Keratokonus je onemocnění, které způsobuje změnu rohovky z kulovitého na kónický tvar. Keratokonus je onemocnění, které se projevuje mj. v astigmatismus. Neznamená to však, že každý zrakově postižený má také kužel. Toto onemocnění je doprovázeno dalšími příznaky. Jak tedy keratokonus poznat? Jaká je léčba keratokonu?

Kužel rohovkyje typ progresivního onemocnění ektázie zahrnující ztenčení rohovky a její vyklenutí v její centrální a pericentrální části. Tato nemoc postihuje téměř 80 000 Poláků.

Nejčastější diagnóza keratokonu je ve druhé nebo třetí dekádě života pacienta. Včasná diagnostika a nasazení léčby je velmi důležité, protože dává šanci zachovat zrakovou ostrost a zastavit progresi čípku.

Neléčený kužel může vést k vážnému poškození zraku a transplantaci rohovky.

Keratokonus – co to je?

Rohovka je vnější, průhledná část oka, která se nachází před barevnou duhovkou. Je silně inervovaná, ale špatně zásobená krví. Přirozený tvar rohovky připomíná segment koule, její povrch je hladký.

V kuželu - dochází k deformaci rohovky, zhoršení zrakové ostrosti, přibývá astigmatismu a myopie. Je stále obtížnější vybrat brýle, oči jsou citlivé na světlo, pacienti si také stěžují na štěpení a „halo“ efekt.

Keratokonus: příčiny

Příčiny keratokonu jsou genetické i environmentální. Toto onemocnění často doprovází další onemocnění, jako je:

  • atopická dermatitida
  • alergická konjunktivitida
  • retinální pigmentové léze

a vyskytuje se také u pacientů s Downovým syndromem nebo Marfanovým syndromem, u dětí rodičů, kteří sami mají keratokonus.

Keratokonus: Příznaky

Počátek deformace rohovky je obtížné zachytit. Prvními příznaky keratokonu bývá zarudnutí a svědění oka – lze je připsat např. únavě nebo alergii

Byl však pozorován zajímavý vzorec – lidé, u kterých se vyvinul tento keratokonus, si tře oči častěji a intenzivněji, většinou pomocí zápěstí, zatímco jiní to obvykle dělajíkonečky prstů.

Postupem času se kromě svědění objevuje fotosenzitivní reakce, která způsobuje vážné slzení, halo (záře kolem světelných zdrojů), dvojité vidění a zkreslení obrazu.

Především se vám ale rychle zhoršuje zrak, což vás nutí častěji navštěvovat očního lékaře a měnit brýle a nakonec je nemožné si je vybrat. Naštěstí pak můžete ke zlepšení zraku použít jiné metody.

Keratokonus: diagnóza

Diagnostika keratokonu se provádí provedením tomografie rohovky. Takové vyšetření ukazuje přední a zadní povrch rohovky a umožňuje detekci čípku ve velmi časném stadiu onemocnění.

Rohovková tomografie by měla být provedena u každého pacienta s progresivním astigmatismem a krátkozrakostí.

Keratokonus: léčba

- Když diagnostikujeme čípek, obvykle doporučujeme zesítění - říká Dr. Łukasz Kołodziejski - zesítění je relativně krátký, bezbolestný postup. Jako jediný je účinný při inhibici progrese keratokonu, což bylo prokázáno mnoha klinickými studiemi.

Ošetření se skládá ze 2 nebo 3 fází v závislosti na typu. V případě „epi-off“ ošetření se nejprve odstraní rohovkový epitel a následně se rohovka napustí speciálním přípravkem obsahujícím riboflavin

Po namočení, které trvá 15-30 minut, se nad oko umístí lampa vyzařující UV-A záření, která díky přítomnosti riboflavinu zpevní a zpevní strukturu rohovky, která se následně zastaví vývoj kužele.

Léčba je primárně zaměřena na stabilizaci onemocnění, i když u některých pacientů pozorujeme zlepšení zrakové ostrosti

- Již 2 roky používám inovativní metodu síťování, tzv. Megaride – říká doktor Łukasz Kołodziejski. - Od ostatních verzí této léčby se liší tím, že se používá speciální typ riboflavinu. Díky tomu získáme uspokojivé výsledky bez odstranění epitelu rohovky a v relativně krátké, asi 15minutové, expoziční době. Tento postup je možný i pro děti.

