Lymeská borelióza (Lymská nemoc) je nejznámější nemoc přenášená klíšťaty, kterou klíšťata přenášejí. Pokud se objeví migrační erytém, diagnóza je jednoduchá, ale často jsou nutné testy na lymskou boreliózu. Příznaky lymské boreliózy se liší a závisí na stadiu onemocnění. Léčba lymské boreliózy není složitá, pokud je rychle diagnostikována. Chronická forma však může způsobit mnoho utrpení. Ověřte si, jaké jsou příznaky lymské boreliózy a jak vypadá léčba boreliózy – podle standardů IDSA a ILADS

Lymeská borelióza – nemoc přenášená klíšťaty

Lymeská nemoc(latinskyborelióza ,morbus Lyme ), jinakLymeská nemoc , nemoc přenášená klíšťaty - protože se přenášíklíšťata , je relativně nová nemoc - je diagnostikována od druhé poloviny 80. let. Lymeská borelióza má mnoho různých příznaků a její léčba je možná dvěma různými metodami.

Lymeská nemoc je způsobena bakteriemi klasifikovanými jako spirochety -Borrelia burgdorferi- objevena v roce 1982 W. Burgdorferem aBorrelia garinii ,Borrelia afzelii ,Borrelia japonica .

Tyto bakterie se mohou objevit v několika formách - jakospirochetya také ve formě spor (např.cysty ). Spirochety jsou velmi pohyblivé, zatímcotvoří sporynepohyblivé, ale jsou odolné vůči některým antibiotikům, která ničí spirochety.

Borreliemohou proniknout do lidských buněk (makrofágy, lymfocyty, fibroblasty) a přežít tam. Některé typy lymské boreliózy způsobují kloubní onemocnění, jiné neurologické. Existují také bakterie, které způsobují kožní změny.

Lymeská nemoc způsobená spirochetami roduBorrelia burgdorferi ,afzeliiigariniiis přenášeno klíšťatyIxodes .

Lymeská borelióza - příznaky a stadia nemoci

Lymeská borelióza, bez ohledu na její typ a závažnost, napadá pojivovou, svalovou a nervovou tkáň.

  • Lymeská borelióza - raná fáze

První příznaky onemocnění(časná lokální, omezená fáze) se rozvinou během 1-3 týdnů po kousnutí.

Mohou se objevitLymeské kožní příznaky:

  1. Toulavý erytém - zarudnutí o průměru několika až několika centimetrů, může být mírně konvexní, teplé, bolestivé na dotek. Typický erytém po přisátí klíštěte je světlejší než uvnitř. Varování! Toulavý erytém se vyskytuje cca ve 30 %. případy lymské boreliózy (pouze 10 % dětí).
  2. Lymeský pseudolymfom , což je nebolestivý zánětlivý infiltrát v místě kousnutí klíštěte, je alternativním klinickým obrazem prvního stadia lymské boreliózy. Vyskytuje se hlavně na ušním boltci, bradavce nebo šourku.

V této fázi se mohou objevit příznaky podobné chřipce.Pokud se nepodávají antibiotika, lymská borelióza se rozšíří.

  • Lymeská borelióza – šířená raná fáze

Sekundární příznakyse objevují během 2 týdnů až několika měsíců. V této fázi spirochéty cestují do různých orgánů pomocí oběhového i lymfatického systému. Někdy se znovu objeví stěhovavý erytém - obvykle několik, ale menší než ten, který se vyskytuje v první fázi. Může také nastat:

  • horečka
  • bolesti hlavy
  • slabost
  • bolesti svalů

Kromě toho, v závislosti na tom, kde si spirochety najdou cestu, se mohou objevit kardiologické, oftalmologické (např. iritida) nebo neurologické příznaky (hlavně nervová obrna).

Lymeská borelióza – pozdní fáze

V této fázi je borelióza obtížnější diagnostikovat a léčit, protože dává zcela nespecifické příznaky a kousnutí klíštěte obvykle po několika letech není spojeno s nimi. Chronická lymská borelióza může býtlatentní po mnoho leta nevyvolávat žádné příznaky a v určitém okamžiku neočekávaně napadnout např. nervový systém, oči, svaly nebo klouby. Může také způsobit kožní příznaky.

I po odstranění spirochet si někteří pacienti před léčbou stále stěžují na symptomy. To však neznamená, že to bylo neúčinné, ale spíše to, žespirochéty způsobily trvalé poškození těla , poškození kloubů nebo jiných orgánů. Seznam příznaků chronické lymské boreliózy je dlouhý.

Příznaky chronické lymské boreliózy zahrnují: neurologické příznaky:

  • horečka
  • zimnice
  • bolesti hlavy
  • bolest v krku
  • bolest kloubů
  • svalové tiky
  • tuhost kloubu

Pacient může vidět dvojitě, mít paralýzu obličejových svalů, závratě,problémy s mluvením, prostorovou orientací

Lymeská borelióza – kožní příznaky

Kožní příznaky lymské boreliózy zahrnují:

  • bludný erytém
  • nebolestivé zánětlivé změny v místě přisátí klíštěte (pseudoflegmóna) - především na ušním boltci, bradavce nebo šourku
  • chronická atrofická dermatitida - šedo-červené skvrny na kůži, které jsou relativně vzácné

Nervový systém Lymeská borelióza - příznaky

Nervová lymská boreliózaneboli neuroborelióza představuje 15–40 procent všech případů lymské boreliózy a její příznaky se mohou objevit mnoho let po kousnutí klíštětem a postupem času se zvyšují.Lymeská borelióza - příznaky po letech:

  • fibromyalgie
  • svalové třesy
  • Przeczulice
  • parestézie
  • kořenové bolesti
  • ochablá paréza
  • meningitida nebo encefalitida
  • křeče
  • obrna hlavových nervů
  • problémy s koncentrací a poruchami paměti
  • příznaky encefalopatie, tj. intelektuální poruchy (demence) a poruchy charakteru.

Podívejte se, jak vypadá erytém po kousnutí klíštětem:

Podívejte se na galerii 5 fotografiíPodle odborníkaBeata Kowalska-Werbowy, lékařka léčící lymskou boreliózu podle ILADS

Prevence boreliózy – co dělat, když vás kousne klíště?

Je mýtus, že od okamžiku kousnutí musí uplynout nějaký čas, než dojde k infekci. Mám pacienty, kteří si odstranili klíště ve fázi zapíchnutí do kůže.

Měli štěstí, protože se objevil erytém – jasný indikátor lymské boreliózy. Štěstí v tom smyslu, že podle standardních popisů, nebýt erytému, riziko lymské boreliózy by bylo eliminováno konvenčními lékaři zabývajícími se touto nemocí.

Klíště se nemusí přilepit do těla , stačí jeho výkaly uložit na kůži a může způsobit infekci. Biotopem bakterií je obsah trávicího traktu klíštěte.

Pokud vás kousne, vyjměte to, např. speciální injekční stříkačkou, která vytváří podtlak (z lékárny).

Pokud jej někdo odstraní ručně, nasaďte si jednorázové rukavice, abyste zabránili infekci.

Klíště může být odesláno k PCR testování na Lymeskou boreliózu(nebo celý panel: Lymeská nemoc plus koinfekce) do CB DNA v Poznani

Pokud je výsledek negativní,ukončíme léčbu; je-li pozitivní, pokračujeme: dle standardu podávat antibiotikum na lymskou boreliózu celkem až 3 týdny a dle lékařů léčících dle ILADS mnohem větší dávku po dobu minimálně 6 týdnů

Krev pro PCR testování na lymskou boreliózu lze odeslat také dva dny po kousnutí .Pokud se objeví erytém, doba léčby se prodlužuje na 6-8 týdnů

O tom, jaké další příznaky boreliózy mohou být, si můžete přečíst v článcích:

  • Lymeská artritida - příznaky a léčba
  • Lymská lymská borelióza – příčiny, příznaky, léčba
  • Komplikace po borelióze - neurologické, kloubní, srdeční
  • Lymeská borelióza u dětí - příznaky, diagnostika a léčba

Výzkum lymské boreliózy

Bohužel,žádný z dostupných testů nemůže být 100 procent. vyloučit nebo potvrdit lymskou boreliózu . Krevní sérologické testy detekují protilátky IgM a IgG protiBorrelia .

Protilátky se bohužel v séru objeví až několik týdnů po infekci, kdy nemoc již dávno progreduje. Kromě toho se mohou šířit bakterie (z krve do synoviální tekutiny nebo centrálního nervového systému) a hladiny protilátek v krvi klesají. Stává se proto, že u pacientů s živými spirochetami v těle je výsledek testu negativní.

V Polsku je nejoblíbenějšíELISA test -často falešně negativní - jespolehlivý ve 30 procentech. případy.

Citlivější test (70% spolehlivost) je test Western Blot, ale lze jej provést nejpozději 3 týdny po kousnutí.

Nejpřesnější diagnózu poskytuje PCR, což je test, který hledá DNA bakterií (v krvi nebo moči, synoviální nebo mozkomíšním moku). Mohou být provedeny na několika místech v Polsku několik dní po kousnutí, protože to nesouvisí s protilátkami.

Nejčastěji je diagnóza stanovena na základě klinických příznaků,po vyloučení jiných onemocnění

Lymeská borelióza, zvláště chronická, je často zaměňována s nemocemi, jako jsou:

  • roztroušená skleróza
  • neuróza
  • revmatismus
  • fibromyalgie
  • lupus erythematodes

Léčba lymské boreliózy

Spolehlivá diagnostika by umožnila okamžitě léčit lymskou boreliózu. Čím dříve je terapie zahájena, tím je kratší a tím větší je šance na úplné uzdravení.

Rychle vyléčená nemoc nezanechává na těle žádné škodyZatím není třeba počítat s vakcínouproti této nemoci

Lymeská borelióza se léčí antibiotiky. NějakýLéčba boreliózy trvá jeden a půl roku, u jiných jen několik týdnů. Odkud pochází tento rozdíl?

Důvodem není forma boreliózy, ale fakt, že nemoc trvá do stanovení správné diagnózy. Podle našeho postupu ( podle IDSA- American Society of Infectious Diseases) se má za to, že po krátké antibiotické léčbě je borelióza jednou provždy poražena.

Pokud se pacient přesto necítí dobře, prostě trpí tzv. post-relaps syndrom. Nejsou tedy žádné indikace pro léčbu antibiotiky. Symptomatická léčba je poskytována, když je tvrdohlavý.

Lékaři sdružení v jiném sdružení - ILADSjsou opačného názoru. Domnívají se, že borelióza by měla být léčena dlouhou a komplexní antibiotickou terapií a délka léčby je stanovena individuálně. Krátká série antibiotik imunizuje pouze bakterie.

Lymeská borelióza je relativně mladá nemoc, dosud nebyla plně pochopena.

Pacient v nejlepším případě slyší, že je hypochondr, má bludy. Takové pacienty zachraňují lékaři specializovaní na boreliózu, protože … sami tuto nemoc zažili a sami na sobě terapii vyzkoušeli. Což ovšem neznamená, že někdy má smysl mnohaletá léčba antibiotiky.

Horší:po prodělané borelióze nezískáte imunituJediné, co musíte udělat, je chránit se proti klíšťatům všemi dostupnými metodami (oblečení, repelenty).

  • Nemoci přenášené klíšťaty: Lymeská borelióza, babezióza, bartonelóza, TBE a další
  • Byliny na lymskou boreliózu - bylinná terapie (protokol) od Buhnera
  • Lymeská dieta. Pravidla, co můžeš jíst?

Kategorie:

Výzkum