Angina Ludwiga, známá také jako flegmóna patra, je zánětlivé onemocnění, které je potenciálně závažné. Obvykle se vyskytuje u mladých lidí, a pokud se neléčí, může vést k vážným komplikacím, proto je důležité ji rychle rozpoznat a nasadit vhodnou léčbu.

Angina Ludwiga( flegmona dna ústní ) je známá především jako komplikace jiných stavů, které postihují okolí ústa. Velmi často, až asi v 80 % případů, vzniká v důsledku probíhajícího kariézního procesu, po extrakci zubu (extrakce) nebo paradentóze. Ohroženi jsou také lidé s poraněním sliznice dutiny ústní, jazyka a ti, kteří trpí záněty slinných žláz nebo mandlí. Dalším důležitým faktorem je nedostatečná hygiena a zanedbávání každodenní péče o zuby a ústa.

Existují zprávy o pacientech, u kterých se po piercingu jazyka rozvinula Ludwigova angina pectoris

Etiologie nebyla dosud jasně popsána. Za vznik Ludwigovy anginy jsou zodpovědné aerobní i anaerobní bakterie. Nebezpečné jsou i bakterie, které se za fyziologických podmínek vyskytují v dutině ústní a neohrožují člověka, ale v případě snížené imunity mohou způsobit onemocnění již dříve poškozených tkání dutiny ústní. Rovněž nejsou vyloučeny plísňové infekce.

Angina Ludwiga: příznaky

Průběh flegmóny dna ústní dutiny je obvykle velmi dynamický a infekce je zřídka jen omezeným zánětlivým procesem. Infekce se postupně šíří do submandibulárního a sublingválního prostoru. Zpočátku si pacient stěžuje na horečku, zimnici, celkovou slabost a bolesti hlavy.

Submandibulární oblast je zarudlá, bolestivá a postupem času je stále více oteklá, což způsobuje tlačení a zvednutí jazyka. Tkáně dna úst jsou napjaté, dochází ke slinění a narůstají potíže s mluvením, protože flegmóna omezuje pohyblivost jazyka.

Angina Ludwiga je sestupná, což znamená, že se z oblasti dutiny ústní šíří do dolních a dolních orgánů. Flegmóna není ohraničena žádnou vazivovou tkání, takže se může snadno šířit po tkáních a způsobit jejich destrukci.

Co to jepřirozený průběh Ludwigovy anginy?

Pokud není nemoc diagnostikována v raném stadiu, zánětlivý proces se začne šířit kolem krku a jícnu, což bude mít za následek obtížné a bolestivé polykání (tzv. dysfagie a odynofagie). Flegmóna dna ústní v pozdějších stadiích je onemocnění, které může pacienta výrazně ohrozit na životě. Pokud se ložiska flegmony začnou šířit podél hlubokých tkání krku, mohou se rozšířit na stěnu a. carotis interna a přispět ke vzniku tzv. infikovaná aneuryzmata, která mohou v určitém okamžiku prasknout a představovat přímé ohrožení života. Infekce se může postupně rozšířit do dalších kraniofaciálních orgánů a také do mediastina

Čím by se měla odlišit Ludwigova angina?

Otoky měkkých tkání kolem dutiny ústní nejsou pro Ludwigovu anginu charakteristické. Podobný klinický obraz může vykazovat např. aktinomykóza, která ve svém počátečním stádiu velmi připomíná vyvíjející se flegmónu dna ústní. Je třeba vzít v úvahu také infekci mycobacterium tuberculosis a nádor v této oblasti, nicméně u těchto onemocnění je dynamika symptomů v naprosté většině případů méně intenzivní

Angina Ludwiga: léčebné metody

Terapeutické možnosti v případě Ludwigovy anginy jsou do značné míry závislé na stadiu onemocnění, ve kterém pacient navštíví lékaře, ale samotná diagnóza flegmóny ústního fundu je absolutní indikací k hospitalizaci z důvodu možnosti rozvoje nebezpečné komplikace.

Vzhledem k bakteriální etiologii by léčba měla zahrnovat především nitrožilní antibiotika (hlavně peniciliny a metronidazol). Případný hnisový bod by měl být vždy z těla evakuován, takže v případě Ludwigovy anginy je obvykle nutný řez a drenáž tkáně. Zákrok lze provést na dně ústní dutiny nebo zvenčí v podčelistní oblasti, podle toho, kde probíhá zánětlivý proces. Pacient velmi často vyžaduje intubaci, protože samostatné dýchání je obtížné kvůli tlaku oteklých tkání na dýchací cesty. Léčba zahrnuje také parenterální výživu a správnou hydrataci pacienta

Co dělat, abyste se ochránili před Ludwigovou angínou?

Flegmona dna úst může být ve svém průběhu velmi nebezpečná, takže pokud se u vás objeví první příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Zkažené zuby je nutné vždy ošetřit a po stomatologických zákrocích je třeba sledovat proces hojení ran. V případě krvácení, snížených dásní nebo přecitlivělosti zubů na teplá nebo studená jídla vždyporaďte se s odborníkem, protože se může jednat o příznaky onemocnění parodontu, které jsou stejně ohroženy rozvojem flegmóny dna ústní dutiny.

Kategorie:

ENT