Neplodnost je termín používaný k popisu trvalé neschopnosti počít dítě přirozeně. Neplodnost je často zaměňována s neplodností, ale z lékařského hlediska jde o dva různé stavy. Neplodnost je z definice nevratná a její příčiny jsou trvalé. Ne vždy však stav neplodnosti znamená, že pár bude zcela zbaven možnosti mít děti. Jaký je rozdíl mezi neplodností a neplodností? Jaké mohou být příčiny neplodnosti? Existují nějaké možnosti léčby neplodnosti?

Neplodnostje stav trvalé neschopnosti mít přirozeně děti. O neplodnosti mluvíme tehdy, když nelze otěhotnět a příčiny tohoto stavu jsou nevratné. Podle definice je neplodnost nevyléčitelná – to znamená, že pro kauzální léčbu neplodnosti nejsou k dispozici žádné způsoby léčby.

Neplodnost a neplodnost

Termín neplodnost je běžně zaměňován s neplodností. Z lékařského hlediska je třeba tyto dva stavy od sebe odlišit.Neplodnost je stav trvalého nedostatku plodnosti. Neplodnost je naopak dočasná a vratná neschopnost počít dítě.

Na rozdíl od neplodnosti lze neplodnost léčit kauzálně.

Nejčastějšími příčinami neplodnostijsou přechodné poruchy (včetně hormonálních poruch nebo chronických onemocnění). Pokud se uzdraví, existuje šance na obnovení plodnosti.

Příčiny neplodnostijsou trvalé a nelze je odstranit. Nejčastější příčinou neplodnosti jsou genetické poruchy nebo vrozené vady reprodukčního systému

V případě neplodnosti je neschopnost přirozeně otěhotnět nevratná.

Neplodnost – příčiny

Neplodnost je stav, který může vést k široké škále zdravotních stavů. Neplodnost může být způsobena poruchami tvorby reprodukčních buněk a poruchami vývoje varlat a vaječníků

Příčinou neplodnosti jsou také abnormality pohlavních orgánů, které znemožňují pohlavní styk nebo (v případě žen) ohlášení těhotenství

Primární a sekundární neplodnost

Neplodnost lze široce rozdělit na primární a sekundární:

  • Primární neplodnostje stav, kdy je neschopnost mít děti vrozená. Nejčastějšími příčinami primární neplodnosti jsou genetická onemocnění nebo vrozené vady, které trvale vylučují možnost početí dítěte.
  • Sekundární neplodnostje stav, kdy je trvale narušena plodnost pacienta, který původně mohl mít děti. Příčinou sekundární neplodnosti mohou být předchozí operace nebo komplikace jiných onemocnění, které vedou k trvalé ztrátě plodnosti.

Genetická onemocnění

Jednou z příčin neplodnosti mohou být genetická onemocnění. Příčinou neplodnosti v průběhu genetických onemocnění může být:

  • deformace gonád (varlata nebo vaječníky),
  • vývojové poruchy pohlavních orgánů
  • nebo selhání tvorby reprodukčních buněk (spermie nebo vajíčka).

Neplodnost je zvláště častá v průběhu genetických onemocnění, která postihují pohlavní chromozomy (XX pro ženu, XY pro muže).

Turnerův syndrom

Příkladem genetické poruchy, která může způsobit ženskou sterilitu, je Turnerův syndrom.

Ženy s Turnerovým syndromem mají pouze jeden pohlavní chromozom (X místo XX). Více než 80 % pacientek s Turnerovým syndromem má ovariální dysgenezi (nebo abnormální vývoj), která brání pubertě a způsobuje neplodnost.

Klinefelterův syndrom

Příkladem genetického syndromu, který způsobuje mužskou sterilitu, je Klinefelterův syndrom. Tento stav také způsobuje abnormální počet pohlavních chromozomů: muži mají navíc chromozom X (XXY místo XY).

Varlata se v průběhu Klinefelterova syndromu nevyvíjejí správně. Varlata nejsou schopna produkovat normální spermie a výsledkem je azoospermie, což je nedostatek spermií v ejakulační tekutině. Trvalá neplodnost postihuje více než 90 % pacientů s Klinefelterovým syndromem.

Vrozené vady pohlavních orgánů

U lidí s normálním karyotypem bez poruch pohlavních chromozomů se mohou vyskytnout abnormality ve struktuře reprodukčního systému. Vrozené vady pohlavních orgánů a gonád se vyskytují in utero a mnohé z nich jsou způsobeny neznámými příčinami.

Nejčastějšími vývojovými poruchami reprodukčního systému jsou ageneze (úplná absence) nebo dysgeneze (abnormální vývoj) jednotlivých orgánů

Vrozené vady způsobující mužskou neplodnost

Vady, které jsou základem mužské sterilityzahrnout Testikulární dysgeneze a vrozená absence vas deferens.

Bilaterální vrozená absence chámovodu je defekt, který může doprovázet mutace v genu CFTR odpovědném za rozvoj cystické fibrózy

Vrozené vady způsobující neplodnost u žen

Vrozené vady způsobující neplodnost u žen zahrnují: bilaterální dysgeneze vaječníků a ageneze dělohy. Příkladem ženského onemocnění, které způsobuje četné vrozené vady v pohlavních orgánech, je Mayer-Rokitansky-Küster-Hauserův syndrom (MRKH).

U tohoto onemocnění se nevyvíjí pochva a děloha, což má za následek trvalou neplodnost i přes normální funkci vaječníků

Sekundární neplodnost

Sekundární neplodnost je stav, kdy je v důsledku specifického faktoru trvale poškozena plodnost osoby původně schopné mít děti

Sekundární neplodnost se může objevit v důsledku předchozích operací (nejčastěji v případě rozsáhlých operací prováděných z onkologických důvodů), úrazů a jiných zdravotních stavů

Stojí za to vědět, že některá infekční onemocnění mohou způsobit sekundární neplodnost. Jedním takovým příkladem je virus příušnic, který může způsobit orchitidu a epididymitidu.

Pokud jsou postižena obě varlata, infekce je může trvale poškodit. Naštěstí úplná neplodnost jako komplikace příušnic je extrémně vzácná.

Neplodnost - diagnóza

Diagnostika neplodnosti má za cíl stanovit přesnou diagnózu (včetně odlišení od neplodnosti), příčiny tohoto stavu a možné možnosti podpory reprodukce

U některých pacientů jsou onemocnění vedoucí k neplodnosti objevena již v dětství nebo při diagnostice příčin opožděné puberty

Například prodloužená amenorea u dospívající dívky může být prvním příznakem abnormalit ve vývoji pohlavních orgánů.

Většina genetických stavů (Turner-Klinefelterův syndrom), které vedou k neplodnosti, má jiné charakteristické příznaky, které umožňují včasnou diagnózu. Někdy je však neplodnost diagnostikována až po dlouhém neúspěšném úsilí o početí dítěte.

Rozlišení neplodnosti od neplodnosti

Abychom mohli diagnostikovat neplodnost, musíme nejprve vyloučit existenci stavů, které mohou způsobit reverzibilní poškození plodnosti. Jde tedy o odlišení neplodnosti od neplodnosti.

Základem takové diagnostiky je lékařský pohovor avyšetření. Druhá objednávka je:

  • celý balíček hormonálních testů,
  • testy na infekční onemocnění,
  • a také zobrazovací testy reprodukčního systému.

Zobrazovací testy

Některé stavy způsobující neplodnost lze detekovat v raných fázích takové diagnostiky. Závažné malformace orgánů reprodukčního systému jsou obvykle detekovány standardními zobrazovacími testy (ultrazvuk).

Pokud se neinvazivní vyšetření ukáže jako nedostatečné, mohou být nezbytné pokročilejší zobrazovací metody reprodukčního systému (např. u žen - intrauterinní hysteroskopie).

Genetický výzkum

Mezi další kroky v diagnostice neplodnosti patří použití stále sofistikovanějších diagnostických testů. Standardem diagnostiky plodnosti jsou genetické testy včetně stanovení karyotypu, tedy souboru chromozomů pacienta. Poruchy pohlavních chromozomů jsou jednou z nejčastějších genetických příčin neplodnosti.

Hodnocení gonadální aktivity

Pokud jsou výsledky genetických testů správné a struktura reprodukčního systému v zobrazovacích testech není pochybná, je nutné zhodnotit funkci gonád

Jeho účelem je zjistit, zda v případě ženy produkují vaječníky normální vajíčka, nebo v případě muže, varlata produkují normální spermie.

Taková diagnostika u žen zahrnuje posouzení tzv ovariální rezervy a četné hormonální testy, vč. AMH hormon, který vám umožňuje posoudit zásobu vajíček ve vaječnících ženy.

V případě muže je nutné otestovat sperma s posouzením množství, struktury a životaschopnosti spermatu, které obsahuje

Neplodnost – možnosti léčby

Definice neplodnosti vylučuje možnost kauzální léčby tohoto stavu. Příčiny neplodnosti, jako jsou genetické poruchy nebo abnormality ve struktuře reprodukčního systému, jsou nevratné.

Vzhledem k tomu, že možnost přirozeného početí dítěte je trvale vyloučena, ničí neplodnost zcela šance na otěhotnění?

Odpověď na tuto otázku závisí na příčinách neplodnosti páru. U mnoha pacientů mohou šance na početí dítěte umožnit techniky asistované reprodukce (ART, hovorově in vitro).

Lidé, jejichž neplodnost je způsobena nedostatkem produkce reprodukčních buněk, mohou využít procedury pro darování těchto buněk (spermie nebo vajíčka).

In vitro fertilizace může být řešením u párů, které, přestože mají normální reprodukční buňky, nemohouoplodnění.

Například u ženy s úplnou neprůchodností vejcovodů může oplodnění mimo její reprodukční systém, po kterém následuje implantace embrya do dělohy, vytvořit šanci na početí dítěte.

Navzdory rostoucímu pokroku v technikách asistované reprodukce bohužel stále nejsou schopny pomoci všem pacientkám, které se potýkají s neplodností. V některých případech je jedinou šancí na rozšíření rodiny adopce.

  • Jaké jsou příčiny ženské neplodnosti?
  • Diagnostika a metody léčby mužské neplodnosti
  • Genetická mužská a ženská neplodnost
  • Imunitní neplodnost: příčiny a léčba imunitní neplodnosti

Kalkulačka plodných dnů

Snažíte se o miminko? Kalkulačka plodných dnů vám ukáže dny, kdy máte největší šanci otěhotnět.

Krok 1/2

Vyberte průměrnou délku cyklu:

Kategorie:

Intimní nemoci