Intrakraniální krvácení je běžné u předčasně narozených dětí, zejména těch, které se narodily před 32. týdnem těhotenství. Nezřídka se však objevují i ​​u donošených novorozenců, zvláště pokud porod neprobíhal dobře. Jaké jsou příčiny a příznaky intrakraniálního krvácení? Jaká je léčba?

Intrakraniální krvácení u novorozencůje velmi častou komplikací nedonošených dětí – vyskytuje se asi u poloviny předčasně narozených novorozenců. Mohou se objevit i u donošených dětí, zvláště pokud porod neprobíhal dobře.

Novorozenecké intrakraniální krvácení - typy

  • intraventrikulární / periventrikulární- jsou nejčastější příčinou poškození centrálního nervového systému u předčasně narozených dětí. U dětí narozených před 32. týdnem těhotenství a/nebo s porodní hmotností nižší než 1500 g je frekvence tohoto typu krvácení 35–45 %. Jsou velmi vzácné u dětí narozených blízko nebo v termínu. Většina krvácení (90 %) se vyskytuje během prvních 3 dnů života novorozence. Existují IV stupně intraventrikulárního krvácení – od mírného, ​​které nemusí způsobit žádné komplikace, až po velmi závažné, které může být smrtelné;
  • subarachnoidální- obvykle doprovází jiné typy krvácení, nejčastější u předčasně narozených novorozenců. Její výskyt se odhaduje na 14–16 %. všechna krvácení do centrálního nervového systému u novorozenců;
  • subdurální(mezi dura mater a arachnoidem) - ve většině případů se vyskytuje u donošených novorozenců;
  • epidurální(mezi dura mater a lebkou) – nejméně časté;

Novorozenecké intrakraniální krvácení – příčiny

Intrakraniální krvácení u předčasně narozených dětí může být důsledkem nedostatečného rozvoje mozkových cév (a tedy poruch cerebrální cirkulace), nedostatku vitaminu K nebo syndromu respirační tísně. Mechanická ventilace (napojení na ventilátor) předčasně narozeného dítěte je rizikovým faktorem, zvláště pokud jsou jeho parametry vysoké.

Další příčinou intrakraniálního krvácení (nejen u předčasně narozených, ale i u donošených dětí) je perinatální poranění hlavy. Jiné důvodyintrakraniální krvácení u novorozenců je cerebrální hypoxie, různé typy vrozených vad, cévní malformace, zvýšený intrakraniální tlak, infekce a poruchy koagulace

Novorozenecké intrakraniální krvácení - příznaky

  • zvýšený intrakraniální tlak (napjatá, pulzující přední čepice, divergence lebečních stehů);
  • zvracení;
  • poruchy svalového napětí (např. v podobě uložení dítěte do tzv. žabí polohy);
  • křeče (nejčastěji u subarachnoidálního krvácení);
  • hlasitý výkřik, označovaný jako „výkřik mozku“;
  • jiné závažné neurologické příznaky (poruchy dýchání, vracení hlavy dozadu, ztuhlost zornic, otáčení očních bulvů „směrem ke krvácení“, otok optické ploténky – se subdurálním krvácením);
  • spánková apnoe;
  • cyanóza;
  • příznaky hydrocefalu;

Novorozenecké intrakraniální krvácení - diagnóza

Provádí se trans-gland ultrazvuková vyšetření (trans-gland ultrazvuk) a vyšetření mozkomíšního moku

Novorozenecké intrakraniální krvácení - léčba

Krvácení stadia I a II se obvykle samo vstřebává, a proto není potřeba žádný lékařský zásah. V ostatních případech se aplikuje léčba ke zmírnění příznaků krvácení.

Novorozenecké intrakraniální krvácení - prognóza

Prognóza závisí na stupni krvácení a poškození centrálního nervového systému. V případě mírného krvácení je prognóza srovnatelná s novorozenci narozenými ve stejném období těhotenství bez krvácení. Krvácení ve stadiu III s sebou nese riziko hydrocefalu, dětské mozkové obrny, poškození sluchu a zraku nebo poruchy psychomotorického vývoje. Krvácení stadia IV může dokonce vést ke smrti (riziko je 80–90 %).

Kategorie:

Zdraví dítěte