OVĚŘENÝ OBSAHAutor: MUDr. Karolina Karabin, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, poradkyně pro výživu a životní styl

Spousta lidí si neuvědomuje, že to, co droga pije, má velký význam, protože to může výrazně ovlivnit, jak se daná droga v našem těle chová. Proto nemůžeme brát drogy s tím, co chceme, a stojí za to znát seznam zakázaných nápojů, které mohou ovlivnit účinky drog.

Vliv nápojů na účinky drog

Interakce mezi drogami a nápoji (nebo více jídlem obecně) znamená, že určitá živina nebo sloučenina v nápoji mění způsob, jakým droga ovlivňuje naše tělo. K tomu může dojít na úrovni absorpce léčiva nebo metabolismu jednotlivými enzymy.

V důsledku toho může být účinná látka léčiva zesílena nebo oslabena. V nejhorším případě mohou vážné vedlejší účinky dokonce ohrozit naše životy.

Co nepít léky: káva a čaj

Káva a čaj jsou jedním z nejvíce konzumovaných nápojů na světě a bohužel nejsou dobrým produktem pro popíjení léků. Oba nápoje obsahují kofein, a proto by se neměly zapíjet bronchodilatátory, jako je teofylin, aminofylin a adrenalin.

Tato kombinace může zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako je hyperaktivita, nervozita a zvýšená srdeční frekvence. Podobné příznaky mohou být zhoršeny jinými kofeinovými nápoji, jako je cola nebo energetické nápoje.

Pití přípravků železa s čajem navíc narušuje jejich vstřebávání, protože čaj obsahuje velké množství tříslovin. Taniny tvoří nerozpustné komplexy se železem a brání jeho správnému vstřebávání v trávicím traktu.

Co nepít léky: šťávy z citrusových plodů

Citrusové šťávy obsahují mnoho organických kyselin, které je činí kyselými. Důsledkem toho je rozklad, vazba nebo obtížná absorpce některých léků v gastrointestinálním traktu, např. erythromycinu.

Pití antacidů obsahujících hliník s citrusovými šťávami navíc zvyšuje vstřebávání hliníku, což může mít za následek jeho toxickou koncentraci v těle.

NejrozšířenějšíGrapefruitová šťáva byla testována na lékové interakce a může interagovat s více než 85 léky. V tomto seznamu je mnoho běžně používaných léků, například:

  • léky proti rakovině, např. dasatinib, krizotinib,
  • anxiolytika, např. benzodiazepiny,
  • antivirové a antibakteriální léky, např. erythromycin, maravirok,
  • antilipemické léky, např. lovasatin, atorvastatin,
  • léky používané při kardiovaskulárních onemocněních, např. amiodaron, apixaban,
  • léky proti bolesti, např. ketamin, alfentanil,
  • antiemetika, např. domperidon,
  • imunosupresiva, např. cyklosporin, sirolimus,
  • léky používané při onemocněních močového systému, např. darifenacin.

Studie ukázaly, že grapefruitový džus může zvýšit systémovou koncentraci různých léků tím, že naruší metabolismus v důsledku aktivity enzymu zvaného cytochrom P450 3A4 (CYP3A4). Tento enzym se podílí na metabolismu asi z 50 procent. léky a nachází se ve střevních epiteliálních buňkách a v játrech.

Chemikálie v grapefruitech, které ovlivňují aktivitu enzymu CYP3A4, jsou flavonoidy jako:

  • furanokumarin,
  • kampferol,
  • naringenina,
  • quercetin.

Například furanokumarin je metabolizován enzymem CYP3A4 na meziprodukty, které inhibují působení enzymu a následně zvyšují koncentraci léčiva v krvi

Je dobré vědět, že jak čerstvě vymačkaná šťáva, tak čerstvé ovoce mohou snížit aktivitu enzymů. Ke zvýšení koncentrace léčiva a vyvolání nežádoucích účinků stačí jeden celý grapefruit nebo 200 ml grapefruitové šťávy. Abyste se vyhnuli lékovým interakcím s grapefruitovou šťávou, neužívejte s ní žádné léky, ale také šťávu nepijte alespoň 4 hodiny před a po užití drogy.

