NFZ vždy hradí náklady na léčbu v zemích EU i mimo komunitu, pokud pacient obdrží souhlas Národního zdravotního fondu ohledně plánované léčby a úhrady. Bezplatná pohotovostní lékařská pomoc je poskytována po předložení EHIC, ale ne všechny náklady na léčbu budou hrazeny Národním zdravotním fondem.
Plánovaná léčba v zahraničí – postup pro podání žádosti do Národního fondu zdraví
Podle praxe a doporučení Národního fondu zdraví vyžaduje plánovaná léčba doložený souhlas Národního fondu zdraví. V opačném případě to bude vždy na náklady pojištěného. Pro získání souhlasu s plánovaným léčebným nebo diagnostickým vyšetřením mimo zemi je nutné podatžádostprezidentovi Národního fondu zdraví o léčebné nebo diagnostické testy (nebo jejich pokračování) v zahraničí a na pokrytí nákladů na dopravu na místo, kde jsou služby poskytovány prostřednictvím příslušného provinčního oddělení Národního zdravotního fondu.
Takovou žádost je třeba podat na zařízení NFZ, které je vhodné pro místo bydliště dotyčné osoby. Potvrzením opravňujícím k absolvování plánovaného léčebného nebo diagnostického vyšetření v jiné zemi je „Potvrzení o zachování nároku na aktuálně náležející dávky v rámci nemocenského pojištění nebo pojištění v mateřství“, tzv.formulář E112 , vydaný provinční pobočkou Národního fondu zdraví
Provinční pobočka Fondu žádost ověří se zvláštním důrazem na informaci o zápisu žadatele na čekací listinu u poskytovatele služby v zemi a/nebo posoudí, zda danou službu nelze v zemi poskytnout . Oddělení může na žádost žadatele o léčbu zaslat žádost spolu s kopií zdravotnické dokumentace v rozsahu uvedeném v žádosti zemskému konzultantovi v oboru lékařství vhodném pro požadovanou léčbu nebo diagnostická vyšetření, např. názor.
Průzkum žádosti je ukončen vydáním rozhodnutí – se souhlasem nebo zamítnutím prezidenta Fondu. Prezident Národního zdravotního fondu do 5 pracovních dnů ode dne obdržení výše uvedených dokladů vydá rozhodnutí o udělení nebo neudělení souhlasu žadatele s prováděním nebo pokračováním v léčebných nebo diagnostických vyšetřeních mimo tuzemsko, apokrytí nákladů na dopravu na místo, kde jsou služby poskytovány.
Zdravotní péče během turistické cesty do zemí EU a ESVO
Během dočasného pobytu (např. turistického pobytu) v jiném členském státě EU / ESVO má pojištěnec (pacient) právo na lékařské služby nezbytné z lékařského hlediska. Při takové cestě se vyplatí věnovat pozornost poskytovateli služeb, tedy osobě, kterou odjíždějící žádá o pomoc. Pojištěnec by měl využívat zdravotních služeb v zařízení, které má smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou (všeobecná pojišťovna, obdoba Národního zdravotního fondu). Služby jsou poskytovány po předložení Evropského průkazu zdravotního pojištění ( EKUZ ); K prokázání totožnosti je také vyžadován průkaz totožnosti s fotografií.
Stojí za to vědět, že pacientindividuální politikachrání pacienta před všemi náklady, které nejsou hrazeny, což před odjezdem do zahraničí vždy doporučuje Národní zdravotní fond. Pokud EHIC nemáte, možná budete muset službu zaplatit z vlastní kapsy. Na druhé straně originály účtů nebo faktur (orazítkované, podepsané a orazítkované razítkem zařízení) spolu s originály dokladů o platbě jsou podkladem pro žádost o proplacení u pojistitele v zemi pobytu nebo u Národního zdravotního fondu po návrat do Polska.
Žádost o proplacení léčebných výlohje třeba podat na oddělení NHF příslušné podle místa bydliště
Pohotovostní lékařská pomoc v zahraničí
Lékařská pomoc je dostupná především turistům, důchodcům, studentům a zaměstnancům vyslaným na odborné školení:
1) v případě nouze
2) v případě nehody
3) náhle onemocnět,
4) náhlé zhoršení zdraví
Nezbytnými službami v zahraničí jsou i dialýza ledvin a napojení na kyslíkový aparát, pokud jsou součástí započaté, pravidelné a pokračující léčby v tuzemsku. V případě chronických onemocnění byste měli před odjezdem kontaktovat instituci poskytující příslušné služby, abyste měli jistotu, že dávku dostanete. Pokud je však účelem cesty pacienta do jiného členského státu získat tyto výhody, pak se s nimi zachází jako s plánovanou léčbou.
Jaké náklady na léčbu nehradí Národní zdravotní fond?
Nehrazené náklady představují vlastní příspěvek pacienta na náklady léčby – platí ve většině členských států EU/ESVO. Zdravotní službu si pacient hradí z vlastní kapsy
Spoluúčast se týká návštěvy rodinného lékaře nebo specialisty, doplatku za léky na předpis, pobyt v nemocnici - pacient nese náklady na ubytování a stravu, náklady na službylékařské pohotovostní služby poskytované v důsledku provozování extrémních sportů a ve většině případů také náklady na lékařskou dopravu a náklady v soukromých zdravotnických zařízeních, které nejsou účtovány v obecném systému
Právní základ:Nařízení ministra zdravotnictví o žádosti o léčebné nebo diagnostické testy mimo zemi a úhradě nákladů na dopravu (Sbírka zákonů z roku 2008 č. 143 položka 897)