K hodnocení mobility pacientů se používá mezinárodní Barthelova škála. Speciální tisk Barthelovy škály je dokončen při kvalifikaci pacienta pro dlouhodobou péči v zařízení. Formulář popisuje činnosti, jako je pohyb, konzumace jídla.

Barthelova škála pomáhá definovat a popsat, jaké činnosti může pacient vykonávat sám a do jaké míry potřebuje pomoc. Výtisk Barthelovy škály vyplňují např. lékaři (např. geriatři) a komunitní sestry, aby mohl být pacient odeslán do zařízení pro dlouhodobou péči.

Co popisuje Barthelova škála?

Barthelova škála se skládá z deseti denních činností. Jde o to určit, co a do jaké míry může pacient dělat sám, s něčí pomocí nebo vůbec. Za každou aktivitu se přidělují body (lze vybrat pouze jednu možnost), které je třeba na konci započítat. Čím více jich je, tím větší je pacientova nezávislost.

Činnosti popsané v Barthel indexu jsou:

  • Jídlo

0 - pacient není schopen sám jíst 5 - potřebuje pomoc při krájení, rozkládání a nalévání 10 - osoba je samostatná

  • Stěhování, např. z postele na židli, sezení

0 - pacient se nemůže hýbat, neudrží rovnováhu při sezení 5 - pacient potřebuje více fyzické pomoci, je potřeba jeden nebo dva lidé10 - je potřeba méně verbální nebo fyzické pomoci15 - osoba je nezávislá

  • Osobní hygiena

0 - Potřebuje pomoc s osobními aktivitami 5 - Pacient je nezávislý v mytí obličeje, čištění, čištění zubů (s poskytnutou pomocí).

  • Používání toalety (WC)

0 - závislá osoba 5 - potřebuje pomoc, ale může něco udělat sama 10 - nemocná osoba je nezávislá

  • Mytí, koupání celého těla

0 - závislý 5 - nezávislý (nebo ve sprše)

  • Pohyb (na rovném povrchu)

0 - nehýbe se nebo 50 m 10 - chodí s pomocí (slovní nebo fyzickou) jedné osoby>50 m15 - nezávislý (ale může potřebovat pomoc, např. hůl) 50 m

  • Pohyb nahoru a dolůschody

0 - pacient není schopen 5 - potřebuje pomoc (verbální, fyzickou, přenos) 10 - nezávislý

  • Oblékání a svlékání

0 - závislá osoba5 - potřebuje pomoc, ale polovinu zvládne bez pomoci10 - nezávislá (při zapínání knoflíků, zipu, zavazování tkaniček atd.)

  • Ovládání stolice / análního svěrače

0 - pacient nemá kontrolu nad pohybem střev (nebo potřebuje klystýr) 5 - občas nevědomky vykašlává10 - kontroluje pohyb střev

  • Kontrola svěrače moči / močového měchýře:

0 - pacient nemá kontrolu nad močením nebo je katetrizován, a proto není soběstačný 5 - někdy močí (náhodné události) 10 - kontroluje močení

Barthel skóre

Na Barthelově stupnici můžete získat maximálně 100 bodů. Existují tři stupně hodnocení: získání od 0 do 20 bodů. znamená celkovou závislost, od 20 do 80 bodů. znamená, že pacient do určité míry potřebuje pomoc druhých a hodnocení v rozsahu 80 až 100 bodů. znamená, že s malou pomocí může pacient fungovat samostatně 0-20 bodů - stav pacienta "velmi těžký" 21-85 bodů - stav pacienta "středně těžký" 86-100 bodů. - „lehký“ stav pacienta Získání 40 bodů na Barthelově škále nebo méně kvalifikuje pacienta pro dlouhodobou péči – to znamená, že vyžaduje neustálou péči

Úpravy indexu Barthel

Modifikovaná Barthelova škála zohledňuje i činnosti, které jsou nezbytné při péči a udržování zdraví pacienta. Týká se to zejména dokladů vyplňovaných v rámci kvalifikace pro dlouhodobou domácí ošetřovatelskou péči. Hodnotící list obsahuje:

  • přikládání obvazů (budí stimulovat rány, proleženiny a trofické vředy)
  • kapací nitrožilní infuze vyplývající z trvalého lékařského doporučení souvisejícího s léčebným procesem
  • krmení píštělí
  • krmení sondou
  • péče o píštěl
  • výplach močového měchýře
  • péče o tracheostomickou trubici (přečtěte si o tracheostomii)
  • zavedení a odstranění katetru (běžný lékařský předpis).
Stojí za to vědět

Od kdy používáme Barthelovu stupnici?

Barthelova škála je jednou ze škál ADL (Index aktivit denního života). Definují, jak nezávislý je pacient z hlediska sebeobsluhy. Byl vyvinut před více než 50 lety za tímto účelemklinické hodnocení výsledků léčby pacientů, kteří přežili mrtvici. V současné době se používá u mnoha dalších onemocnění, např. u lidí s neurologickými onemocněními a onemocněními osteoartikulárního systému.

V Polsku se Barthelova škála používá od 23. prosince 2010, aby bylo pacientovi přiznáno právo na garantované ošetřovatelské a pečovatelské služby v oblasti dlouhodobé péče. Výsledek na Barthelově stupnici ovlivňuje výši finanční podpory obdržené od státu.

Kvalifikace pacienta

Barthelova škála se používá při odesílání pacientů do dlouhodobé péče – jak stacionární, tak domácí. Bylo stanoveno, že osoba, která vyžaduje 24hodinové ošetřovatelské, pečovatelské a rehabilitační služby a nevyžaduje hospitalizaci, může být přijata do pečovatelského zařízení za předpokladu, že subjekt hodnocený na Barthelově škále získal méně než 40 bodů.

Délka pobytu v zařízení závisí také na výsledku dosaženém na Barthelově stupnici - pokud přesáhne 40 bodů, Národní fond zdraví zbytek pobytu nefinancuje

Rozsah Barthel a Národního fondu zdraví: spor

Pacienti, jejich pečovatelé, organizace, které pomáhají lidem, kteří nejsou plně nezávislí, dlouhodobě upozorňují, že stanovený limit 40 bodů na Barthelově škále je velmi nízký. Objevují se argumenty, že až dvě třetiny lidí, kteří je potřebují, je tímto způsobem odepřen nárok na výhody NHF. Pomocí této škály je také obtížné určit míru závislosti mentálně postiženého, ​​který navíc vyžaduje neustálou péči. V této věci byly učiněny oficiální interpelace, zatím zůstává hranice 40 bodů na Barthelově škále nezměněna

Důležité

Barthelova stupnice byla vyvinuta fyzioterapeutkou Dorotheou Barthel a lékařkou Florence Mahoneyovou v roce 1955 a publikována v roce 1965. Od té doby byl upravován, ale používá se dodnes. Barthelova škála je také známá jako: Barthelův index, Barthelovo skóre, Marylandský index invalidity.

Kategorie:

Sada pro pacienta