OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekolog-porodník
Pandemie ztížila přístup do mnoha zařízení, což je vidět na statistikách o nárůstu výskytu různých onemocnění. Mnoho žen stále přemýšlí, zda by neměla navštívit lékaře a nechat si udělat testy. O tom, jak nyní vypadá návštěva gynekologa a jak se na ni připravit a do jaké míry je teleportace schopna nahradit stacionární návštěvu, jsme si mimo jiné povídali s odborníkem doktorem Tadeuszem Oleszczukem
Patrycja Pupiec: Pane doktore, před časem jsme mluvili o rakovině – předpověděl jste, že bude vyšší kvůli COVID-19.
Tadeusz Oleszczuk:Bohužel je to velmi špatné. Jen rakoviny prsu přibylo z 18 tis. pacientů do cca 25 tis každoročně. V současnosti jde u nás o dramaticky nižší vykazování, nevzdělanost, nárůst rizikových faktorů. Tragická situace je i kvůli výskytu rakoviny děložního čípku, která v Evropě ze statistik vůbec vypadla, protože ženy jsou vzdělané a uplatňují primární prevenci, tedy očkují.
V Polsku je to však každý rok téměř 4 000 žen. Možná toto číslo není působivé, ale když si myslíme, že polovina z nich zemře - pak se pohled trochu změní. Všimněte si, že existují země, které pomocí moderní medicíny prakticky odstranily rakovinu děložního čípku. V Polsku zemře každý rok na rakovinu děložního čípku dva tisíce žen.
Je to tak špatné?
Na vině není jen pandemie, ale také nedostatek vzdělání. Školy neučí, že žena má vagínu, klitoris nebo děložní čípek. Dítě ze školy informace nedostává - musím se pravidelně kontrolovat, protože můžu zemřít. Mohu se nechat očkovat a HPV mi rakovinu děložního čípku nezpůsobí. To dělají civilizované země. Vzdělávají a uplatňují moderní medicínské výdobytky. Je to levnější, ale také se vyhnete dramatu rakoviny. Očekávaná délka života v těchto zemích se prodlužuje. V Polsku se snižuje.
Dívkám se neříká, že jednou za rok musíte na cytologii, ultrazvuk prsu, že byste se měli chránit před HIV nebo HPV, pokud máte sex. Očkování proti HPV virům je účinné a u žádného z očkovaných na světě se rakovina děložního čípku nerozvinula.
Vzhledem k pandemii doporučili politici v oblasti gynekologie zrušit všechny plánované procedury a ambulantní návštěvy s výjimkou naléhavých případů. Mnoho žen stále věří, že ke specialistovi mohu jít, pouze když je to poslední možnost.
Upřímně řečeno - pokud si to někdo stále myslí, zaplatí za to zdravím, hodně riskuje. Ostatní už platí – aktuálně téměř 75 procent. nové případy rakoviny jsou diagnostikovány v pokročilých stavech. Malá bulka v prsu nepočká, až bude čas navštívit lékaře. Poté tyto měsíce zpoždění nelze nahradit.
Pokud tedy žena cítí, že něco není v pořádku, musí to bezpodmínečně jít a zkontrolovat to navzdory pandemii.
Ano, rozhodně. Více než 80 procent. tyto změny nebudou rakovinou, ale pokud ano, včasným zahájením léčby zachráníme životy. Politici řídící pandemii vyděsili mnoho lidí, ale většina center stále funguje normálně, rozesílají pozvánky na bezplatnou mamografii – tyto projekty stále probíhaly a probíhají i nyní.
Povaha rakoviny je brutální - nenecháte se testovat, tj. vynecháte profylaxi, pak sklidíte ovoce. To se odráží v aktuálních smutných statistikách. Neschopnost včas diagnostikovat rakovinu znamená vzít si šanci na účinnou a 100procentní léčbu. lék. V naší zemi je také malé povědomí o tom, že preventivní prohlídky jsou nezbytné.
Žena se vymlouvá na „nedostatek času“, podvádí, že „snad to přejde samo“. Může to být také v pořádku, ale vždy je šance, že žena může být nemocná a jen řádné vyšetření to potvrdí nebo vyloučí. Bez výzkumu neexistuje diagnóza a léčba.
Všimli jste si, že v situaci, kdy došlo k velkému nárůstu infekcí, pacienti zrušili nebo zmeškali schůzky?
Ano, byla tam okna – někteří pacienti své návštěvy zrušili, jiní ne. Byla tam omezení, ale normálně jsem pracoval a moji pacienti se objevili v ordinaci. Ženy nevěděly, jestli mohou přijít na kliniku, protože v televizi říkaly „zůstaň doma“, tak co dělat? Práce se samozřejmě změnila, protože jsme se museli postarat o vlastní bezpečnost, ale i o naše pacienty.
