Pyelonefritida je nejčastěji výsledkem neléčené nebo špatně léčené infekce močové trubice nebo močového měchýře, která se rozšířila do ledvin. Poté by měla být co nejdříve zahájena vhodná léčba. Jinak může dojít k rozvoji chronické pyelonefritidy a následně k selhání tohoto orgánu. Jaké jsou příčiny a příznaky pyelonefritidy? Jaká je léčba tohoto onemocnění?

Pyelonefritidaje onemocnění, při kterém je v důsledku zánětu poškozena intersticiální tkáň ledvin a renální tubulární buňky. Neléčená nebo špatně léčená může vést k nevratnému poškození ledvin a následně k jejich selhání

Pyelonefritida – příčiny a rizikové faktory

Akutní pyelonefritidamůže být důsledkem infekce:

  • bakteriální - ve většině případů (asi 80 %) se akutní pyelonefritida vyskytuje v důsledku infekce bakteriemi, které pocházejí z dolních močových cest a vstupují do ledvin vzestupně močovodů. Nejčastěji jsou toE bakterie. Coli , méně často stafylokoky. Mezi další bakterie, které způsobují infekce močových cest, patří kapavka a mykoplazmata
  • virové - viry z rodinyHerpesjsou nejčastěji zodpovědné za infekci, vč. herpes virus, který se může nakazit při pohlavním styku
  • plísňové - vyskytují se u imunokompromitovaných pacientů léčených antibiotiky nebo imunosupresivy a také u pacientů s dlouhodobou katetrizací

Akutní pyelonefritida může být také důsledkem vstupu patogenních mikrobů do ledvin krví.

Chronická pyelonefritidaje důsledkem neléčené nebo špatně léčené infekce močové trubice nebo močového měchýře (bakterie, které ulpívají na močových cestách, cestují močovodem do ledvin a způsobují zánět) ) nebo recidivující akutní pyelonefritida

Faktory přispívající k onemocnění jsou:

  • vývojové vady aporuchy odtoku z urogenitálního systému (např. v důsledku ledvinových kamenů, neoplastické změny, např. nádor močového měchýře nebo dělohy, hyperplazie prostaty, hyperplazie - růst tkáně)
  • těhotenství
  • diabetes
  • močový měchýř-močový reflux (moč proudící zpět z močového měchýře do ledvin)
  • neurologické poruchy se zhoršeným vyprazdňováním močového měchýře (např. kýla páteře, po mrtvici)
  • intenzivní sexuální život
  • katétr v močovém měchýři

Pyelonefritida – příznaky

U akutní formy onemocnění je převládajícím příznakem náhlá ostrá bolest v bederní oblasti (jednostranná nebo oboustranná), která může vyzařovat do třísel. Kromě toho existují příznaky charakteristické pro zánět dolních močových cest:

  • horečka nízkého stupně nebo horečka
  • obecná slabost
  • hypertenze
  • potíže trávicího systému: bolesti břicha, nevolnost a zvracení
  • tzv příznaky dysurie: bolest při močení, polakisurie, časté nutkání na močení s pálením, hematurie

Charakteristickým příznakem zánětu ledvin je pozitivní Goldflamův příznak. Když lékař zasáhne bederní oblast zad, pacient pociťuje silnou bolest. Pokud je zánět důsledkem neléčené cystitidy, může pacient také pociťovat diskomfort s tlakem na suprapubickou oblast.

Chronická forma je řídká nebo asymptomatická až do pokročilého stadia chronického selhání ledvin

Důležité

Chronické onemocnění může vést k selhání ledvin!

Chronická pyelonefritida může vést k chronickému selhání ledvin. renální substituční terapie (nejčastěji dialýza). Možná zjistíte, že potřebujete také transplantaci ledviny, což je život zachraňující zákrok. Proto je tak důležité léčit infekce močových cest co nejdříve, aby se zabránilo šíření zánětu do ledvin.

Diagnóza pyelonefritidy

Nejprve se testuje moč. Častá je proteinurie a více či méně závažná hematurie. Dochází k mírnému zvýšení počtu bílých krvinek a bakterií v moči. V krevních testech je zánět indikován zvýšeným CRP a ESR. Objevuje se také leukocytóza a zvýšení hladiny močoviny, což svědčí o dysfunkci ledvin. Současné zvýšení hladin kreatininu může také znamenat poškození ledvin.

U pacienta s podezřením na pyelonefritidu se také provádíultrazvukové vyšetření ledvin (v průběhu onemocnění jsou zúžené, jejich povrch je nepravidelný v důsledku mnoha zjizvení intersticiální tkáně).

Ve vzácných případech se lékař rozhodne provést biopsii ledviny

Léčba pyelonefritidy

Obvyklá léčba antibiotiky je 2 týdny. Nejprve se pacientovi podají antibiotika, která se nejčastěji používají při infekcích močových cest. Vhodné se vybírají na základě výsledků vyšetření moči (antibiotikum je třeba vybírat podle typu bakterií přítomných v moči, jeho citlivosti na lék). Kromě toho jsou předepsány antipyretické a analgetické léky. Během nemoci byste měli omezit fyzickou aktivitu a užívat min. 2 litry tekutin denně.

Pokud je onemocnění způsobeno poruchami odtoku moči (např. při nefrolitiáze), může být nutné podstoupit operaci zavedení katétru do močového měchýře (tzv. katetrizace močového měchýře) nebo do močovodu přes močovou trubici (tzv. sondování močovodů) a dokonce i punkci ledviny (při stagnaci moči v ledvině).

Bude to pro vás užitečné

Jak předcházet pyelonefritidě?

1. Měli byste dbát na intimní hygienu, zejména během menstruace.

2. Vyhněte se používání intimních deodorantů, parfémovaných mýdel a koupelových mlék; Pro intimní hygienu je nejlepší používat specializované gely;

3. cca 15 minut před stykem vypijte sklenici vody. Během ní mohou být bakterie, které jsou v močové trubici, vytlačeny do močového měchýře. Pití vody před pohlavním stykem a vyprázdnění močového měchýře bezprostředně po něm umožňuje vypuzení patogenních bakterií.

4. Je lepší vzdát se antikoncepčních metod, které jsou založeny na chemických látkách, protože narušují vaginální flóru a tím - zvyšují riziko infekce.

Kategorie:

Urologie a nefrologie