OVĚŘENÝ OBSAHAutor: MUDr. Magdalena Cubała-Kucharska, PhD
Syndrom nočního stravování (NES) je nebezpečná porucha nekontrolovatelného přejídání přes noc. Zdá se to triviální? Toto je chyba. Člověk s tímto syndromem může nevědomky ublížit sobě nebo svým blízkým, například rozděláním ohně při vaření. O týmu nočního stravování jsme hovořili s Dr. Magdalenou Cubała-Kucharska, MD, odbornicí na integrativní medicínu, specialistkou na rodinné lékařství, environmentální medicínu a alergologii.
Patrycja Pupiec: Je tým nočního stravování vážným problémem pro moderní lidi? Jaký je rozsah této poruchy?
Magdalena Cubała-Kucharska:Je velmi obtížné to přesně definovat, ale odhaduje se, že NSZ trpí maximálně 1 %. společnosti, i když lékaři nevědí, kolik lidí si tento problém připouští. Ukazuje se, že mnoho mých pacientů otevřeně říká, že někdy měli noční jídlo, ale nejčastěji to souvisí s obezitou.
Lidé si to těžko přiznávají, každý by chtěl být ve stylu a ukázat, jak přesně dodržuje dietu, a téma, že se někdo v noci probudí, aby něco snědl, je někdy přísně střeženým tajemstvím skrytým uvnitř rodiny.
Proč?
Lidé s tímto problémem to často nechtějí nikomu přiznat. Někdy se jim jejich příbuzní mohou posmívat a NES mohou být velmi nebezpečné. Dokud vědomě chodíme v noci do lednice, je to pro naši váhu nebezpečné, ale když člověk, který jí nevědomky vaří, začne připravovat chlebíčky s ostrým nožem, hrozí popálení a zranění.
Myslím, že až když dojde k tragédii, začne se o ní v rodině mluvit. Bohužel se nemůžeme spolehnout na konkrétní statistiky, protože ještě nebyly vytvořeny.
Takže dokud se nestane něco nebezpečného, problém je přeskočen?
Prakticky až donedávna nebyl tento problém vůbec rozpoznán. Mělo se za to, že jde výhradně o dobrou či špatnou vůli toho, kdo se nedokáže ovládat. Když někdo nevědomky, dokonce i náměsíčný, jde do kuchyně udělat svačinu, začíná skutečné nebezpečípokud jsou tyto záchvaty nočního hladu doprovázeny retrográdní amnézií a po probuzení vidíte jasné známky používání kuchyně.
Na NES není k dispozici mnoho výzkumných prací. Je to nový problém, nebo je to jen pokrok v medicíně, kvůli kterému si toho všimneme až teď?
Tento problém tu byl vždy, ale teprve nyní se objevují pozorování o něm. Těchto vědeckých analýz je stále více. Velmi často se jedná o směry logického hledání, ale jako lékaři musíme lidem s takovými problémy něco nabídnout.
Tyto lékařské znalosti rostou a mám z toho velkou radost. Také se více přikláníme k popisu a charakterizaci určitých problémů. Myslím si však, že naše současná kultura takové problémy přináší. Neznám ve svém okolí nikoho, kdo by nedržel dietu.
Mohou některá onemocnění ovlivnit výskyt syndromu nočního jedení?
NES je nejčastěji spojován s poruchami, jako je inzulínová rezistence, s vysokým poklesem krevního cukru během noci. Ale nejen inzulínová rezistence. Depresivní nálada, deprese a stavy zvýšeného stresu mohou být spojeny s poruchami serotoninu, běžně známého jako hormon štěstí. Je to látka, která ovlivňuje naše pozitivní emoce, takže je lepší mít více než méně, ale jsou lidé, kteří mají problém se střevy a mají ho moc.
NES je problém pouze pro dospělé, jsou ohroženy i děti?
Absolutně děti jsou také ohroženy. Pamatujte, že u dětí jsou stravovací rytmy správně narušeny nesprávnou výživou. To je něco, co rozhodně znamená velký rozdíl, takže pokud hladina glukózy v krvi vašeho dítěte klesá a prudce stoupá, může se stát, že dítě v noci vstane a začne jíst.
Jaké signály mohou znepokojovat osobu, která má podezření na NES, nebo rodiče, kteří se obávají, že jejich dítě může mít problém s touto poruchou?
Záchvaty jídla by měly být vždy varovným signálem. Jde-li o svačinu na principu, že jsme vzhůru nebo nemůžeme usnout a jít si svačinu do kuchyně – je to otázka vůle. Pokud se však někdo v noci nebo při náměsíčnosti probudí, jí různé druhy jídel, nejen sladkosti, protože se často jedná o polojedlé potraviny, je to velmi vážný signál.
Je zajímavé, že lidé s NES obecně nemají chuť na snídani. Často právě toto jídlo vynechávají a hlad po nenasytnosti se dostaví až večer.
Jak takové situace řešit?
Pokudvšimneme si, že se takové příznaky objevují, nejlépe je dát si k posteli nějakou velmi lehce stravitelnou svačinu, nejlépe nízkokalorickou svačinku s nízkým glykemickým indexem - kaši nebo čočkovou polévku. To může skutečně fungovat a ukázat se jako dobré řešení. Nejdůležitějším aspektem jsou stanovené dietní výpočty.
Zřejmě každý z nás ví, je to sice individuální záležitost na konkrétní čas, ale je dobré dojíst na konkrétní období před spaním. Na druhou stranu, pokud to má mít za následek, že se člověk v noci probudí, protože musí jíst, je možná problém jinde? Možná se jedná o problémy s vyprazdňováním žaludku, již zmíněné kapky cukru v noci, které jsou spojeny i s poruchami sekrece kortizolu, ale to jsou moje postřehy vyplývající z mnohaleté lékařské praxe
Někdy je problém, že člověk jde spát hladový, protože drží dietu a dietolog mu poradil, aby poslední jídlo snědl v 17:00. To je další podnět, který může způsobit takové problémy. V takovém případě není těžké ztratit kontrolu, a když se nám vymkne z rukou, podvědomí funguje, lidé jsou náměsíční a jedí jídlo z lednice.
Dnešní doba se vyznačuje tendencí vynechávat jídla. Jako lékař jsem v této situaci, protože hodně pracuji a moje doba jídla není vždy pravidelná, protože někdy je to prostě obtížné. Měli byste si vytvořit nějaké návyky pro své vlastní dobro.
Jaké jsou tyto zvyky?
Kromě toho, co jsem zmínil, určitě snídejte, zaměřte se na vaření jídel, protože to také určitým způsobem formuje dobré návyky, pamatujte na intervaly mezi jídly kvůli rytmu našich střev, nejezte přehnaně, dokonce vás vyzývám, abyste se uklidnili, protože svět není roh hojnosti a my opravdu nejsme věčně v restauraci.
Je také velmi důležité sestavit pokrmy – tato hlavní část talíře by měla být stále zelená.
NES, falešný hlad a emocionální přejídání v noci – měly by se tyto poruchy léčit úplně jinak?
V něčem jsou si podobní, i když emocionální mlsání je nicméně další problém. Emocionální jedlík se k ledničce nebo skříňce na čokoládu přiblíží ve chvílích, kdy je může vědomě ovládat. Pokud se však někdo probudí ze spánku a pochoduje směrem k zásobám jídla, je to znepokojivé, nemělo by se to stávat.
Ve většině případů tito lidé ani nepociťují žádné potěšení spojené s jídlem a emocionální svačina aktivuje systém odměn,někdy i pocit viny, ale hlavně je tu moment, kdy chvilkové naplnění žaludku, dráždění patra dává člověku radost, kdežto u NSZ takové štěstí není a ráno se nejčastěji objevuje stud a vina.
Zmínil jste současnou kulturu, jejíž součástí jsou sociální média. Mohly by pomoci, aby se problémy související s poruchami, jako je NES, zhoršily a staly se četnějšími?
