OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Tomáš Nęcki

Elektrokonvulzivní terapie je stále metodou léčby používanou v psychiatrii. Jeho použití může být vhodné mj. u pacientů se schizofrenií, bipolární poruchou nebo depresí. Kdy jindy může být nutné použít elektrošok?

Psychiatrická léčba je primárně spojena s užíváním různých léčiv. Užívání psychofarmak je jednou z hlavních metod léčby duševních poruch a nemocí. To však není jediná možná terapeutická možnost. Kromě psychoterapie, která hraje významnou roli, využívá moderní psychiatrie také chirurgické postupy (někdy označované jako psychochirurgické) a terapii elektrošokyi.

Elektrokonvulzivní terapie: vynalezena před desítkami let, používá se dodnes

Elektrický šok se v psychiatrii začal používat v první polovině minulého století a z tohoto důvodu by se metoda dala považovat za jednu z těch, které jsou již dávno zastaralé. V praxi to tak ale rozhodně není. Elektrokonvulzivní terapie se provádí v nejuznávanějších klinických centrech po celém světě, včetně Polska.

Navzdory skutečnosti, že elektrokonvulzivní terapie je lékařskému světu známa již desítky let, stále není zcela známo, jaký je její mechanismus účinku. Bylo navrženo, že tento postup může mít za následek změny v koncentracích různých neurotransmiterů (jako je serotonin nebo dopamin) v centrálním nervovém systému, stejně jako v sekreci určitých neuropeptidů nebo neuromodulátorů v mozku.

Je možné, že elektrošok změní počet receptorů pro neurotransmitery na nervových buňkách a výsledkem může být i modifikace aktivity osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (někdy se tomu říká stres osa a předpokládá se, že aktivity mohou přispívat k rozvoji určitých duševních poruch).

Proč vlastně elektrokonvulzivní terapie funguje, je prostě nemožné říct. Léčba s jejím použitím může přinést očekávané výsledky, ale není určena všem pacientům s poruchamipsychologický.

Indikace pro elektrokonvulzivní terapii

Není těžké uhodnout, že elektrokonvulzivní terapie není první linií léčby duševních poruch. Obvykle se používají, když jiné metody - obvykle farmakoterapie - nedosáhly optimálního léčebného účinku.

Elektrokonvulzivní terapie se nejčastěji používá u těžkých sebevražedných depresivních poruch a forem bipolární poruchy nebo schizofrenie rezistentních na léčbu.

Ošetření lze provádět u lidí trpících katatonií, ale také v případě ohrožení života pacienta v průběhu duševní choroby, např. z důvodu úplného odmítnutí příjmu potravy a tekutin.

Výše ​​uvedené jednotky nejsou jedinou možnou indikací pro elektrokonvulzivní terapii

Postup lze použít i v případě jiných psychiatrických problémů, jejichž léčba samostatnými metodami nepřináší adekvátní výsledky a v konečném důsledku mohou být vystaveni pacienti s takovými jednotkami, jako je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) nebo demence k elektrokonvulzivní terapii.

Zajímavé je, že nejen duševní poruchy mohou být indikací k elektrokonvulzivní terapii - léčba se používá i při léčbě epilepsie nebo Gillese de la Tourettova syndromu

Je strach z elektrokonvulzivní terapie skutečně oprávněný?

Jako málokdo viděl elektrošokovou terapii v nemocnici, mnohem více lidí mělo možnost vidět průběh této procedury prezentovaný v různých filmových produkcích.

Pokud bychom se měli spoléhat pouze na filmy, pak by skutečně - elektrokonvulzivní terapie byla velmi děsivá. Obvykle je prezentována jako brutální způsob léčby, kdy při ošetřeních celé tělo pacienta trhají silné křeče. Ve skutečnosti je celý postup jiný.

Pacienti podstupující elektrokonvulzivní terapii dostávají myorelaxancia, takže během procedury leží zcela nehybně. Na samotný zákrok dohlíží ošetřující tým, pacient je sledován a průběžně jsou hodnoceny jeho různé životní funkce

Zde je třeba zdůraznit, že někdy je elektrokonvulzivní terapie někdy bezpečnější než jiná léčba používaná v psychiatrii. Můžeme zmínit i seniory, u kterých nemusí být farmakoterapie indikována z důvodu některých chronických nebo zdravotních stavů.také proto, že psychofarmaka vedla u pacienta k některým závažným vedlejším účinkům. Podobné je to v těhotenství, kde může být elektrokonvulzivní léčba bezpečnější metodou léčby duševních poruch než farmakoterapie.

Bezpečnost elektrokonvulzivní terapie je ovlivněna nejen správným provedením celého zákroku, ale také vhodnou kvalifikací pro zákrok. Použití elektrokonvulzivní terapie má některé kontraindikace – zahrnují mj. mrtvice nebo srdeční infarkt krátce před výkonem, závažné metabolické poruchy (vyplývající například z dysfunkce jater nebo ledvin) nebo kardiovaskulární nebo nestabilní respirační onemocnění (jako je například chronická obstrukční plicní nemoc nebo ischemická choroba srdeční).

Účinnost elektrokonvulzivní terapie

Pro lidi, kteří mají podstoupit nějakou léčbu, je důležité nejen to, zda je procedura bezpečná, ale také zda její použití může přinést požadované výsledky léčby.

Efektivitu elektrokonvulzivní terapie lze považovat za poměrně vysokou - odhaduje se, že pozitivní výsledky jsou získány u 70 až 90 % pacientů léčených touto metodou

Je však třeba poznamenat, že k dosažení zlepšení nestačí použít elektrošokovou terapii jednorázově – obvykle pacient podstoupí několik až tucet ošetření, která se provádějí v několikadenních intervalech.

Kategorie:

Psychiatrie