Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Pleurální tekutina, lépe známá jako plicní voda, je tekutina, která se shromažďuje v parenchymu nebo v pleurální dutině. Objevuje se v důsledku závažných onemocnění a představuje ohrožení zdraví a života. Voda v plicích může být způsobena různými zdravotními stavy. Jaké jsou příčiny, příznaky a léčba nahromadění pleurální tekutiny?
Voda v plicíchmůže být způsobena velkým počtem zdravotních problémů a nemocí, včetně těch, které s plícemi přímo nesouvisejí. Nejčastěji je však příčinou zánět nebo rakovina.
Voda v plicích – příčiny
Kromě toho se pleurální tekutina může objevit v důsledku autoimunitních onemocnění, jako jsou:
- lupus erythematodes,
- lupus vyvolaný léky,
- revmatická onemocnění (včetně revmatoidní artritidy),
- Wegenerova zrna,
- Sarkoidóza.
Vyskytuje se také s:
- plicní embolie,
- infekcí,
- ascites,
- hypotyreóza,
- infarkt,
- plicní infarkt,
- selhání krevního oběhu,
- poranění hrudníku, např. způsobené nehodou nebo v důsledku spontánního pneumotoraxu
Voda v plicích se hromadí také při virových a bakteriálních onemocněních. Do této skupiny patří onemocnění jako tuberkulóza a bakteriální a virové zápaly plic. Vyskytuje se také v důsledku parazitárních infekcí.
Nádory, které hrozí hromaděním tekutiny v pohrudnici jsou:
- rakovina plic,
- mezoteliom pleury,
- rakovina vaječníků,
- rakovina prsu,
- rakovina lymfatického systému,
- rakovina tlustého střeva,
- rakovina slinivky
- Má rakovinu ledvin.
Stává se také, že tekutina vzniká v důsledku radiační terapie. Kromě toho existují případy vody v plicích způsobené subdurálními a jaterními abscesy.
Voda v plicích - příznaky
Příznaky vody v plicích jsou často nejednoznačné a závisí na faktoru, který ji způsobil, a možných komplikacích. Také množství tekutiny hromadící se v pohrudnici má obrovský dopad na příznaky.
Obvykle je prvním příznakem problému dušnost a tlak na hrudi. Výtok ztěžuje dýchání, což způsobuje bolest a pohyblivost hrudníku, jak se tekutina hromadí, je stále obtížnější.omezenější. Bolesti se mohou objevit také v oblasti břicha a dokonce vyzařovat do ramen.
Plíce samy o sobě bolest způsobit nemohou, ale spojení mezi pohrudnicí a mezižeberními nervy ano. Dalším příznakem vody v plicích může být kašel způsobený tlakem na tkáně orgánu. Bolestivé potíže se nejčastěji vyskytují při zánětech a neoplastických onemocněních. Výsledek neléčeného nahromadění pleurální tekutiny může být fatální.
Voda v plicích - diagnóza
Identifikaci vody v plicích lze provést několika způsoby. Při lékařské prohlídce poklepává medik na hrudník. Díky této metodě je schopen detekovat přítomnost tekutiny pod 300-400 ml.
Rentgen hrudníku může odhalit ještě menší množství, již přes 200 ml. Přesnější výsledek testu přináší vyšetření prováděné v poloze na boku. Ultrazvuk zase detekuje přítomnost vody v plicích od 100 ml a CT hrudníku - od 50 ml.
Vyšetření pleurální tekutiny:
- biochemické testy (hladiny bílkovin, glukóza, amyláza, DH pH, cholesterol, triglyceridy),
- hematokrit,
- složení buněk (neutrofilie: bakteriální infekce, lymfocytóza: tuberkulóza a novotvary, eozinofilie: u parazitárních infekcí), poskytuje lepší přehled o stavu pacienta.
Voda v plicích - léčba
Léčba vody v plicích závisí na příčině, která vedla k exsudátu. Po zjištění, že se v pohrudnici nahromadila tekutina, lékař nejprve určí její povahu. Může to být zánětlivé, rakovinné nebo exsudativní. Díky tomu je snazší zúžit oblast hledání pro správnou diagnózu a hlavní příčinu hromadění vody v plicích, aby bylo možné ji odstranit nasazením adekvátní léčby: antibiotická terapie, onkologická léčba nebo jiná.
Ne vždy je to však možné - pokud nelze vyléčit základní onemocnění, lze použít pouze symptomatickou léčbu vody v plicích, např. torakocentézou, tedy punkcí pleurální dutiny. Je to druh drenáže, která odvádí zbytkovou tekutinu, snižuje dušnost a bolest, když se plíce uvolňují.
Punkce však nemusí být dostatečná a poté je použita chirurgická drenáž. Poté se používá torakotomie, tj. otevření hrudníku. Může nastat i situace, kdy je nutná dekontaminace, tedy vyříznutí části plíce. Tento postup, i když může být spojen s komplikacemi (poškození nervů a jiných orgánů, edém, únik vzduchu, lymfatický únik, vzduchová embolie), však neovlivňuje dýchací funkce.
- Pleurisy -příčiny, příznaky a léčba
- Plicní embolie (plicní embolie) - příznaky, příčiny, prevence