Manuální extrakce placenty zahrnuje vložení ruky porodníka do dutiny děložní a oddělení placenty od dutiny děložní. Obtížná extrakce placenty může naznačovat vzácnou patologii - placenta adnate. Vzhledem k velké traumatizaci tkání se výkon provádí v narkóze

Manuální odstranění placentyje termín, který popisuje porodnickou operaci k odstranění placenty z dutiny děložní po porodu. Tento koncept je věnován fyziologickým porodům, kdy po narození miminka nedochází ke spontánnímu porodu placenty. Vzhledem k traumatizaci tkání se zákrok provádí v anestezii. Manuální extrakce placenty se provádí v případě prodloužené třetí doby porodní a také v případě intenzivního krvácení z pochvy.

Indikace pro ruční extrakci ložiska

Indikace pro manuální extrakci placenty jsou následující klinické situace:

  • krvácení bezprostředně po porodu, bez průvodního procesu porodu placenty. Je to známka částečného oddělení placenty od děložní dutiny, takže stále existuje fragment placenty, který se neodděluje i přes zatlačení
  • krvácení po porodu neúplné placenty. Neúplnost se posuzuje na základě zjištění nepřítomnosti fragmentů placenty během vizuální kontroly lékařem.

Výše ​​uvedené klinické situace vyplývají hlavně z abnormálních kontrakcí děložního svalu. Samotný kontrakční mechanismus, který provádějí svaly dělohy, utěsní drobné krevní cévy, což zase zastaví nadměrné krvácení. Poškozený kontrakční mechanismus proto vede k neúplné kontrakci děložního svalu, což narušuje proces porodu placenty a relativně zvyšuje krevní ztráty.

Technika provádění ruční extrakce ložiska

Manuální extrakce placenty je jedním z náročnějších porodnických zákroků. Provádějící lékař položí jednu ruku nad dno dělohy a jemně přitlačí břišní stěnu. Druhá ruka prochází pochvou do děložní dutiny. Poté by měl lékař lokalizovat pupeční šňůru a okraj placenty. V další fázi zasouvá prsty mezi placentu a stěnu dělohy a snaží se jemně oddělit srostlé struktury. Po odlepení všechplacenta vychází přes vagínu. Po odstranění placenty musí lékař zkontrolovat, že byla odstraněna celá placenta a že v děložní dutině nezůstal žádný fragment.

Manuální extrakce placenty je prevencí závažných poporodních komplikací. V první řadě snižuje intenzitu krvácení a také zabraňuje zanechání kousků tkáně uvnitř děložní dutiny. Pokud nebylo poporodní krvácení účinně zvládnuto prováděným výkonem, je doporučeno podpořit kontrakci děložní svaloviny nejen podáváním vhodných léků, ale i jemnou zevní masáží děložní svaloviny

Porod placenty během císařského řezu

Termín manuální odstranění placenty je věnován především fyziologickým porodům, ale při porodu císařským řezem se zabýváme i porodem placenty. Nosení placenty pak probíhá dvěma mechanismy – spontánně nebo s pomocí porodníka ruční extrakcí placenty

Je třeba zdůraznit, že zatímco v případě fyziologického porodu manuální extrakce placenty snižuje krvácení a urychluje porod, u císařského řezu taková pozorování neexistují. V důsledku toho je riziko intrauterinní infekce srovnatelné.

Kategorie:

Porod