Pneumonie, ať už je bakteriální, virová nebo plísňová, typická nebo atypická, může být akutní, ale někdy i asymptomatická. Ať už je příčina jakákoli, zápal plic je závažným onemocněním dýchacích cest u dětí i dospělých a může mít vážné komplikace. Je zápal plic nakažlivý? Jak probíhá jeho léčba?

Pneumonieje zánět plicního parenchymu, tj. alveolů nebo stromální (intersticiální) tkáně, charakterizovaný tvorbou zánětlivého exsudátu v nich.

Následky zápalu plic proto zahrnují

  • snížení jejich vzdušnosti
  • dýchání rychleji
  • větší či menší dušnost

Tyto příznaky se nemění, bez ohledu na typ zápalu plic. Alepříznaky zápalu plicnemusí být tak jasné, protože závisí na faktoru, který onemocnění způsobil, a na celkovém stavu těla. Velmi často je zápal plic bakteriální, ale může být způsoben i viry. Aspiracepneumonieje také poměrně častá. Vyskytuje se u lidí s gastroezofageálním refluxem a vyskytuje se, když se jídlo dostane do plic.

Pneumonie je zvláště nebezpečná u dětí. Během pandemie se také můžeme často setkat s pojmem covid pneumonie, spojená s infekcí koronavirem.

Pneumonie: typy

Pneumonie - klasifikace podle původce onemocnění

  • virovézápal plicse vyskytuje asi u 5-20 procent. případy
  • bakteriálnízápal plictvoří přibližně 70 procent případy onemocnění
  • atypickézápal plicc
  • plísňovázápal plic
  • alergickýzápal plic
  • chemická zzápal plic- aspiracezápal plic(Mendelsonův syndrom)

Existují takéidiopatická (idiopatická) pneumonie- je onemocnění alveolů, jehož podstatou je jejich zánět a následně fibróza. V důsledku toho je dýchání stále obtížnější. Jak název napovídá, příčiny onemocnění nejsou známy.

Pneumonie - klasifikace podle místa státuzánět v plicích

  • bronchopneumoniepneumonie , jinak lobulárnípneumonie , lobulárnípneumonie , je multifokální zánětlivý proces ke kterému dochází v důsledku pronikání mikroorganismů ze strany průdušek přes stěny poškozené zánětem; onemocnění obvykle začíná bronchitidou
  • lobárnípneumonie(lobární pneumonie nazývaná krupus) je obvykle způsobena bakterií zvanou streptokoková pneumonie. Zánětlivý proces pokrývá současně jeden plicní lalok a také pohrudnici pokrývající daný lalok
  • segmentálnípneumonie- zánět postihuje specifické segmenty plic

Pneumonie - klasifikace podle místa vzniku

  • zápal plicnozokomiální – nemocnice se může nakazit „nemocničními“ bakteriemi, které jsou odolné vůči většině běžně používaných antibiotik, což si vynucuje použití silnějších antibiotik
  • pneumoniekomunitní pneumonie - příčinou komunitní pneumonie mohou být např. mikroorganismy nebo alergeny

Typická a atypická pneumonie

AtypickéPneumoniecharakterizované:

  • skryté, pomalý start
  • normální nebo mírně zvýšená tělesná teplota
  • zřídka se chvěje
  • mírné abnormality ve fyzikálním vyšetření hrudníku s významnými změnami v rentgenovém vyšetření plic
  • žádný terapeutický účinek po rutinně používané antibiotické terapii

Typickázápal plic :

  • akutní začátek
  • horečka
  • zimnice
  • sputum je hojné, hnisavé

Pacient obvykle reaguje na léčbu.

Běžné příznaky zápalu plic

Klasickým příznakem zápalu plic je dušný kašel, bolest na hrudi a sípání. Na počátku onemocnění mohou příznaky připomínat chřipku:

  • zimnice
  • horečka
  • obecné zhroucení a malátnost

Lékař, který auskultuje pacienta, obvykle slyší charakteristické šelesty a šelesty v plicích.

Bakteriálnízápal plicmůže být onemocnění samo o sobě nebo komplikace infekcí horních cest dýchacích nebo infekčních onemocnění

Pokud tedy váš kašel po nachlazení nebo infekčním onemocnění neustoupí, naopak - stane se dusivým a bolestivým - musíte se poradit se svým lékařem.

