Vazodilatace je klíčovým jevem pro udržení tělesné rovnováhy, spočívá v rozšíření průsvitu cév, zejména tepen. Vyskytuje se za účasti různých látek - některých produkovaných samotným tělem a některých externích. Úkolem vazodilatátorů je rozšiřovat krevní cévy.

Vazodilataceje fenomén vazodilatace, jeho účinkem je pokles arteriálního tlaku, protože při konstantním objemu cirkulující krve se objem oběhového systému - rezervoáru v která krev se nachází - zvyšuje. Za tento efekt jsou zodpovědné hladké svaly ve stěně krevních cév - hlavně tepen.

Obsah:

  1. Role vazodilatace
  2. Vazodilatátory – kdy použít?
  3. Vazodilatátory - typy

Role vazodilatace

Změna průměru cévy, a tím i objemu krve, která jí protéká, je pro naše tělo velmi důležitá. Tento proces může probíhat systémově nebo lokálně – reguluje přívod krve do určitého orgánu nebo tkáně.

K relaxaci cév dochází, když se v dané oblasti těla zvýší potřeba kyslíku a živin. V důsledku toho je zásobován větším krevním oběhem. Vazodilatace je mimo jiné zodpovědná za:

  • regulace krevního tlaku
  • regulace tělesné teploty (vazodilatace v kůži způsobuje odvod tepla)
  • regulace průtoku krve orgány - např. vazodilatace po cvičení nebo střeva po jídle

Vazodilatátory – kdy použít?

Vazodilatátoryjsou látky, které způsobují expanzi krevních cév: žilních i tepenných. Tuto aktivitu prokazuje řada sloučenin produkovaných lidským tělem, ale také získaných v laboratořích. Mají různé síly a mechanismy účinku. Některé z nich hrají úplně jinou roli než vazodilatace a tento účinek v takových případech není příliš silný (např. papaverin).

Navíc se stává, že jedna látka některé cévy rozšíří a jiné stáhne (např. adrenalin a noradrenalin) nebo účinek závisí na dávce - malé expandují a velké kontrahují (např. dopamin).

Použití vazodilatátorů v lékařství je léčba chronických onemocnění,léčba mimo jiné:

  • hypertenze
  • onemocnění periferních tepen
  • ischemická choroba srdeční - tzv. angina

Používají se také při akutních stavech:

  • srdeční selhání
  • plicní edém
  • infarkt
  • hypertenzní krize
  • vrhač těhotných žen

Vazodilatátory - typy

Samozřejmostí je výběr vazodilatancií - jejich síla a dynamika účinku se liší v závislosti na stavu pacienta. Nejsilnější jsou:

  • nitroprusid sodný
  • nitroglycerin
  • nikarnidypina
  • enalaprylat
  • fenoldopam
  • urapidyl
  • labetalol

Mezi slabší účinné léky používané při léčbě kardiologických onemocnění (zejména hypertenze) patří:

  • blokátory vápníkových kanálů (např. amlodipin)
  • inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (např. ramipril)
  • blokátory receptoru pro angiotenzin (např. losartan)
  • adrenergní blokátory - tzv. nové beta-blokátory (nebivolol a karvedilol), klonidin
  • některá diuretika

Nitroglycerin se také používá jako aerosol při ischemické chorobě srdeční, protože rozšiřuje koronární tepny. Příklady vazodilatátorů s jiným praktickým využitím než vazodilatace jsou: adenosin a papaverin.

Vazodilatátory produkované tělem

Vazodilatátory produkované tělem, které nejsou široce používány v medicíně, zahrnují:

  • bradykinina
  • inosine
  • aktivační faktor desky
  • prostacyklin a prostaglandiny
  • neurotensin
  • histamin
  • oxid dusnatý

Speciální vazodilatátor je poslední z nich, protože má širokou škálu účinků, jako je vliv na paměť, trávicí trakt a krevní destičky. Samotný oxid dusnatý se v medicíně nepoužívá, ale hojně se používají jeho prekurzory - látky, které se po vstřebání do těla mění na NO.

Za zmínku stojí také histamin – ten je v těle neustále produkován v malém množství a v tomto případě je zcela neškodný. U lidí s alergickými reakcemi je však vysoce nadprodukován v reakci na antigen, který je jedním z hlavních faktorů odpovědných za anafylaktický šok.

Kromě uvedených látek regulují tonus hladkého svalstva cév také další faktory:

  1. autonomní nervový systém - funguje samostatněnaši vůli a reguluje vnitřní hospodářství těla. Parasympatická část je zodpovědná za vazodilataci
  2. baroreceptory - nacházejí se v krční tepně, způsobují vazodilataci při příliš vysokém krevním tlaku

Vazodilatace je rozšíření krevních cév, které je nezbytné pro udržení rovnováhy v těle a pro zajištění správné distribuce krve. Jeho opakem je vazokonstrikce, tedy zúžení průsvitu cévy.

Kromě mnoha látek jsou za vazodilataci zodpovědné baroreceptory a nervový systém. Některé vazodilatátory byly úspěšně použity v medicíně, a proto mnoho léků používaných v kardiologii působí na tento mechanismus.

O autoroviLuk. Maciej GrymuzaAbsolvent lékařské fakulty lékařské univerzity K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval vysokou školu s více než dobrým výsledkem. V současné době je lékařem v oboru kardiologie a doktorandem. Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantabilní přístroje (stimulátory).

Přečtěte si další články od tohoto autora

Kategorie:

Kardiologie