Delirium je porucha vědomí charakterizovaná pocitem zmatenosti v čase a prostoru, potížemi s udržením pozornosti, poruchou intelektuálních funkcí a výskytem halucinací. Může se jednat o důsledek somatického onemocnění, náhlého vysazení léků nebo psychoaktivních látek nebo intoxikace jimi. Podívejte se, jaké jsou příčiny syndromu deliria a jak zacházet s pacientem, který je v deliriu.

Delirium (delirium, delirium)je periodická a přechodná porucha mozku. Nejčastěji se rozvíjí u seniorů (nad 65 let), u lidí trpících těžkými somatickými onemocněními, kteří užívají velké množství drog nebo psychoaktivních látek. Příznaky deliria jsou také diagnostikovány u pacientů, kteří podstoupili operaci v anestezii (mohou přetrvávat až 4 dny po operaci).

Delirium (delirium) - příznaky

Pacient, který může být podezřelý z deliria, vykazuje následující příznaky:

  • zmatek v čase a prostoru- pacient nemůže odpovědět na otázku o datu, čase nebo místě; zmatek o sobě je méně častý (např. potíže se zjištěním, kdo jsem, jak se jmenuji atd.);
  • halucinace- falešné smyslové vjemy, které pacient vnímá jako existující. Může to být vidění imaginárních lidí, zvířat, hmyzu, slyšení hlasů, zvuků, které neexistují; hmatové a čichové halucinace jsou méně časté;
  • intelektové postižení- pomalé myšlení, zřetelně oslabená koncentrace, potíže s budováním logických výroků, odpovídáním na nejjednodušší otázky, porucha paměti;
  • zvýšená hladina úzkosti- pacient pociťuje úzkost, strach, může být agresivní;
  • výkyvy nálad a změny psychomotorické aktivity- pacient je apatický, depresivní, ospalý, někdy euforický, přebuzený;
  • poruchy rytmu spánku a bdění- nespavost v noci a nadměrná denní ospalost

Delirium (delirium) - příčiny

Delirium má zřídka jen jednu příčinu. To je obvykle způsobeno několika překrývajícími se faktory, zejména v případě starších lidí.Stáří výrazně zvyšuje riziko deliria – důvodem je progresivní poškození mozkových struktur u lidí nad 60 let. V důsledku toho dochází k nevratným poruchám mozkové činnosti, které se mohou ještě zesílit v průběhu somatických onemocnění charakteristických pro stáří

Nemoci, které mohou přispět k výskytu deliria, jsou:

  • problémy s oběhovým systémem (hypertenze, arytmie, oběhové selhání, infarkt)
  • diabetes
  • selhání jater a ledvin
  • respirační selhání
  • anémie
  • neurologická onemocnění (epilepsie, Alzheimerova choroba)
  • poruchy vody a elektrolytů (dehydratace)
  • záněty a infekční stavy (tuberkulóza, příušnice, toxoplazmóza, mykóza, HIV, syfilis, cytomegalie)
  • onemocnění mozku (nádory, hematomy, mrtvice a poranění mozku)
  • infekcí, zejména těch s vysokou horečkou
  • autoimunitní onemocnění (Hashimotova choroba, systémový lupus, revmatoidní artritida)

Kromě stáří a somatických onemocnění je další velmi častou příčinou deliria intoxikace drogami nebo psychoaktivními látkami. Týká se to zejména prášků na spaní, antidepresiv a léků, které při zneužívání vedou k hypoxii mozku a následně ke vzniku halucinací.

Kromě toho se delirium může objevit u lidí, kteří jsou vystaveni zvýšenému kontaktu se silnými chemikáliemi: těžkými kovy, insekticidy, těkavými látkami, jako jsou rozpouštědla a benzín. Je to také příznak otravy oxidem uhličitým a oxidem uhelnatým

Stojí za to vědět

Delirium tremens - alkoholické delirium

Delirium tremens je zvláštní typ deliria u alkoholiků, kteří náhle přestanou pít. 2.–3. den po úplném vysazení alkoholu se u nich rozvinou silné křeče, zmatenost ohledně času a místa bytí, úzkost, úzkost, nespavost, zrakové, sluchové a hmatové klamy. Tyto příznaky jsou často doprovázeny zvýšenou tělesnou teplotou, dehydratací a poruchami činnosti oběhového systému.

Lidé, kteří mají za sebou několik let pravidelného pití, jsou vůči deliriu tremens nejzranitelnější. Příznaky třesového deliria trvají několik dní a vyžadují léčbu v nemocnici.

Delirium – jak dlouho trvá?

Příznaky deliria jsou dočasné a liší se v závažnosti. Pokud jsou přímým důsledkem fyzického onemocnění (např. infekce horečkou), zmizí s uzdravenímtrpěliví. V tomto případě delirium trvá několik hodin až několik dní. Příznaky se zhoršují v odpoledních a večerních hodinách.

U starších lidí může být delirium epizodické (např. po operaci v nemocnici), ale může také koexistovat s demencí. Příznaky, které předpovídají delirium u seniorů, jsou neklid, úzkost, problémy se spánkem, noční můry a změny nálad. Po pár dnech se stav pacienta zhoršuje – objevují se poruchy vnímání, narůstá motorická agitovanost, střídající se se stavy apatie a demence. Poslední fází deliria je postupné vymizení příznaků dezorientace – nemocný znovu získá jasnost myšlení a schopnost zapamatovat si. Celková doba trvání poruchy je 10-12 dní.

Jak jednat s delirantním pacientem?

Člověk postižený deliriem se může chovat iracionálně a ohrozit sebe nebo okolí. Proto, když se objeví příznaky deliria, měla by být v neustálé péči a vhodných podmínkách v místnosti, ve které pobývá. Aby se pacient lépe orientoval v čase, vyplatí se nastavit hodiny na viditelné místo a odkrýt okna. Měli byste s ním také co nejvíce mluvit, aby nezapomněl, kde je a kdo jsou lidé kolem něj. Je také nutné zajistit, aby měl pacient dostatek tekutin, protože dehydratace je dalším faktorem zhoršujícím průběh deliria. V případě agresivního chování by ošetřovatel neměl zvyšovat hlas, ale pomalu a jasně vysvětlit pacientovi stav a neustále jej uklidňovat.

Delirium (delirium) - léčba

Léčba deliria vzniklého v důsledku somatického onemocnění spočívá v odstranění příčin základního onemocnění – např. v případě dehydratace půjde o doplnění tekutin a elektrolytů a v případě horečky podávání léků proti horečce.

Pokud je porucha vědomí rychlá, pacient je agresivní, rozrušený, navíc se používají sedativa a anxiolytika. Starším lidem, kteří prožívají časté delirium, a jsou proto ohroženi rozvojem psychózy, jsou podávána antipsychotika.

Kategorie:

Psychiatrie