Kyselina listová, známá také jako vitamín B9, musí být doplňována během těhotenství, plánování těhotenství a kojení. Vědecká a lékařská komunita se v tomto bodě shoduje. Polská společnost gynekologů a porodníků vypracovala na základě četných vědeckých studií doporučení pro suplementaci kyseliny listové u žen z různých rizikových skupin pro vady plodu. Proč je kyselina listová v těhotenství tak důležitá?

Kyselina listováje klíčovým prvkem pro správný vývoj plodu a novorozence. Foláty se velmi významně podílejí na rychlém buněčném dělení, které probíhá během života plodu od prvních okamžiků těhotenství. Podílejí se na syntéze DNA a jejich nedostatky v těhotenství jsou spojeny s vyšším rizikem defektů neurální trubice plodu (NDT), poruchami růstu plodu, srdečními vadami, defekty močových cest, defekty končetin, rozštěpy rtu a Downovým syndromem.

Kyselina listová v těhotenství – role a důsledky nedostatku

Randomizované kontrolované studie zjistily, že riziko NDT se snížilo o 100 % u žen, které užívaly 0,8 mg kyseliny listové denně během období před početím.

Nedostatečný přísun kyseliny listové je nebezpečný i pro matku. Může vést k trombóze a megaloblastické anémii. Zvyšuje riziko abnormální přeměny homocysteinu na methionin, způsobuje hyperhomocysteinémii, která vede k ateroskleróze cév a mozku a tím k mnoha onemocněním kardiovaskulárního systému a kognitivním poruchám.

Hyperhomocysteinémie také ovlivňuje prokrvení placenty, což může vést k inhibici růstu plodu a abnormálnímu vývoji nervového systému

Nedostatek kyseliny listové je také příčinou opakovaných potratů a preeklampsie.

Kyselina listová v těhotenství - dávkování

Suplementace kyselinou listovou by měla být zahájena nejméně 12 týdnů před těhotenstvím . Tuto dobu trvá, než se buňky nasytí kyselinou listovou. Pro každou ženu plánující těhotenství je to velmi důležitá informace.

Suplementaci kyselinou listovou by proto měly zvážit nejen ženy, které se aktivně snaží otěhotnět, ale všechny ženydětská činnost, která předpokládá mít děti.

U většiny žen se suplementace používá nejméně 12 týdnů před těhotenstvím, během těhotenství a během laktace.

Doba předkoncepční suplementace u žen s vysokým rizikem defektů neurální trubice plodu (NTD) vypadá mírně odlišně

Doporučené dávkování kyseliny listové během těhotenství se liší v závislosti na rizikové skupině, do které žena patří.

Existují tři následující rizikové skupiny:

  • Nízká

Ve skupině s nízkým rizikem jsou zdravé ženy bez rodinné anamnézy fetálních vad.

Doporučené dávkování:0,4 - 0,8 mg / den kyseliny listové v prvním trimestru těhotenství, poté 0,6 - 0,8 mg / den ve druhém a třetím trimestru a během kojení

  • Nepřímé

Středně riziková skupina zahrnuje ženy s preeklampsií nebo omezením intrauterinního růstu v předchozím těhotenství nebo s rodinnou anamnézou těchto abnormalit.

Ženy v ohrožení jsou také ty, které trpí:

  • diabetes typu 1 nebo diabetes typu 2,
  • ulcerózní střevo,
  • Crohnova choroba,
  • celiakie,
  • selhání jater,
  • selhání ledvin,
  • obezita,

a ženy:

  • po bariatrické operaci,
  • užívání antiepileptik, metforminu, methotrexátu, cholestyraminu nebo sulfalazinu,
  • kouření cigaret,
  • zneužívání alkoholu,
  • se sníženou aktivitou MTHFR - enzymu podílejícího se na metabolismu homocysteinu a kyseliny listové. Snížená aktivita MTHFR se může objevit až u 50 % ženské populace. V jejich případě je nezbytná suplementace aktivními formami kyseliny listové

Doporučené dávkování:0,8 mg / den kyseliny listové (včetně metabolicky aktivních folátů ve formě vápenaté soli L-methyltetrahydrofolátu ([6S] -5-MTHF)) a vitamin B12 (doporučení neuvádí přesně, jaké množství vitaminu B12; obecná doporučení pro těhotné ženy říkají, že potřeba je 2,2 μg během těhotenství a 2,6 μg během laktace).

