti rukou jsou velmi různé a pocházejí z různých zdrojů. Proto je léčba každé z těchto chorobných jednotek odlišná. V případě bolestí rukou nebo jiných rušivých příznaků s nimi souvisejících je nutná lékařská konzultace - nejlépe ortopedická. Během takové návštěvy lékař shromáždí pacientovu anamnézu a vyšetří ruku, případně doporučí další testy, jako je rentgen, ultrazvuk atd.

Je velmi důležité tyto neduhy nepodceňovat a snažit se o kompletní diagnostiku problému

Některá onemocnění můžeme považovat za neškodná (např. ganglion, lehké degenerativní změny) a nemusí vyžadovat žádnou speciální léčbu. Na druhou stranu nedostatek diagnostiky a léčby u jiných onemocnění (např. karpálního tunelu, neoplastických nádorů) může vést k trvalému poškození jeho funkce. Zároveň, jako u každého onemocnění, diagnostika problému v rané fázi umožňuje lepší a účinnější léčbu než v případě pokročilých změn.

Kategorie:

Anatomie