Obezita je chronické onemocnění, stejně jako cukrovka a vysoký krevní tlak. Vede také k závažným komplikacím a počet pacientů rychle roste. Obvykle není obezita způsobena jinými nemocemi, ale špatnou výživou.

V Evropěobezitapostihuje 10–20 procent mužů a 10-25 procent. ženy. Až 90 procent. případypříčinou obezityje dlouhotrvající pozitivní energetická bilance, jinými slovy - nadbytek potravy ve vztahu k potřebám organismu. Energie dodávaná tělu ve formě potravy cca z 60 procent. spotřebovává se pro základní metabolismus. Každodenní pohybová aktivita (jde však pouze o běžné aktivity, nikoli sport) a termogeneze, tedy tvorba tepla, spotřebují cca 20 procent. dodává tělukalorií . Přebytečná energie se mění v tuk. Mluvíme s prof. Barbara Zahorska-Markiewicz, odbornice v oblasti obezity, tedy léčby obezity, která byla řadu let prezidentkou Polské společnosti pro studium obezity.

Prevalence nadváhy a obezity byla srovnávána s epidemií. Kolik Poláků je již nemocných?

Prof. Barbara Zahorska-Markiewicz: Více než polovina Poláků trpí nadváhou a obezita je asi 20 procent. populace. Je příznačné, že u nás se procento obezity u žen a mužů vyrovnává. Ale muži mají větší pravděpodobnost nadváhy než ženy.

Kdo tloustne rychleji – ženy nebo muži?

B. Z.-M .: Je těžké jednoznačně odpovědět. Výzkum provedený mezi obyvateli Varšavy, který se od roku 1984 opakuje každých 10 let, ukazuje, že procento obézních mužů roste rychleji. V životě žen jsou období, kdy se odhalí sklon k přibírání na váze. U mladých dívek je to období puberty, pak těhotenství a pak léta období klimakteria. Z mých pozorování vyplývá, že nadváhu a obezitu lze nazvat nemocí z povolání účetních. Mám spoustu pacientek, které toto povolání vykonávají. U mužů se po odchodu z armády často rozvine nadváha nebo obezita. Později v životě je nárůst hmotnosti ovlivněn sedavým způsobem života, pracovními večeřemi a prací na směny. Mezi pacienty mám také velkou odbornou skupinuřidiči.

Pro které pohlaví je obezita nebezpečnější?

B. Z.-M .: Pohlaví zde není příliš důležité. Nebezpečné následky obezity vyplývají z umístění tukové tkáně a z toho, že podporuje metabolické poruchy. Hromadění břišního tuku je nejnebezpečnější. U žen, kterým se tuková tkáň hromadí na bocích a stehnech, sice nehrozí metabolické poruchy, ale zvyšuje se riziko rakoviny prsu a reprodukčních orgánů. U mužů vede viscerální obezita primárně k hypertenzi a cukrovce.

Co se stane, když se tělo stane obézním?

B. Z.-M .: Podkoží je přirozeným místem akumulace tukové tkáně. Tuk usazený v orgánech – játrech, ledvinách, svalech, srdci, slinivce – je pro ně cizí těleso, které je poškozuje. Tuková tkáň nahromaděná v dutině břišní je nejen zásobárnou energie, ale také producentem mnoha bílkovinných produktů, tzv. cytokiny, které jsou zdraví škodlivé. Snižují citlivost organismu na inzulín, podporují vznik cukrovky, působí prozánětlivě na cévní endotel, urychlují rozvoj aterosklerózy. Tuková tkáň také produkuje angiotenzinogen a renin, které vyvolávají rozvoj arteriální hypertenze. Lidé s obezitou častěji trpí cukrovkou, hypertenzí a častěji mají zvýšené hladiny lipidů (tuků) v krvi. Jediným produktem tukové tkáně, který příznivě působí na naše tělo – zvyšuje citlivost na inzulín a působí protizánětlivě, snižuje hladinu glukózy v krvi, zvyšuje oxidaci volných mastných kyselin – je adiponektin. Bohužel u lidí s obezitou je i přes přebytek tělesného tuku jeho hladina v krvi nízká. Po zhubnutí stoupá. Obezita znásobuje riziko cukrovky, aterosklerózy a ischemické choroby srdeční, což vede k oběhovému a respiračnímu selhání. Je to metabolický syndrom, o kterém se teď tolik mluví. Mezi komplikace obezity patří také artróza, dna, žlučové kameny, ztučnění jater, hormonální poruchy, cystická onemocnění vaječníků, poruchy plodnosti a neoplastická onemocnění (rakovina prsu, tlustého střeva, dělohy). Často až na posledním místě jsou problémy s psychikou, např. nízké sebevědomí, deprese, sociální izolace, a to je nesmírně závažný problém, protože to snižuje nejen kvalitu života, ale způsobuje i problémy se zaměstnáním a důvodem do důchodu.