  • Vysoká:

Vysoce riziková skupina zahrnuje ženy s předchozím těhotenstvím nebo defektem neurální trubice (NTD) u matky, otce nebo jejich potomků

Doporučené dávkování:4 mg / den kyseliny listové minimálně 4 týdny před plánovaným otěhotněním a během prvního trimestru těhotenství, poté 0,6 - 0,8 mg / den ve II. a IIItrimestru a během laktace

Je vhodné užívat metabolicky aktivní foláty ve formě vápenaté soli L-methyltetrahydrofolátu ([6S] -5-MTHF) a vitamínu B12 (doporučení neuvádí, jaké množství vitamínu B12 přesně; 2,2 μg v těhotenství a 2,6 μg během laktace)

Můžete se předávkovat kyselinou listovou v těhotenství?

Kyselina listová v doplňcích stravy je nejčastěji v neaktivní formě a vyžaduje metabolismus. Při vysokých dávkách a zároveň nedostatečném množství vitaminu B12, který se podílí na metabolismu folátu, se z části kyseliny listové netvoří aktivní forma kyseliny listové - 5-methyltetrahydrofolát

Nezměněná kyselina listová přispívá k hyperhomocysteinémii a poruchám imunitního systému

Nadbytek kyseliny listové je nebezpečný pro těhotenství a pozdější život dítěte. Zvyšuje riziko poškození v časném těhotenství a rozvoje inzulinové rezistence, cukrovky 2. typu a dětské obezity.

Dávky kyseliny listové vyšší než doporučené pro danou rizikovou skupinu by neměly být užívány, aby se předešlo riziku zdravotních komplikací

Kyselina listová v těhotenství – zdroje ve stravě

Strava ani bohatá na produkty kyseliny listové není schopna pokrýt potřeby těhotných a kojících žen. Strava bohatá na folát a kyselinu listovou obvykle poskytuje 150 až 250 μg kyseliny listové.

Doporučuje se zajistit vysoký přísun folátu z potravy i přes suplementaci a neopomíjet ani nutriční hledisko.Nejlepším zdrojem kyseliny listové jezelenina, především listová zelenina, dále žlutooranžové a bylinky. Další jsou ořechy a semena, obilná zrna, stejně jako játra, vejce a kvasnice.

Maso, uzeniny a ryby poskytují pouze malé množství kyseliny listové . Měli byste také vědět, že tepelnou úpravou dochází ke ztrátě 50 až 80 % kyseliny listové. Mnohem více tedy prospějeme konzumací syrové zeleniny a ovoce.

Nedostatek vitamínu C a B12 způsobuje poruchy metabolismu kyseliny listové . Proto je důležité, aby strava poskytovala i tyto živiny. Vitamin C je běžný v zelenině a ovoci a B12 v živočišných produktech – mase, rybách, vejcích a mléčných výrobcích.

Potraviny bohaté na kyselinu listovou jsou :

  • zelenina : cizrna, bílé fazole, špenát, petržel, petrželová nať, růžičková kapusta, kapusta, brokolice, kapusta, salát, chřest, zelí, pšeničné klíčky, pepř
  • ovoce : banány,jahody, třešně, kiwi, pomeranče, maliny
  • ořechy, semínka, zrna : sezam, slunečnicová semínka, arašídy, vlašské ořechy, hnědá rýže, celozrnný chléb, grahamový chléb, pšeničná mouka
  • živočišné produkty : játra, vejce, čerstvý losos

Podívejte se, která zelenina obsahuje nejvíce kyseliny listové!

Podívejte se na galerii 10 fotografií

Kategorie:

Těhotenství