Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Karta onkologické diagnózy a léčby (jinak zelená karta DiLO) je dokument zaměřený na urychlení postupů diagnostiky a léčby nádorových onemocnění. Byl představen 1. ledna 2015 spolu s onkologickým balíčkem. Rafał Janiszewski, majitel Kancelaria Doradcza, hovoří o výhodách DiLO karty v rozhovoru pro Poradnik Zdrowie.
Anna Tłustochowicz: Kdo a kdy nám vydá kartu DiLO?
Rafał Janiszewski:DiLO karta je prvkem Rychlé onkologické cesty, tedy souboru opatření, která pacientovi zaručují speciální způsob provádění diagnostiky a onkologické léčby. Nejbližším bodem na této cestě je lékař primární péče. Je to rodinný lékař, který nám v případě podezření na rakovinu vystaví onkologickou kartu, tedy DiLO kartu (známou také jako onkologická diagnostika a léčba), a nasměruje nás k odbornému lékaři.
Co nám tato karta dává?
Obecně by nám to mělo pomoci dostat se ke specialistovi rychleji než ostatní pacienti, kteří tuto kartu nemají. Je známo, že specialisté se zabývají různými nemocemi, samozřejmě kromě specialisty, kterým je onkolog, a zde předpokládáme, že přednost má v pořadníku pacient s podezřením na rakovinu
Může průkaz DiLO vydat pouze rodinný lékař?
Může to udělat i lékař v nemocnici, kdy např. při hospitalizaci bylo provedeno zobrazovací vyšetření a diagnostikováno neoplastické onemocnění.Pamatujte také na důležitou věc: že k onkologovi můžeme jít i bez doporučení!V naprosté většině případů pacienti s rakovinou dostanou první konzultaci v den, kdy přijdou zařízení, a nejpozději o den nebo dva později. Právě tehdy u onkologa nastupují na rychlou onkologickou dráhu.
Pacient tedy již obdržel kartu DiLO. Co bude dál?
Karta mu má umožnit rychlejší získání diagnostické služby.
V případě cesty onkologického pacienta je diagnostika rozdělena do dvou etap
Nejprve mámepočáteční diagnózu, , jejímž účelem je potvrdit zhoubný novotvar. To se děje např. odběrem materiálu zbiopsie nebo během výkonu, při kterém je léze odstraněna a odebraný materiál je odeslán k histopatologickému vyšetření. Druhým krokem jehloubková diagnostika . Hned bych chtěl podotknout, že někdy obě tato stádia probíhají jedna po druhé tak rychle, že je pacienti nerozlišují.
Jaký je účel hloubkové diagnostiky?
Provedením zobrazovacích testů, genetických testů a molekulárních testů se zjišťuje stadium maligního novotvaru a typ buňky, aby bylo možné přesně určit, který typ léčby přinese optimální efekt.
Diagnostika by měla trvat až 7 týdnů, ale - až 28 dní by mělo být potvrzeno neoplastické onemocnění.
28 dní na potvrzení zhoubného nádoru: je to opravdu rychlé?
Toto datum bylo stanoveno, protože v rámci této diagnózy se nejčastěji vyšetřuje histopatologický materiál a stejné vyšetřenítrvá asi tři týdny . Ne kvůli frontám. Důvodem je technologie přípravy a samotný proces testování. Prostě to musí jít dál.
Co bude dál?
Když máme vstupní a hloubkovou diagnostiku, tak nejčastější jeconsilium, tedy setkání interdisciplinárního terapeutického týmu , při kterém jsou analyzovány všechny výsledky testů. Někdy, ale ne nutně, chtějí pacienta vidět i členové rady. Cílem rady je vypracovat plán léčby.
Řekl jste, že rada se skládá z mnoha terapeutů. Tedy ze všech onkologů pracujících na oddělení?
Ne. Tým tvoří onkolog, chirurg, specialista v oboru chemoterapie a radiolog. Každý člen rady zvažuje oprávněnost použití konkrétní metody léčby: operace nebo radioterapie.
Cílem karty DiLO je definovat a rychle implementovat optimální plán léčby pro konkrétního pacienta.
Jaké jsou termíny?
Onkologický balíček preferuje zahájení léčby do 14 dnů od data konzultace. Jedna po druhé se provádějí plánovaná stádia, ale samozřejmě se stává, že při realizaci léčebného plánu - ten se musí změnit vzhledem k tomu, že se mění klinický stav pacienta. Někdy se konference koná znovu.
Co se stane, když léčba skončí?
Pacient je odeslán zpět svému lékaři primární zdravotní péče. Samozřejmě dostává vhodná doporučení, je potřeba sledovat určité parametry, které naznačují, zda se nádor recidivuje,nebo ne. Případné komplikace také často řeší rodinný lékař. Obecně celý onkologický balíček směřuje ke zrychlení dostupnosti diagnostiky a léčby a také k organizaci této cesty.
Je třeba také říci, že tuto cestu lze implementovat v mnoha institucích. V jednom může být pacient operován, v druhém může dostávat chemoterapii a ve třetím může být ozařován.
Jak se ale rychle a efektivně pohybovat mezi těmito nemocnicemi?