Bylo také zjištěno, že grapefruitová šťáva a jiné citrusové šťávy působí prostřednictvím dalšího mechanismu inhibice transportérů léků a snižují systémovou koncentraci některých léků, např. fexofenadinu.

Výzkum ukazuje, že jiné šťávy z citrusových plodů, např. pomeranč, limetka, pomelo, mohou mít podobný nebo odlišný účinek. Například hesperidin v pomerančovém džusu může snížit vstřebávání antihypertenziva celiprololu, stejně jako některých antibiotik, jako je erythromycin, benzylpenicilin.

Co nepít drogy: alkohol (etanol)

Mnoho volně prodejných léků a léků na předpis je velmi nebezpečnéalkohol, zvláště když je konzumován ve velkém množství. Pití drog s alkoholem může změnit jejich farmakokinetiku, včetně vstřebávání a metabolismu. K lékovým interakcím s alkoholem dochází prostřednictvím různých biochemických mechanismů, z nichž jedním je kompetice o metabolismus se stejným enzymem.

Alkohol může jak snížit požadované účinky, tak zvýšit vedlejší účinky léků. Abychom přesně pochopili, jak alkohol interaguje s určitými léky, je důležité vědět, jak se alkohol metabolizuje. Asi 10 procent alkohol je metabolizován v prvním kroku v žaludku, střevech a játrech.

Jedním z hlavních enzymů zapojených do metabolismu alkoholu je alkoholdehydrogenáza, která přeměňuje alkohol na acetaldehyd, který je zase metabolizován aldehyddehydrogenázou na acetát. Alkohol je navíc metabolizován enzymy z rodiny CYP450, zejména CYP2E1.

V závislosti na frekvenci konzumace alkoholu může alkohol buď zvyšovat nebo inhibovat aktivitu enzymu CYP2E1. Chronická, velká konzumace alkoholu zvyšuje aktivitu enzymu (až 10x), zatímco krátkodobá intenzivní konzumace jeho aktivitu brzdí. Proto jsou léky, které jsou štěpeny enzymem CYP2E1, rychleji metabolizovány u chronických těžkých pijáků, což vyžaduje vyšší dávky léků.

Na druhou stranu u pijáků jednotlivců je opak pravdou a nežádoucí reakce mohou zesílit. Absolutně žádné drogy by se neměly zapíjet alkoholem. Zvláště opatrní bychom však měli být při užívání následujících léků:

  • léky na hypertenzi, např. propranolol,
  • anxiolytika, např. benzodiazepiny,
  • léky proti bolesti, např. ibuprofen, naproxen, paracetamol,
  • antidiabetika, např. metformin,
  • antidepresiva, např. inhibitory MAO,
  • antipsychotika, např. fenothiazin,
  • antihistaminika, např. cetirizin, promethazin,
  • antibakteriální léky, např. erythromycin, chloramfenikol,
  • antikoagulancia, např. warfarin,
  • antikonvulziva, např. fenytoin,
  • antiemetika, např. metoklopramid.

Častým problémem je interakce alkoholu s léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik, např. paracetamolem, které mohou být nebezpečné zejména pro játra. Kromě toho může tato kombinace zvýšit riziko gastrointestinálního krvácení.

Co nepít léky: mléko a mléčné nápoje

Mléko je produkt bohatý na vápník, který může omezit nebo úplně zabránit vstřebávání některýchléky, např. fluorochinolony, tetracykliny. To je způsobeno tvorbou vápenatých iontů za vzniku ve vodě nerozpustných solí.

Kromě toho může mléko způsobit změnu pH žaludeční šťávy, což způsobí předčasné rozpuštění obalu léku, např. bisacodylu, který by se měl rozpouštět až v tenkém střevě. V důsledku toho způsobuje uvolnění léku v žaludku a jeho podráždění.

S čím pít léky?

Každý lék je nejlepší zapít neperlivou vodou, protože je neutrální ke všem účinným látkám obsaženým v lécích. Neovlivní absorpci léčiva ani jeho farmakologické vlastnosti.

O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Kategorie:

Zdraví