In vitro je pro mnoho párů, které se neúspěšně snaží o dítě, jedinou šancí mít děti. Co je to IVF? Kolik stojí IVF a je hrazeno? Jaká je příprava na IVF a průběh léčby IVF, kdy můžeme očekávat výsledky?

In vitroje známá metoda umělého oplodnění. První „dítě ze zkumavky“, Louise Brown, se narodila v roce 1978. Od té doby se v důsledkuin vitrooplodnění narodilo více než 100 000 dětí. V Polsku se první dívka narodila v roce 1987 v Institutu porodnictví a ženských nemocí na Lékařské univerzitě v Bialystoku

Umělá inseminace metoda in vitroje vedle intrauterinní inseminace nejúčinnější metodou léčby neplodnosti. Spočívá v oplodnění vajíčka v laboratorních podmínkách (in vitro, doslova „ve skle“), tedy mimo tělo ženy. Provádějí se, když pár již vyčerpal další možnostiléčba neplodnosti .

Co je diagnóza neplodnosti?

Podle Světové zdravotnické organizace k neplodnosti dochází, když po 12 měsících pravidelného styku bez antikoncepce nedojde k otěhotnění (tento problém postihuje cca 16 % párů, které chtějí mít děti). Pokud se tedy pár snaží otěhotnět a rok se mu nepodařilo otěhotnět přirozeně, navštivte gynekologa, který se specializuje na léčbu neplodnosti.

Kratší čekací doba na zahájení testů plodnosti se doporučuje ženám, které mají narušený menstruační cyklus, diagnostikovanou endometriózu, abnormality ve struktuře dělohy nebo vejcovodů a jsou starší 35 let. Problém neplodnosti se může týkat obou partnerů, proto se diagnostika týká ženy i muže.

Testy, které pomáhají určit příčinu ženské neplodnosti, zahrnují:

  • stanovení koncentrace progesteronu ve druhé fázi cyklu, ultrazvuk reprodukčního orgánu
  • HSG test, který hodnotí správnou stavbu dělohy a průchodnost vejcovodů

K posouzení mužské plodnosti obvykle stačí základní odběr spermatu po 2-7 dnechsexuální abstinence. Ke stanovení neplodnosti jsou nutné alespoň dvě analýzy spermatu s odstupem 4 týdnů.

Léčba neplodnosti – in vitro

Lékaři doporučují IVF párům s neplodností způsobenou:

  • bilaterální neprůchodnost vejcovodů nebo jejich absence abnormální parametry spermií (snížená pohyblivost spermií, snížené množství spermií nebo absence spermatu) - týká se to téměř 40 % ošetřené páry
  • endometrióza
  • idiopatická neplodnost, tedy nevysvětlitelná neplodnost.

Tato metoda je doporučována také párům, které provedly 3-6 neúspěšných pokusů o nitroděložní inseminaci (tj. zavedení spermatu partnera nebo dárce do těla ženy), stejně jako po několika letech léčby neplodnosti. Někdy se pokusy o IVF provádějí po kratší léčbě, vzhledem k věku ženy. Čím je starší, tím je její plodnost nižší a má menší šanci mít dítě, proto je lepší pokusit se o mimotělní oplodnění dříve. Účinnost postupu in vitro se pohybuje od 25 do 40 procent. A záleží na věku ženy, tělesné hmotnosti, zda kouří nebo léčí jiné nemoci a jak její tělo reaguje na hormonální stimulaci.

Kontraindikace in vitro

Kontraindikací IVF je velmi špatný celkový zdravotní stav, nedostatečná funkce vaječníků, některé druhy rakoviny Výzkumy ukazují, že riziko komplikací a zdravotních problémů u dětí po mimotělním oplodnění je jen nepatrně vyšší než u dětí s přirozeným těhotenstvím.

A většinou se vyskytují u vícečetných těhotenství (např. z důvodu obtížnějšího průběhu těhotenství a porodu). Nejběžnější komplikace u dětí ze zkumavky jsou: nízká porodní hmotnost (méně než 2500 g) a předčasný porod (před 37. týdnem).

In vitro – jak se to dělá

Protože při metodě in vitro k oplodnění, tedy spojení vajíčka se spermií, dochází mimo ženské tělo, musí být nejprve získány mužské a ženské pohlavní buňky. Žena podstoupí hormonální stimulaci, jejímž cílem je odebrat několik až tucet vajíček a připravit dělohu na embrya.