Méně jíst, více se pohybovat, říkají lékaři. Co změnit na své psychice, abyste se řídili těmito radami?

B. Z.-M .: To je dobrá otázka. Vlastně hlavní stránkaPoruchou u lidí s obezitou je centrální nervový systém. Zde se rozhoduje, zda máme hlad nebo nasycení. Z gastrointestinálního traktu je nervovou a endokrinní linií vyslán signál do centrálního nervového systému, který informuje mozek o potřebě potravy. Když máme hlad, v žaludku se produkuje ghrelin, který stimuluje chuť k jídlu. Jeho produkce po jídle klesá. Jídlo se dostává do dvanáctníku a další hormony říkají mozku, že jsme nasyceni. Tento proces je narušen u lidí s obezitou. Při jídle mohou častěji pociťovat hlad nebo se cítit méně sytí. Nad centry hladu a sytosti je však mozková kůra a můžete se naučit ovládat nadměrnou chuť k jídlu.

Mnoho lidí s obezitou se ospravedlňuje genetickými sklony. Jak je to ve skutečnosti?

B. Z.-M.: V tomto ohledu bylo testováno mnoho genů. Ukázalo se, že nejčastější příčinou obezity není jeden gen, ale mutace postihující mnoho z nich. Genové mutace jsou ve 25-40 procentech. zodpovědný za predispozici k obezitě. Existuje mnoho genů odpovědných za inzulínovou senzitivitu, aktivitu enzymů regulujících metabolismus a oxidaci tuků, ovlivňujících chuťové preference a udržování stabilní úrovně tělesné hmotnosti. Pokud chceme porozumět potížím, které má mnoho lidí při hubnutí, musíme tento faktor vzít v úvahu. Nezapomínejme, že obezitu mohou vyprovokovat např. stále častější endokrinní poruchy, onemocnění hypotalamu a léky – antidepresiva, epilepsie, sedativa, glukokortikosteroidy atd.

Problém

Věděli jste, že … rakovina má ráda obézní pacienty

Lidé s obezitou trpí častěji:
»rakovinou prsu o 17 procent.
»endometrium o 50 procent.
»žlučníku o 20 procent.
»jícen o 35 procent.
»tlusté střevo o 10 procent
» ledviny o 25 procent
»slinivka o 25 procent

od www.odchudzaniewaga.pl

Čím se řídit při výběru účinné a bezpečné léčby obezity?

B. Z.-M .: Léčba obézních pacientů by se měla zaměřit nejen na hubnutí, ale především na zlepšení metabolických poruch a komplikací obezity – hypertenze, cukrovky, respiračních a kardiovaskulárních poruch. V úvahu je třeba vzít i zlepšení psychického a sociálního stavu. Léčba obezity musí být přizpůsobena věku, pohlaví, závažnosti a typu obezity, metabolickým rizikovým faktorům a komorbiditám. Bezprostředním cílem by mělo být snížení o 5-15 procent. aktuální tělesná hmotnost během 3-6 měsíců. Každý, kdo hubne, musí pochopit, že jde o dlouhodobý náročný procesoběti a vytrvalost.

Co když zhubneme rychleji?