V některých případechzápal plicmůže zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí,dávají mnohem méně charakteristické příznaky, někdy se vyskytuje i asymptomatický zápal plic. Pak už nemusí být jen horečka nebo kašel. Lékař neslyší změny na plicích, ani když nás vyšetřuje stetoskopem.

Pak může být jediným viditelným příznakem zápalu plic:

  • tělesná slabost
  • ospalost, snadno se unaví s malým úsilím
  • cítit se špatně
  • mokré pocení
  • dušnost

Pneumonie – příčiny

Příčiny zápalu plic:

  • viry – většinou viry chřipky nebo parainfluenzy
  • bakterie - nejčastější bakterie, které způsobují onemocnění, jsou záškrt ( Streptococcus pneumoniae ),Haemophilus influenzaea staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus )
  • atypická pneumonie je výsledkem neobvyklých mikroorganismů působících na tělo:Mycoplasma pneumoniae ,Legionella pneumophilaaChlamydie pneumoniae
  • houby - kandidóza pneumonie je nejčastěji způsobena houbou Pneumocystis
  • alergická pneumonie je způsobena vdechováním různých environmentálních antigenů
  • chemická pneumonie je důsledkem toho, že se chemikálie dostanou do jemných průdušek a alveolů

Faktory predisponující k rozvoji zápalu plic:

  • obstrukce dýchacích cest
  • porucha kašlacího reflexu
  • dysfunkce mukociliárního systému
  • obsah potravin aspirace
  • respirační alergie
  • imunodeficience
  • vrozené vady dýchacího systému a/nebo krevního oběhu
  • předčasnost
  • porucha příjmu potravy
  • chronická onemocnění
  • expozice tabákovému kouři
  • kontakt s nemocnými vrstevníky

Pneumonie - diagnóza

Při podezření na zápal plic:

  • Rentgen hrudníku
  • krevní testy (krevní obraz, indikátory akutní fáze - CRP, ESR, PCT)
  • mikrobiologické testy - kultivace materiálu z dýchacího traktu, kultivace tekutiny z pleurální dutiny

Pneumonie - léčba

Typickázápal plictrvá 7-10 dní, ale bakteriální infekce mohou trvat až 14-21 dní.

Léčbu pneumonie lze rozdělit na kauzální a symptomatickou.

Pokud je příčinou zápalu plic bakterie, jsou dotyčnému podávána antibiotika. Symptomatická léčba je podpůrná péče a může zahrnovat

  • léky proti horečce
  • antitusika - v první fázik potlačení kašlacího reflexu se používají léky na suchý, vyčerpávající kašel. Ve druhé fázi kašle, kdy se stává vlhkým a produktivním, se používají léky na ztenčení hlenu a usnadnění jeho odstranění
  • oxygenoterapie
  • správné zavlažování

Při zápalu plic se doporučuje, aby pacient odpočíval a podával vitamíny.

Nemůžete však zůstat stále v posteli, protože to zhoršuje již tak narušenou ventilaci a oslabuje srdce.

Pokud nemáte horečku, můžete dokonce jít na krátkou procházku, abyste zlepšili ventilaci plic.

Pneumonie - komplikace

  • plicní absces - hnis v plicním parenchymu je nejčastěji komplikací zápalu plic, který byl způsoben stafylokokovými nebo anaerobními bakteriemi. Charakteristickými příznaky tohoto onemocnění jsou kašel, žlutozelené sputum, někdy s příměsí krve, vysoká horečka a zimnice, bubínek při vyšetření poklepem, průduškový šelest
  • exsudativní zánět pohrudnice – příznaky se objevují náhle. Nejprve se objeví ostrá, bodavá bolest na hrudi, která je lokalizována v určité části hrudníku. Charakteristickým znakem onemocnění je, že bolest se zvyšuje v horní části nádechu (brání správnému, hlubokému a volnému dýchání), stejně jako při jakémkoli třesu v oblasti hrudníku, například při kašli, kýchání, skákání, kroucení nebo ohýbání. Vymizí však při zadržení dechu a také při zaujetí polohy vleže na nemocném boku. Nejčastěji vzniká jako komplikace bakteriální pneumonie, méně často virové pneumonie
  • chlamydiová pneumonie je komplikací atypické pneumonie
O autoroviMonika MajewskáNovinář specializující se na zdravotnickou problematiku, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravé výživy. Autor zpráv, průvodců, rozhovorů s odborníky a reportáží. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“, pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“, a také odborných workshopů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Dýchací systém