V oněch dobách omezení existovala možnost teleportace. Jen ten test nemůžete udělat po telefonu. Nyní se preventivní prohlídky provádějí jako obvykle a měli byste se hlásit. Cytologie, ultrazvuk prsu, štítná žláza, mamografie nebo MRI – to je základ.
Přesně tak – jak dnes vypadá návštěva během pandemie?
Za prvé, pacienti nemohou mít společníka a jsou tampovoleno pouze na jejich návštěvu, aby se zabránilo davům. Samozřejmostí při pobytu na klinice musí mít každý roušku, změřenou teplotu, používat dezinfekční prostředky. Před každou návštěvou je ordinace dezinfikována. Pacient přichází v určitou dobu, aby v čekárně nečekalo mnoho lidí.
Jak se změnilo vaše zaměstnání v důsledku pandemie? Přišla?
První vlna začala a už se čeká na návštěvu, protože to není tak, že byste se mohli přihlásit hned, ale teď musíte počkat asi 3-4 týdny. Grafika je plná, ale nyní si také všímám, že častěji než dříve se jednotlivé návštěvy ruší, protože pacient onemocněl a je v karanténě
Stěžují si pacienti na problémy se získáním specializovanějších vyšetření?
Zde je několik rovin, které se navzájem spojují. Problémem je systém celého zdravotnictví v zemi, protože lékař má určitý fond vyšetření, která si může v rámci fondu objednat. Navíc někdy musíte na doporučení zajít, protože doporučení ze soukromé návštěvy se v zařízeních NHF nevynucuje. Každý by se tedy měl postarat o to, aby předem absolvoval preventivní prohlídky.
Nedávno jsem měl případ, kdy jsem poslal pojištěného pacienta na magnetickou rezonanci ze soukromé ordinace. Měla vysoké onkologické markery a podezřelé ložisko, ale nikdo ji nechtěl v rámci pojištění doporučit do této studie. Od rodinného lékaře byla odeslána ke gynekologovi, endokrinologovi, chirurgovi, onkologovi. Ztrácí čas, přestože platí pojistné. Nakonec si vyšetření musela zaplatit sama, ale už se léčí.
Pacient, místo aby byl na začátku tohoto systému, je na jeho konci, je ponechán sám sobě. Pacient se dnes musí starat sám o sebe, dohlížet na svůj diagnostický a léčebný průběh. Nakonec si sám platím svůj výzkum v soukromé síti laboratoří, za specifické krevní testy, hodnotící rizikové parametry rakoviny. Soukromě vyrábím na obalu, kontroluji genetické mutace.
Pamatuji si, jaké to bylo před 30 lety. Pacient přišel s problémem, tak začal proces – výzkum, diagnostika, léčba. A teď? Nejprve musíte zajít k rodinnému lékaři na doporučení, pak vyhledat odborníka, počkat na termín… Všechno trvá, a nemělo by být. V onkologii je nutné zhodnotit riziko a provést z něj vyplývající specifická preventivní vyšetření
Do jaké míry může teleportace nahradit návštěvu gynekologa a může to být vůbec?
Bohužel dnes stále častěji vídám oběti teleportace. Včera jsem měl pacienta, kterýuž přes rok trpí každých pár týdnů opakujícími se infekcemi, to znamená, že jednu vyléčí a za chvíli má další. Tato žena již prodělala několik teleportů a prostřednictvím telefonické návštěvy nebo chatu není možné pacienta vyšetřit a zjistit, jak problém vypadá.
Lékař rozhodl o léčbě na základě anamnézy a příznaků, které žena hlásila. Bohužel, když se objevila v kanceláři, ukázalo se, že tato diagnóza je úplně jiná. Teleportace nikdy nenahradí fyzické vyšetření.
Teleporada je náhrada za návštěvu. Nejlépe funguje, když pacient potřebuje pravidelné doporučení, chce prodloužit předpis nebo požádat o něco jiného, čemu nerozumí. Většinu problémů se ale bez testování neobejde a nelze se z toho po telefonu či počítači vypořádat a už vůbec ne vidět, co je „uvnitř“. Bohužel je nemožné diagnostikovat nebo účinně léčit pouze pomocí telepatů.
Která skupina pacientů nejčastěji využívá tuto formu kontaktu s lékařem? Jsou to většinou mladí pacienti?
V každém věku většinou žádají o předpis nebo doporučení. Někdy se chtějí zeptat, jak upravit léčbu a kdy provést další testy.
Jak by se měla žena připravit na návštěvu pandemie?