Toto dělá koordinátor. V každé nemocnici zavádějící onkologický balíček je osoba, která čte plán léčby a objednává a uvádí, kam má pacient jítPři obdržení karty DiLO se vyplatí zkontrolovat, kdo je koordinátorem. Na kartě by měla být jeho data a telefonní číslo. Obecně jsou koordinátoři proaktivní a snaží se o své pacienty pečovat. Rychlá onkologická cesta byla navržena tak, aby na jedné straně organizovala vše, co souvisí s léčbou, a na druhé straně povzbudila kliniky k dodržování termínů. Ten, kdo splní požadavky, platí do Národního zdravotního fondu lépe, výnosněji a bez limitů.
Je realita opravdu tak růžová, jak ukazuje váš příběh? Všechno to zní skvěle!
No, bohužel. Život nám často ukazuje něco jiného. Někteří pacienti přicházejí do nemocnic s DiLO kartou, jiní bez. Někteří v rané fázi onemocnění, jiní velmi pozdě. Instituce musí upřednostňovat! Takže dávají pacienty do řady v termínech odpovídajících jejich zdravotnímu stavu. V praxi se může stát, že někdo má pokročilé onemocnění a vyžaduje rychlý příjem, takže pacient s DiLO kartou, ale v méně pokročilém stádiu – čeká. Nemocnice tak i přes dobrý úmysl nemusí termíny dodržet. S DiLO kartou můžeme jít na magnetickou rezonanci nebo CT a v drtivé většině případů budeme muset čekat ve frontě, protože jde o testy, které nevyužívají jen onkologičtí pacienti! Existují traumatičtí pacienti, často v život ohrožujících situacích, a v takové situaci je zřejmé, že musí mít přednost.
Termíny nejsou vždy dodrženy, což nemění nic na tom, že se nemocnice obecně snaží držet standardu rychlé onkologické cesty.
Brzy nás čeká další změna v onkologii: vznikne síť nemocnic.
Právě proto, že ke specialistům přicházejí pacienti s různými nemocemi a toto míšení pacientů způsobuje, že onkologický balíček nefunguje dobře,řada vyšla. Bylo rozhodnuto vytvořit síť onkologických nemocnic, tedy zařízení, která budou poskytovat pouze onkologické služby. Mají se tam soustředit peníze, má se tam soustředit intelektuální potenciál a tam onkologického pacienta bude operovat chirurg, který se zabývá výhradně onkologií. Ale tohle je píseň budoucnosti! Dnes je třeba upřímně říci, že DiLO karta a rychlá onkologická dráha jsou pro pacienty přínosné, ale to vše nefunguje tak efektivně a rychle, jak bychom si přáli.
Expert
Rafał Janiszewski, majitel poradenské kanceláře poskytující služby v oblasti organizace zdravotnictví zdravotnickým subjektům
Přednášející, organizátor mnoha školení a konferencí o ochraně zdraví a právech pacientů. V letech 1998-1999 pracovník Úřadu zmocněnce vlády pro výkon všeobecného zdravotního pojištění. Autor více než 20 knih o organizaci zdravotní péče a standardech financování zdravotní péče. V letech 2005-2007 byl expertem prezidia Zdravotního výboru Parlamentu jako poradce pro zdravotnictví. Spoluautor obecné studie v rámci projektu Pharmaceutical Pricing and Reimbursement pro Evropskou zdravotnickou komisi
Přečtěte si další články ze série StrefaPacjenta:
- Jak číst letáčky s léky? [EXPLAIN]
- Co je součástí propuštění z nemocnice a jak to číst?
- Jaké jsou vedlejší účinky užívání acetaminofenu? Podívejte se na to!
- Nemocenská: vše, co potřebujete vědět o předpisu L4E a elektronickém doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- E-recept a e-doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- O lécích na potenci a erekci. Vedlejší účinky modré tablety
- Co se vyplatí mít v domácí lékárničce? Doporučujeme
- Byliny a jejich použití. Opravdu léčí?
- Denní doba a užívání léků – ráno, odpoledne nebo večer? S jídlem nebo bez jídla?
- Proč je správné dávkování léků tak důležité?
- Užíváte léky podle doporučení lékaře?
- Vrácené léky – vše, co o nich potřebujete vědět
- Kdy a jak požádat ombudsmana pro práva pacientů o pomoc?
- SOR aneb noční a prázdninová zdravotní péče – kdy tam hledat pomoc?
- Jak získat přístup k lékařským záznamům? Expert vysvětluje
- Jak se jít léčit do lázní? Ověřte si, kdo má na sanatorium nárok!
- Co je to EHIC a jak jej získat?
- Kdo nemá nárok na výhody NHF? Vysvětlujeme!
- NFZ funguje dobře? Jako Polskoochrana zdraví je ve srovnání s Evropou
- Termín vaší operace? Podívejte se, jak se na to připravit!
- Žádná linka na návštěvu lékaře. Kdo má nárok na tyto zdravotní výhody?
- Jak se připravit na pobyt v nemocnici? Přečtěte si o právech a povinnostech pacienta
- Chcete mít prospěch z terapie inovativními léky? Podívejte se, co stojí za to vědět
- Kdy hradí Národní zdravotní fond náklady na léčbu v zahraničí?