Diabetes mellitus je multiorgánové onemocnění. Léčba diabetu tedy není jen o udržení cukru na optimální úrovni. Musíte také předejít četným komplikacím. Toho je dosaženo použitím léků nové generace používaných u diabetu – nejen antidiabetik, ale např. inkretinových léků.

Léčba diabetunení jen o normalizaci krevního cukru, ale taképředcházení komplikacím . Jednou z největších výzev při léčbě diabetu je ochrana vašich krevních cév. Všechny závažné komplikace diabetu jsou důsledkem poškození kapilár, tepen a žil. Pacienti proto musí kontrolovat nejen cukr, ale také krevní tlak a metabolismus lipidů, včetně hladiny cholesterolu a kyseliny močové v krvi, což jsou faktory, které mohou způsobit aterosklerózu. Důležité je také zvýšit fyzickou aktivitu, dodržovat dietu a přestat kouřit (nikotin zvyšuje krevní tlak). Vhodné dávky kyseliny acetylsalicylové se doporučují lidem se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění.

Diabetes - monoterapie a kombinovaná terapie

Základním úkolem účinné terapie je udržení normální hladiny glukózy v krvi. Při nedostatečném používání vhodné diety a fyzického cvičení se zahajuje farmakologická léčba spočívající v podávání léku s obsahem metformin hydrochloridu. Zvyšuje glukózovou toleranci u lidí s diabetem nezávislým na inzulínu, snižuje bazální a postprandiální hladinu glukózy v krvi.Metformintaké snižuje střevní vstřebávání glukózy a má příznivý vliv na metabolismus lipidů - snižuje koncentraci triglyceridů, celkového cholesterolu a jeho špatné LDL frakce.

Když je účinek metforminu neuspokojivý, přidávají se k terapii další perorální hypoglykemická léčiva. Mezi nimi jsou deriváty sulfonylmočoviny, které zvyšují sekreci inzulínu slinivkou, a deriváty kyseliny benzoové, které působí podobně, ale silněji. Farmakoterapie také využívá inhibitory enzymu alfa-glykosidázy (akarbózy), které narušují rozklad sacharidů a inhibují absorpci glukózy v gastrointestinálním traktu

Důležité

Musí každý kontrolovat hladinu cukru?

Pokud je pacient léčen inzulínem, je měření hladiny cukru v krvi stálým prvkem terapie,protože umožňuje určit správnou dávku inzulínu. Pro diabetiky 2. typu, kteří neužívají inzulín, je měření hladiny cukru v krvi někdy uměním. To platí zejména pro lidi, kteří užívají antidiabetické pilulky. Kontrola hladiny cukru v krvi glukometrem může mít v jejich případě jediný účel – zkontrolovat, zda je nemoc dobře léčena. Pokud je cukru příliš mnoho nebo naopak málo, je nutné poradit se s lékařem a určit vhodný postup, který udrží cukr na správné hladině co nejdéle a předejde tak diabetickým komplikacím

Inkretinové léky – účinná kontrola krevního cukru

Pokud i přes dodržování diety, každodenního cvičení a užívání antidiabetik stále koluje v krvi příliš mnoho cukru – pacient může být zachráněn od užívání inzulínuinkretinové léky. Tyto přípravky nové generace jsou syntetické hormony, které napodobují působení těch, které se vylučují v tenkém střevě. Mohou být podávány v jakékoli fázi léčby, ale pouze lidem, kteří užívají antidiabetické pilulky. Tyto léky se v současnosti nepoužívají u lidí užívajících inzulín. Díky této skupině léků produkují beta buňky pankreatu více inzulínu, játra méně vlastní glukózy a ovlivněním mechanismu sytosti – umístěného v hypotalamu, v mozku – můžete méně jíst a rychleji ukojit hlad.

Tím ale jejich vlastnosti nekončí. Inkretinová léčiva do určité míry snižují krevní tlak a zlepšují účinnost endotelu, tedy vnitřní vrstvy každé cévy. Také způsobují, že pankreatické beta buňky fungují lépe a déle. Nejdůležitější vlastností těchto léků však je, že umožňují dobrou kontrolu glykémie a nezpůsobují nebezpečnou hypoglykémii.

Inkretinová léčiva mohou být ve formě tablet nebo injekcí. První jsou inhibitory DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin), které inhibují odbourávání přirozených inkretinů vylučovaných v tenkém střevě, díky čemuž slinivka břišní produkuje více inzulínu, játra produkují méně glukózy, žaludek se vyprazdňuje pomaleji a centrum sytosti v mozku rychleji signalizuje, že chuť k jídlu byla uspokojena. Subkutánní injekční léky (eskenatid, liraglutid) se užívají jednou až dvakrát denně jednou až dvakrát denně jednu hodinu před hlavními jídly. Novější forma dlouhodobě působícího léku (exenatid LAR) by se měla užívat jednou týdně.

Inkretinové léky jsou účinné, ale drahé a nehrazené

Tímto dobré zprávy pro pacienty s diabetem 2. typu bohužel končí.Navzdory kladnému doporučení Agentury pro hodnocení zdravotnických technologií nejsou inkretinové léky hrazeny Národním zdravotním fondem. Je to škoda, protože přínosy moderních terapií by jistě převýšily náklady, které státu vznikají v souvislosti s léčbou diabetu 2. typu a jeho komplikací, tedy hypertenze, aterosklerózy, diabetické nohy, nefropatie, retinopatie a obezity. K tomu je třeba připočíst nemalé částky ze zdravotního pojištění vyplácené osobám zdravotně postiženým touto nemocí, které nejsou práceschopné. Mezitím průměrné náklady na léčbu inkretinovými léky jsou měsíční výdaje od 200 do 600 PLN – drahé pro pacienta, levné pro stát.

Důležité

Důležitý ukazatel: hladina glykovaného hemoglobinu

Odběr krve ze žíly ve flexi v lokti pomáhá posoudit, zda je diabetes dobře léčen. Pokud je hladina glukózy příliš vysoká, dostane se do červených krvinek a spojí se s hemoglobinem (červené krevní barvivo). Výsledkem tohoto procesu je tzv glykosylovaný hemoglobin (HbA1c). Červená krvinka žije asi 120 dní – rozborem odebraného vzorku krve a stanovením obsahu glykovaného hemoglobinu v celkovém hemoglobinu lze tedy určit průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední tři měsíce. To vám pomůže zkontrolovat, zda je vaše glykémie (cukr v krvi) v dobrém stavu, a tedy že je váš diabetes účinně léčen.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Diabetes