Polypy v nose jsou méně nebezpečné než polypy v hrtanu. Mohou pouze trvale změnit zabarvení hlasu, vést k problémům s rozlišováním pachů a případně k deformaci nosu. Laryngeální polypy se naopak často stávají zhoubnými, proto by měly být odstraněny co nejdříve. Jaké jsou důvody jejich vzniku? Jaké jsou příznaky? Jaká je jejich léčba?

Nosní polypyahrtanujsou měkké, hrudkovité útvary, které vyrůstají ze sliznice, která je změněna zánětem. Nosní polypy se obvykle nacházejí u ústí dutin do nosu a jak se zvětšují, deformují se. Polypy hrtanu se zase obvykle nacházejí na jedné straně hrtanu, na hlasivkách.

Polypy v nose a hrtanu – příčiny

Příčiny nosních a laryngeálních polypů nejsou dosud plně objasněny, ale rizikové faktory jejich rozvoje jsou známy.

Mezi faktory přispívající ke vzniku nosních polypů patří chronické zánětlivé procesy nosní sliznice a dutin. Navíc se často rozvíjejí u lidí trpících bronchiálním astmatem, lidí s cystickou fibrózou a oslabeným imunitním systémem. Nosní polypy se mohou objevit i u chronické rýmy u pacientů s alergiemi. Rizikovým faktorem jsou i jakékoli dráždivé látky, jako jsou cigarety nebo chemikálie. Nosní polypy mohou být také příznakem intolerance nesteroidních antirevmatik (nejčastěji aspirinu). Vzácnou příčinou jejich rozvoje je geneticky podmíněný syndrom nepohyblivé řasinky

Polypy hrtanu se zase často tvoří u lidí, kteří pracují se svým hlasem, např. učitelů nebo zpěváků. Pak jsou polypy důsledkem přetěžování hlasivek. Významnou roli v procesu jejich vzniku hrají také dráždivé látky - především tabák.

Polypy v nose a hrtanu - příznaky

  • vodnatá nebo hnisavá rýma, která stéká po zadní části krku
  • je obtížné volně dýchat, takže člověk často dýchá ústy
  • jsou problémy s rozlišováním pachů, někteří mohou dokonce úplně ztratit čich
  • zabarvení hlasu se může změnit - není příliš zvučné a nízké (pacient „mluví nosem“)
  • spánková apnoe (chrápání) je běžná
  • nos je zdeformovaný - zastaví sedostat velmi široký

Kromě toho se mohou rozvinout zánětlivá onemocnění dýchacích cest, jako je bronchitida. Na druhou stranu u dětí mohou nosní polypy vést k častým zánětům středního ucha.

V případě laryngeálních polypů je hrdlo suché a je v něm překážka. Rozvíjí se také chrapot, který se postupně zvyšuje, až se nemocný hlas ztratí. Kromě toho se může objevit dušnost.

Polypy v nose a hrtanu - diagnóza

V případě polypů v nose se ORL vyšetření provádí pomocí speciálního nosního zrcátka

Při podezření na polypy v hrtanu se provádí stroboskopické vyšetření hrtanu. Lékař zavede do dříve anestetizovaného hrdla stroboskop – zařízení vydávající přerušované světlo. Během vyšetření se pacientovy hrtany a hlasivky objeví na obrazovce monitoru při velkém zvětšení.

Při vyšetření nosních i laryngeálních polypů lze využít fibroskopii - vyšetření prováděné pomocí velmi malého endoskopu (fibroskopu), který umožňuje zvětšení nosohltanové dutiny. Užitečné jsou také zobrazovací testy, např. počítačová tomografie.

Polypy v nose a hrtanu - léčba

Farmakologická léčba (nejčastěji lokální kortikosteroidy) většinou nepřináší očekávané výsledky, proto je nutné nosní polypy chirurgicky odstranit. To se provádí běhemendoskopické polypektomie . Po zákroku se doporučují inhalace a výplachy nosu fyziologickým roztokem. Kortikosteroidy se také používají ke snížení rizika návratu polypů.

Polypy v hrtanu, bez ohledu na jejich typ a velikost, by měly být chirurgicky odstraněny, protože mají sklon k malignímu stavu. Jejich excize se také provádí endoskopicky. Po dobu 10 dnů po zákroku by měly být hlasivky maximálně ušetřeny. V případě chrapotu nebo suchosti hrtanu je třeba používat sirupy s hydratačním účinkem. Měli byste také omezit konzumaci silné kávy, černého a zeleného čaje (tyto nápoje mohou zhoršit suchost hrtanu), vyhýbat se jídlům a nápojům, které jsou horké nebo studené (dráždí sliznici). Nedoporučuje se pít alkohol a kouřit cigarety. Důležitá je také vlhkost a teplota vzduchu v místnosti, kde se zdržujete – neměla by být vyšší než 21 stupňů C.

Kategorie:

ENT