Média vytvářejí specifické ideály postavy a to se může stát, pokud se budeme snažit zapadnout do těchto zavedených rámců. Už teď je vidět, že nejlepší by bylo, kdybychom byli všichni jedna velikost - v této dokonalé velikosti.
Zejména v Evropě, protože na jedné straně je ve Spojených státech kult postavy, ale na druhé straně víme, jak velký problém je v USA obezita. Kvůli větší etnické rozmanitosti jsou lidé různých velikostí snáze přijímáni.
A co my? Oblečení ve skutečnosti končí na velikosti 42. My Poláci, obecně Evropané, máme rozhodně rádi lidi s velmi štíhlou postavou a prakticky už není cesty zpět. Kult štíhlé postavy se dnes týká téměř každého, nejen modelek.
Jaké testy by měl podstoupit někdo, kdo má podezření na NES?
Nejprve byste měli zkontrolovat hladinu cukru, sekreci kortizolu a podobné aspekty. Bohužel, většina z nich jsou samozřejmě soukromé výzkumy. V případě vyšetření hladiny inzulinu, pokud se provádí s inzulinovou rezistencí, je mnoho míst, kde se můžete obrátit na NHF a vyplatí se to využít a zároveň se poradit s endokrinologem, i když vím, že bohužel toto specializací je, že jsou velmi dlouhé.
Měly by ve školách probíhat hodiny o správné výživě?
Jsem naprosto přesvědčen, že takové třídy jsou potřeba, zvláště teď, když nás potravinářský průmysl v jistém smyslu hodně oklamal - kvalita potravin je stále vyšší. V Polsku se nevěnuje pozornost kvalitě potravin, což znamená, že máme stále co dělat.
Myslím, že vzdělání od raného věku je velmi důležité. V první řadě by děti měly vědět, jak je důležité hlídat si intervaly mezi jídly. Zkuste do jejich jídelníčku zařadit siláž a fermentované potraviny, které jsou tak dobré pro rozvoj správného střevního mikrobiomu.
Někdy může být NES důsledkem jiných problémů s jídlem, že? Za poruchu může být zodpovědné jiné onemocnění, např. bulimie popřanorexie.
Ano, NES může být spojeno s poruchami, jako je bulimie a anorexie. I když bulimie je ještě více. Toto onemocnění postihuje mnoho žen. Poruchy příjmu potravy byly vždy spojovány s vazbou na matku, ale podle mého názoru je to stále porucha sociální vazby.
Vezměte prosím na vědomí, že bulimie se často rozvíjí ve věku, kdy dívky začínají porovnávat své vlastní tělo s jiným, a protože existuje pouze jeden vzorec a pouze tento model je správný, může docházet k nedostatečnému přijetí vlastní tělesnosti.
A zde je další nebezpečí v podobě ortorexie, což je porucha spojená s nesprávným vnímáním postavy. Sám znám jen velmi málo lidí, kteří nemají žádnou poruchu příjmu potravy.
Pokud jde o samotnou léčbu NSZ - měla by probíhat dvěma způsoby, tj. farmakologií na jedné straně a psychologickou pomocí na straně druhé?
Myslím, že nejlepší by bylo spojit znalosti psychodieta, který umí vybrat správná jídla na jednotlivé problémy a naplánovat celý jídelníček, pokud s tím sami máme problém. Na druhou stranu může být nezbytný i lékař, který v případě potřeby zahrnuje farmakologii, ale také pomoc odborného psychologa či psychiatra. Někdy je tato psychologická podpora stejně důležitá jako hygiena jídla.
Není také známo, že by tyto hodiny nebyly důležité, protože Italové mohou večeřet ve 22:00, a přesto jsou štíhlí a zdraví. Je důležité, co jíme a v jakém množství, takže bude užitečné rozložit si tato jídla do celého dne, abyste dostali správné množství kalorií.
Magdalena Cubała-Kucharska, MUDr., PhDSpecialista na rodinné lékařství, environmentální medicínu a alergologii, odborník na integrativní medicínu. Zakladatel Arcana Integrative Medicine Institute, od roku 2004 člen American Defeat Autism Now!