Rozhodně by se neměla objevovat mnohem dříve, ale přijít na domluvený čas. Nesmíte s sebou brát doprovázející osobu. Musí mít i masku. Samozřejmě, pokud má příznaky infekce, jako je teplota, bolest v krku atd., pravděpodobně jí nebude povolena návštěva, protože její teplota se stále měří a je vyplněn zdravotní dotazník.
Předběžné hodnocení rizika infekce se provádí u vchodu. Stejně jako je tomu i na letištích. Je v platnosti hygienický režim
Nemyslím si, že je snadné být těhotná a porodit během pandemie, že?
Ano, samozřejmě je to v každé nemocnici trochu jiné, ale většina omezení je stejná. Velkou ranou pro tuto skupinu pacientek je nedostatek nebo problémy s návštěvami, společnými návštěvami či partnerskou účastí na porodu či těhotenském ultrazvuku
Mnoho těhotných žen se stále bojí očkování proti COVID-19, protože se obávají o svou bezpečnost a bezpečnost svých dětí. Proč by se měla těhotná žena nechat očkovat?
Za prvé, není se čeho bát. Právní postupy pro schvalování vakcín jsou nyní dokončeny. Očkování doporučuji nejen na COVID, ale i na jakákoliv očkování, která lze v těhotenství provést. Díky očkování je chráněna matka i plod. Po porodu tam miminko stále jeuž šest měsíců má protilátky od své matky.
Ve světě existují případy, kdy těhotná žena onemocněla a zemřela po porodu. Současné varianty znamenají, že i novorozenci musí být léčeni v intenzivní péči s virovými infekcemi. Je tu pandemie, další vlna stoupá – neočkovat dnes znamená vysoké riziko těžkého onemocnění a smrti.
Měl jsem těhotné pacientky, které nechtěly být očkovány. Je to volba, ale v jejich případě vše dobře dopadlo, ale těhotenství je specifický stav - pokud máte cukrovku nebo alergii či poruchu glukózové tolerance, je vaše tělo mnohem slabší a hrozí vám těžký průběh
Je bezpečné se nechat očkovat od druhého trimestru těhotenství. Vzdělání je klíčem. Očkování během těhotenství je v jiných zemích normální. Vědecké důkazy ukazují, že je to dobré a bezpečné. Proto vás povzbuzuji stejně, jako říkám svým pacientům – nestojí to za to riziko, stačí se nechat očkovat pro sebe a své dítě.
Problém je v tom, že neočkovaní lidé přispívají ke zvýšení virového přenosu, ale také se obtížně infikují a bohužel mají velmi vysoké riziko, že budou potřebovat asistované dýchání a kyslíkovou terapii. Prognóza je horší.
Velmi nepříjemné situace, kdy přišla plačící dívka, která na tři měsíce zahájila diagnostiku a léčbu, aby se pokusila otěhotnět. Nebude to však žádné úsilí. Před týdnem její manžel (31) zemřel na přítele, jehož otec byl v karanténě. Dívka říká, že po pohřbu se šli všichni jeho přátelé nechat očkovat. Řekla, že možná tímto způsobem zachránil někomu život.
gynekolog-porodník Tadeusz OleszczukGynekolog-porodník s více než 30letou praxí. Autorka knih „Co vám gynekolog neřekne“ a „Uklidněte hormony“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Přečtěte si další články ze série StrefaKobiety:
- První návštěva u gynekologa: co můžete očekávat?
- Nevědomost nebo možná neznalost? Proč ženy umírají na rakovinu?
- 20 procent páry řeší neplodnost. Většinou to není chyba ženy
- Poslední menstruace a menopauza. Jak se na to připravit?
- Žena musí být zdravá, než začne s antikoncepcí
- Jak pečovat o intimní hygienu, abyste se vyhnuli infekcím?
- Alergie – odkud pocházejí? Alergie na sperma a kondomy
- Gynekolog zakazuje potraty: Neodsuzujme ženy k utrpení s rizikem ztráty zdraví a života
- Bolest v intimních partiích. Je normální cítit bolest?
- Pohlavně přenosné nemoci. Jak se postarat o svou bezpečnost?
- Syndrom polycystických ovárií (PCOS), neboli když tělo a mysl trpí
- Prsa. Co by nás měl znepokojovat jejich vzhled?
- Jste těhotná a bojíte se očkovat proti COVID-19? Expert vysvětluje, proč to stojí za to udělat
- Proč je tak dlouho diagnostikovat endometriózu?
- Rakovina endometria, tedy rakovina, u které je důležitý životní styl
- Proč se děložní myomy většinou pouze sledují?
- Gynekolog: Lidé se bojí pojmenovat základní prvky reprodukčního systému, natož vědět, jak vypadá fyziologie cyklu