Mnohočetné abscesy jsou vzácné onemocnění kůže a podkoží, při kterém vznikají hnisavé hrbolky náchylné k jizvení. Onemocnění se objevuje po dospívání a nejčastěji postihuje osoby ve věku 20-25 let. Jaké jsou příčiny a další příznaky mnohočetných abscesů? Jaká je léčba?

Mnohočetné abscesypodpaží (latinskyhidradenitis suppurativa ) je onemocnění kůže a podkoží postihující vlasové folikuly, tj. úzká trubice v kůži, ze které vyrůstají chloupky. V průběhu onemocnění se zanítí, následně vznikají abscesy, píštěle a jizvy. U několika procent pacientů se sekundárně rozvine hnisavý zánět apokrinních žláz, tedy potních žlázek, lokalizovaných na kůži kolem podpaží, třísel, konečníku, bradavek a očních víček.

Mezi další termíny pro toto onemocnění patří invertované akné, tj. obrácená folikulitida (latinskyacne inversa ), Velpeauova choroba nebo Verneuilova choroba.

Mnohočetné abscesy se také nazývají purulentní apokrinní zánět, ale toto je nesprávné pojmenování, protože apokrinní zánět je pouze jednou složkou onemocnění.

Mnohočetné abscesy – příčiny a rizikové faktory

Nejčastější příčinou mnohočetných abscesů je bakteriální infekce (obvykle stafylokok) apokrinních potních žláz, tedy žláz, které se aktivují až po pubertě. Onemocnění proto postihuje dospělé – obvykle začíná u lidí ve věku 20–25 let (i když jsou známy případy rozvoje mnohočetných abscesů u novorozenců).

Existuje podezření, že onemocnění může být také důsledkem poruchy imunity nebo může být dědičné (byly hlášeny případy familiárního výskytu).

Kromě toho existuje mnoho rizikových faktorů pro rozvoj mnohočetných abscesů. Mezi nimi hrají důležitou roli ty hormonální, o čemž svědčí i to, že onemocnění obvykle začíná po pubertě a částečně (nebo úplně) vymizí po menopauze. Kouření je dalším důležitým faktorem, protože bylo zjištěno, že nemoc často postihuje lidi, kteří kouřili mnoho let. Existuje také souvislost mezi cukrovkou a obezitou a rozvojem mnohočetných abscesů.

Další rizikové faktory jsou: nadměrné pocení, nedodržování základních hygienických pravidel, akné, mastná pleť atd.zánětlivá onemocnění kůže, těsné oblečení, nadměrné holení, používání epilátorů a deodorantů.

Mnohočetné abscesy - příznaky

Zpočátku se objevuje folikulitida, černé tečky, papuly a pustuly.

U žen se změny vyskytují nejčastěji v podpaží, u mužů v tříslech a kolem řitního otvoru

Pak se čas od času spontánně vyvinou a spontánně proniknou bolestivé hnisavé uzliny nebo podkožní nádory / cysty. Poté z lézí vytéká hnisavý výtok

Takto vzniklé rány se hojí velmi pomalu nebo vůbec, což v pozdější fázi onemocnění vede ke vzniku píštělí a dalších jizev. Doprovodnými příznaky jsou svědění a pálení kůže

KONTROLA>>Svědění: jaké nemoci se projevují svěděním kůže

Mnohočetné abscesy - diagnóza

Provádějí se krevní testy (v případě mnohočetných abscesů je mimo jiné zjištěna zvýšená ESR a hladina proteinů akutní fáze) a bakteriologické testy

K vyloučení spinocelulárního karcinomu kůže by mělo být rovněž provedeno histopatologické vyšetření změn. Kromě toho by měl lékař zkontrolovat, zda je příčinou výše uvedené kožní léze mohou být způsobeny jinými nemocemi, např. vředy, kožní šířící se tuberkulózou. Pokud se v perianální oblasti objeví abscesy, měla by být vyloučena Cushingova choroba, protože takové změny jsou někdy prvními příznaky této choroby.

Mnohočetné abscesy - léčba

Pacientovi lze podat antibiotika – jak perorálně, tak lokálně (ve formě mastí). Jak však ukazují zkušenosti lékařů, tento typ léčby je neúčinný. Nejčastěji používanou léčbou je proto excize nemocných oblastí spolu s okrajem zdravé tkáně. Pokud je rána poměrně velká, může být nezbytný kožní štěp.

Důležité

Mnohočetné abscesy - komplikace

Neléčené onemocnění může vést k rozvoji Fournierova syndromu (nekrotická infekce – gangréna – kolem hráze), amyloidóze a dokonce i sepsi. Pokud se léze nacházejí kolem řitního otvoru, může se vytvořit anální píštěl. Navíc asi 3 procenta. případů se nemoc může změnit v rakovinu.

Kategorie:

Dermatologie