Na účinky zesíťování si musíte počkat až šest měsíců. Během této doby se kolagenová vlákna v rohovce obnoví, vytvoří se nové příčné vazby a rohovka se stane elastickou. Kužel se přestane vyvíjet.

Pokud není kužel příliš pokročilý, je možná současná laserová korekce defektu kombinovaná se síťováním.

- V takové situaci nejprve provedeme zákrok laserové korekce zraku, např. zákrok EBK - říká Dr. Łukasz Kołodziejski - vždy se musí jednat o tzv. povrchní, tedy spočívající ve vzlétnutí zpouze epitel rohovky.

Kromě EBK můžeme využít i bezkontaktní metodu SmartSurf. Poté nakapeme riboflavin a provedeme zesítění.

Někteří pacienti podstupují nejprve crosslinking a laserovou korekci o několik měsíců později.

Po proceduře zesíťování je jednodušší vybrat kontaktní čočky (tvrdé, hybridní), které se standardně používají ke korekci astigmatismu a krátkozrakosti u lidí s čípkem.

Existují i ​​jiné metody korekce zrakové vady u keratokonu, jejich úkolem je zploštění čípku a obvykle se aplikují několik měsíců po zesítění

- Pokud to tloušťka rohovky dovolí, můžeme astigmatismus korigovat i naroubováním intrakorneálních kroužků - říká Dr. Łukasz Kołodziejski - nejprve v rohovce uděláme tunely, do kterých se kroužky zavedou. Procedura je zaměřena na „zploštění“ čípku a zlepšení kvality vidění.

Transplantace rohovky

V případě, že léčba jinými metodami nebude možná, záchranou je transplantace rohovky.

Zákrok trvá 1-1,5 hodiny, spočívá v odstranění změněné části rohovky a přišití shodného bloku tkáně odebrané příjemci

Odmítnutí transplantátu je extrémně vzácné (méně než 1 %).

Období rekonvalescence je bohužel poměrně dlouhé (6-12 měsíců) a obvykle vyžaduje vyhýbání se cvičení a trvalému užívání imunosupresiv

Stojí za to vědět

V Polsku byly první implantace intrakorneálního prstence provedeny v roce 2005 prof. Iwona Grabská-Liberek. Prvních několik let byly tunely ručně vyráběny chirurgem. Dnes se běžně připravují femtosekundovým laserem.

Doba detekce onemocnění určuje účinnost terapie keratokonu. Čím pokročilejší je zúžení, tím obtížnější je dosáhnout dobrých výsledků, i když lze použít několik postupů. Proto je důležité onemocnění včas odhalit. Vyšetření rohovkové tomografie je bezbolestné, krátké a vašemu lékaři poskytne úplný obraz o zdraví vaší rohovky.

Co potřebuji vědět o keratokonu?

Keratokonus je onemocnění, které způsobuje změnu rohovky z kulovitého na kónický tvar. Jak poznáte keratokonus? Jaká je léčba keratokonu? Poslechněte si našeho odborníka - Dr. Łukasze Kołodziejskiho z kliniky LIBERMEDIC

Přečtěte si také:

  • Virová oční keratitida
  • Pachymetrie: test tloušťky rohovky
  • Transplantace rohovky – jak funguje transplantace rohovky v oku?
O autorovi

Autor: soukromý archiv

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

Specialista na diagnostiku a terapii keratokonu a refrakční chirurgie (laserová korekce vidění, implantace fakických čoček, výměna refrakční čočky) a katarakty

V současné době je doktorandem v Medical Center of Postgraduate Education ve Varšavě a tématem výzkumu jsou moderní metody léčby keratokonu. Školitelem doktorského studia je prof. Iwona Grabská-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski pracuje v Libermedic - Varšavské oftalmologické centrum.

Po četných stážích a školeních - vč. ESASO v Luganu o refrakční chirurgii rohovky a čočky, diagnostice a léčbě keratokonu CXL Exprets Meeting v Curychu a školení v laserové korekci zraku organizované společností Schwind

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku