Hyperplazie endometria je jedním z nejčastějších gynekologických problémů u žen. Může postihnout mnoho žen, ale nejčastěji postihuje ženy po menopauze. Zanedbání endometriální hyperplazie, tedy opuštění léčby, může způsobit mnoho zdravotních problémů, včetně neoplastických onemocnění reprodukčních orgánů.
Hyperplazie endometriaje poměrně častým problémem u žen všech věkových kategorií. Endometrium je sliznice, která vystýlá vnitřek dělohy. Jeho tloušťka závisí na věku ženy a fázi menstruačního cyklu.
Tloušťka endometria se hodnotí při ultrazvukovém vyšetření. U mladých dívek, které ještě nemenstruují, by endometrium mělo být 0,3 až 0,5 mm. U zralých žen je tloušťka sliznice v první fázi cyklu 7-9 mm a ve druhé fázi až 15 mm.
Na druhou stranu u žen v menopauze, které užívají hormonální substituční terapii, může být endometrium až 8 mm a u zbývajících žen až 5 mm. Pokud je během menopauzy endometrium tlustší než 12 mm, měla by být diagnóza rozšířena, aby se vyloučila rakovina endometria (rakovina dělohy).
Hyperplazie endometria - hormony
Tloušťka endometria se mění i během menstruačního cyklu a závisí na koncentraci ženských pohlavních hormonů, tedy estrogenů a gestagenů. Endometrium se skládá ze dvou vrstev - bazální a funkční.
Jsou jasně viditelné v luteální fázi (to je období od ovulace do menstruace). Poté se funkční vrstva odloupne a dojde k menstruačnímu krvácení
Ve folikulární fázi, která trvá od menstruace do ovulace, dochází k přestavbě funkční vrstvy z bazální části. Během této doby se tloušťka endometria několikrát zvětší, protože sliznice dutiny děložní je připravena pro případnou implantaci embrya.
Pokud v daném cyklu nedojde k oplodnění, funkční vrstva se odloupne a žena opět začne menstruovat
Za abnormálních podmínek se může objevit hyperplazie endometria. Hyperplazie endometria je nejčastěji způsobena endokrinními poruchami. Toto onemocnění se vyskytuje především u žen starších 55 let.
Hyperplazie endometria - diagnóza
Endometrium se vyšetřuje provedením transvaginálního ultrazvuku. Vyšetření je bezpečné a nebolestivé. Lékař zavede tenkou ultrazvukovou hlavici do dělohy a pozorováním obrazu na monitoru může změřit tloušťku děložní sliznice
Pokud usoudí, že endometrium roste, může nařídit biopsii a histopatologické vyšetření odebraného vzorku. Histopatologické vyšetření je extrémně důležité, protože umožňuje určit, zda neoplastický proces probíhá v tkáních endometria či nikoliv. Studie vám také umožňuje vyvinout strategii pro další řízení.
Hyperplazie endometria - léčba
Léčba hyperplazie endometria závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je hypertrofie nezávažná, lékař doporučuje hormonální terapii a systematické sledování endometria.
Když jsou léze větší, je nutné vyléčit dutinu děložní. Jde o zákrok prováděný v narkóze. Kyretáž dělohy je odstranění přebytečné tkáně. 3-4 dny po zákroku se může objevit krvácení.
Pokud krvácení trvá déle, měla by žena co nejdříve navštívit svého lékaře, aby mohl zjistit proč.
Tkáň odebraná během kyretáže je odeslána na histopatologické vyšetření. Cílem testu je odhalit prekancerózní stav nebo novotvar.
Pokud test potvrdí přítomnost neoplastických buněk, provede se hysterektomie, tj. úplné odstranění dělohy a vaječníků, aby se zabránilo rozvoji novotvarů.
Vyšetření endometria by měly pravidelně provádět všechny ženy starší 55 let, které jsou zvláště náchylné ke vzniku rakoviny reprodukčního orgánu.