B. Z.-M .: Rychlý úbytek hmotnosti je často spojen s rychlým nárůstem hmotnosti, a to i na úroveň přesahující základní linii. A to je velmi nepříznivý jev. Proč? No, ačkoliv redukce tělesné hmotnosti probíhá především na úkor spalování tukových zásob, klesá i ztráta netukové tělesné hmoty, tedy svalů, které jsou zodpovědné za správný metabolismus. Když znovu přibereme, roste pouze tuková tkáň, což je pro tělo špatné.

Jaká pravidla bychom měli dodržovat, abychom úspěšně bojovali s přebytečnými kily?

B. Z.-M .: Základem musí být omezení kalorického obsahu jídel a pití neslazených tekutin, nejlépe minerálních vod. Musíme jíst pravidelně, 3-4x denně, v malých porcích a nejíst dostatečně. Bez snídaně nevycházíme z domu a omezujeme večerní jídlo. Je důležité jíst ve svém volném čase a přitom žvýkat svá sousta. Chce-li někdo počítat snědené kalorie, musí pamatovat i na ty skryté, např. v podobě másla přidávaného do zeleniny, majonézy do hlávkového salátu apod. Lepších hubnoucích výsledků dosahují lidé, kteří se vzdají nebo minimalizují živočišné tuky. Důvodem je, že tuky poskytují více kalorií než bílkoviny a sacharidy. Po konzumaci tučných jídel se necítíme přesycení. Pokud sáhneme po sacharidech, vybírejte ty s nízkým glykemickým indexem. Potraviny s vysokým indexem, jako jsou brambory, slazené nápoje, rychle zvyšují hladinu cukru v krvi, což zvyšuje sklon k přibírání na váze. Podobných rad by se dalo dát víc. Způsob hubnutí je nutné přizpůsobit věku, pohlaví, práci, doprovodným onemocněním atd. Proto se domnívám, že nejlépe je hubnout pod dohledem lékaře

Podle odborníkaprof. Barbara Zahorska-Markiewicz, prezidentka Polské společnosti pro studium obezity

Mnoho módních a propagovaných diet na hubnutí umožňuje zhubnout bez většího ohrožení zdraví, ale často nedosáhne trvalého účinku. A delší používání některých módních diet může být škodlivé. Jednosložkové diety, např. mléko, rýže, zelí, neposkytují tělu mnoho živin, které potřebuje – vitamíny a minerály. Tuková dieta, tzv Kwaśniewského optimální dieta, která doporučuje jíst velké množství živočišných tuků, urychluje rozvoj aterosklerózy, poskytuje příliš mnoho cholesterolu, retinolu a železa. Chybí mu však vitamín C, draslík, vápník a hořčík, což má negativní vliv na srdce. Montignacova dieta rozděluje produkty podle glykemického indexu a doporučuje jej počítání, což je mnohem obtížnější než počítání kalorií, eliminujecukr, brambory, bílé pečivo, je zakázáno kombinovat sacharidy s vysokým glykemickým indexem s tuky. Kodaňská dieta doporučuje velké množství černé kávy a vajec, což není zdravé pro trávicí trakt ani srdce. Jsem odpůrcem hladovění, protože u mnoha lidí zpomaluje metabolismus, vede k acidóze a nedostatku minerálů a vitamínů. Za rozumnou považuji South Beach dietu, ve které se sacharidy a tuky dělí na dobré a špatné. Nahraďte špatné tuky dobrými tuky získanými z oliv, ořechů, semen a ryb. Špatné sacharidy eliminujeme výběrem těch, které se nacházejí v obilovinách, ovoci a zelenině. Nejmódnější je v dnešní době proteinová dieta, tzv protein nebo Dukan. Usnadňuje rychlou redukci hmotnosti, umožňuje vám jíst bez omezení některých druhů masa, ryb a mléčných výrobků, ale nadbytek bílkovin zatěžuje játra a ledviny.

Důležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou.
Tento článek neobsahuje diskriminační a stigmatizující obsah pro lidi trpící obezitou.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Obezita