Během stimulace ovulace je nutných několik (3-5) návštěv, během kterých lékař pomocí ultrazvuku zhodnotí počet a velikost folikulů a koncentraci estradiolu v krevním séru. Když jsou folikuly dostatečně zralé, dostane žena intramuskulární injekci hCG (choriový gonadotropin), aby vyvolala ovulaci.

32-36 hodin po podání injekce speciální jehlou a podkontrola ultrazvukem, k odběru vajíček se provádí transvaginální punkce vaječníků (zákrok se provádí v krátkodobé anestezii). Odebraná folikulární tekutina se shromažďuje ve zkumavkách, poté se vyšetřuje a hledají se vajíčka.

Poté se umístí na kultivační misky nebo zkumavky, kde zrají 3-6 hodin v inkubátoru při 37 °C. Po této době se provádí in vitro fertilizace, tj. do vajíček jsou přidány spermie - tzv. kloubní inkubace trvá až 19 hodin.

Oplodnění vajíček lze také provést mikrochirurgií (ICSI). Jedna spermie je poté vstříknuta do vajíčka pomocí speciálního zařízení (mikromanipulátor) s jehlou.

Tato metoda se používá, když je příčinou neplodnosti mužský faktor, tj. velmi malé množství spermií nebo žádné spermie ve spermatu. Poté, 16-20 hodin po inseminaci, se hodnotí, zda byla vajíčka oplodněna.

Druhý, třetí a někdy pátý den po oplodnění jsou embrya pomocí speciálního katétru přenesena do děložní dutiny. Ve speciálních případech (vysoké riziko genetických onemocnění) a pouze v několika specializovaných centrech se provádí preimplantační diagnostika: z embryí vyvíjejících se in vitro se odebere jedna nebo dvě buňky a poté se provede genetická analýza chromozomů nebo DNA. To umožňuje přenos pouze zdravých embryí do děložní dutiny.

Pokud je ženě méně než 35 let, lékař zavede do dělohy dvě embrya, pokud je starší - tři. Stává se, že se všechna embrya vzájemně přijmou a pak se narodí dvojčata (18 %); trojčata jsou dnes vzácná. Zbývající embrya se zmrazí v tekutém dusíku při -196 °C pro budoucí použití. Pokud není první cyklus úspěšný, použije se v dalším.

Po IVF - netrpělivé čekání

Asi dva týdny po přenosu embryí do dělohy by si žena měla udělat těhotenský test nebo si nechat změřit hladinu hCG v krvi. Pozitivní výsledek však nemusí vždy znamenat úspěšnost zákroku, někdy biochemické rozbory říkají, že žena je těhotná a má menstruaci.

Zhruba 2 týdny po zákroku lékaři doporučují klidný životní styl, vyhýbat se horkým koupelím a pít více tekutin. Ženy, které podstoupí oplodnění in vitro, mají obvykle děti v předstihu. To platí zejména v případě vícečetného těhotenství.

In vitro – riziko komplikací

Léčba in vitro, prováděná ve speciálně připraveném centru,Nese s sebou nízké riziko komplikací, zejména ve vztahu k vysoké účinnosti a možnosti mít děti. Ale jako u každého jiného postupu, i po IVF mohou nastat komplikace.

  • Tzv nadměrná stimulace (hyperstimulace) vaječníků. Mezi jeho účinky patří hromadění tekutin v dutině břišní a pohrudnici, poruchy srážlivosti krve, poruchy jaterních funkcí
  • Během procedury punkce vaječníků může dojít k poškození střev nebo cév v menší pánvi
  • U žen po IVF je riziko mimoděložního těhotenství minimálně dvakrát vyšší. Může také existovat mimoděložní těhotenství, které doprovází normální těhotenství. Pak je někdy nutné odstranit vejcovod, ve kterém se vyvíjí, aby se zachovalo nitroděložní těhotenství.

Kolik stojí IVF

Náklady na IVF jsou vysoké. Musíte počítat s výdaji 5-6 tisíc. PLN za samotný zákrok plus náklady na další testy (např. testování jednoho hormonu stojí 30–50 PLN) a léky (asi 2–3 tisíce PLN). Procedura není hrazena Národním zdravotním fondem, ale mnoho měst organizuje své vlastní asistenční programy pro lidi, kteří chtějí využít IVF.

"M jak mama" měsíčně

Kategorie:

Těhotenství