Konstrikce močovodu vede k zadržování moči v ledvinách a části močovodu. Jde o velmi nebezpečný stav, který může vést k četným infekcím močových cest, tvorbě ledvinových kamenů a v nejhorším případě až k selhání ledvin. Jaké jsou příčiny a příznaky ureterální striktury? Jaká je léčba tohoto onemocnění?

Ureterální striktura( ureterální striktura ) je ureterální defekt, který vede ke stagnaci moči nad strikturou. Ledviny produkují správné množství moči, ale v odtokové cestě je překážka, která zabraňuje proudění moči do močového měchýře přes ureter.

Moč zůstává v ledvině, což vede ke zvýšení intrarenálního tlaku a následně k progresivní destrukci ledvinového parenchymu a jejich selhání. Odborně se tento proces nazýváhydronefróza . Komplikací zadržování moči může být nejen selhání ledvin, ale také tvorba ledvinových kamenů, které zintenzivňují proces destrukce ledvin, a četné infekce močových cest

Ureterální striktura – příčiny

Ureterální striktura může být vrozenou vadou hladké svaloviny stěny močovodu. Může být také způsobena abnormální vaskularizací (přídavné cévy procházejí močovodem), adhezemi pojivové tkáně, které stlačují ureter, a adhezemi ureteru s pánví nebo dolním pólem ledviny. Příčinou onemocnění může být také nadměrná pohyblivost ledvin, protože při jejím snižování dochází k ohýbání močovodu.

Příčinou bráněného odtoku moči z ledviny může být také hyperplazie prostaty, nádor (rakovina prostaty, rakovina dělohy, rakovina vaječníků, kolorektální karcinom), močový kámen, polyp nebo hmota vytlačující močové cesty z zvenčí, stejně jako vezický reflux - ureterální

Ureterální striktura může být také komplikací cystektomie (Braserova metoda chirurgického odstranění močového měchýře za účelem vytvoření střevního močového měchýře) nebo po transplantaci ledviny

Poškození močovodu s následkem striktury může také nastat náhodně během operací nebo výkonů na močových cestách. Pak se mluví o iatrogenním poškození ureteru

Konstrikce močovodů – příznaky

Když se hydronefróza vyskytne pouze v jedné ledvině, objeví se následující:

  • bolest v bederní oblasti - může být periodická a popisovaná jako tupá, nebo se může objevit ve formě záchvatů akutní bolesti, které vyzařují do třísel;
  • vyčnívající epigastrické integumenty (v této oblasti můžete také cítit měkký, nebolestivý nádor);
  • nevolnost a zvracení;
  • pozitivní Goldflamův příznak - když lékař zasáhne bederní oblast zad pacienta, pacient pociťuje silnou bolest, která ukazuje na akutní zánětlivý proces ledvin na vyšetřované straně;

Když se hydronefróza objeví v obou ledvinách, pacient si může stěžovat na:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • přírůstek hmotnosti;
  • otoky obou dolních končetin;
  • slabost a nevolnost;

Může se také vyskytnout hematurie a hypertenze.

Důležité

Konstrikce močovodů – kdy okamžitě vyhledat lékaře?

Když se u pacienta rozvine záchvat akutní bolesti (tj. takový, který se objeví krátce), který je doprovázen zimnicí a horečkou, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc. Je to proto, žeurosepsy( ureterální sepse ) - nejtěžší forma infekce močových cest.

Ureterální striktura – diagnóza

Při podezření na strikturu močovodu je primárním testemintravenózní urografieJedná se o kontrastní rentgenové vyšetření prováděné za účelem posouzení funkce ledvin a umístění a struktury močové cesty. Můžete také provéstdiuretická renoscintigrafie . Jedná se o test podobný urogfarii, s tím rozdílem, že místo kontrastní látky je intravenózně podán izotop. Kromě toho se provádí ultrazvukové vyšetření, které umožňuje posoudit tvar a velikost ledvin. Při ultrazvukovém vyšetření lze provést tzv.diuretický test . Je založena na nitrožilním podání furosemidu s následným sledováním stupně dilatace močových cest a měřením doby návratu k normální velikosti. Kromě toho lze provádět počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci.

Když lékař není schopen stanovit definitivní diagnózu na základě výše uvedeného vyšetření, může rozhodnout o provedení četných radiografických vyšetření s použitím kontrastu:náhradní pyografie ,ascendentní pyografieamikční cystouretrografie.Dalším testem, který se však provádí jen zřídka, jeWhitakerův test , který zahrnuje vložení tlakových senzorů do pánve a močového měchýře a měření rozdílu tlaku.

Ureterální striktura - léčba

Obvykle je nutná operace k odstranění překážky v odtokumoč. Alternativou jeperkutánní nefrostomie , která zahrnuje přivedení drénu do vnitřku kaliko-pánevního systému ledviny. Tento postup neodstraňuje překážku, ale odvádí moč jinou cestou. Poslední možností jenefrektomie , tj. odstranění ledviny.

Kategorie:

Urologie a nefrologie