Laserová trabekuloplastika v léčbě glaukomu

Laserová trabekuloplastika spočívá v provedení jemného popálení trabekulární tkáně v perkolačním úhlu pomocí laserového paprsku. V důsledku toho se rozšíří drenážní cesty komorové vody z oka a sníží se nitrooční tlak

Laserová trabekuloplastikamůže být provedena argonovým nebo diodovým laserem. Indikací k výkonu je obtížná regulace nitroočního tlaku i přes použití vhodné konzervativní léčby. Laserová trabekuloplastika se provádí i u pacientů, kteří z různých důvodů nemohou podstoupit antiglaukomovou operaci. V posledních letech jsou tyto výkony prováděny stále méně často, protože díky rozvíjejícím se moderním technikám chirurgické léčby jsou pacienti odesíláni k operaci glaukomu rychleji než v minulosti. Zákrok neprovádějte u velmi pokročilého glaukomu, kdy je malá šance na zastavení progrese onemocnění laserovou léčbou.

Kurz laserové trabekuloplastiky

Zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje přijetí pacienta do nemocnice. Před zákrokem se povrch oka znecitliví anestetickými kapkami a následně se na oko nasadí speciální oční čočka, díky které lze zobrazit trabekuláry, v rámci kterých se provádí laserová terapie. Po zákroku pacient dostává léčbu snižující nitrooční tlak ve formě lokálních léků aplikovaných do spojivkového vaku a perorálních léků. Pacientův nitrooční tlak je nutné po výkonu vždy kontrolovat, protože se může dočasně zvýšit. Konečným cílem výkonu je snížení nitroočního tlaku a úprava konzervativní léčby očními kapkami. Málokdy je však možné kapky úplně zastavit. Léčba laserovou trabekuloplastikou by měla být spíše doplňková k léčbě kapkami, protože hlavním cílem léčby je získání tlaku, který je pro pacienta bezpečný, a nikoli ukončení léčby

Co nevíte o glaukomu? Podívejte se na to!

Možné komplikace po zákroku

Mezi nejvýznamnější komplikace po tomto laserovém ošetření patří tvorba předních srůstů a zúžení úhlu infiltrace

Četné klinické studie provedené na velkých skupinách pacientů prokázaly, že efekt laserové trabekuloplastiky časem mizí a nitrooční tlak se opět zvyšuje.

Existuje také tendence k neúčinným filtračním antiglaukomovým operacím a větší tendence k přerůstání filtrační píštěle v očích, které byly dříve podrobeny tomuto laserovému ošetření. Mezi závažné komplikace po operaci trabekuloplastiky patří i velké zvýšení nitroočního tlaku, které může být u očí s pokročilými změnami zorného pole nebezpečné. Obvykle je však zvýšení tlaku mírné a dočasné. Možné je i krvácení do přední komory během výkonu, ale tato komplikace je většinou dočasná a nezávažná. Občas se může vyskytnout i přechodná přední uveitida, která je obvykle mírná a nezávažná, a pacienti s pokročilým glaukomatózním poškozením zrakového nervu a velkými defekty zorného pole, monokulární pacienti, pacienti s vysokým krevním tlakem by měli být následně před zahájením léčby pečlivě sledováni. laserové operace, pacienti s pseudoexfoliačním syndromem a pacienti, kteří podstoupili laserovou trabekuloplastiku opakovaně

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista na oční choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladatelka centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr.med.Polaczek-Krupa sbírá zkušenosti 22 let od svého nástupu na Oční kliniku CMKP ve Varšavě, se kterou byla spojena v letech 1994-2014. Během tohoto období získala dva tituly specializace v oftalmologii a titul doktor lékařských věd

V letech 2002-2016 pracovala v Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí

Léta v rámci spolupráce s Medicínským střediskem postgraduálního vzdělávání lektor kurzů a školení pro lékaře se specializací oftalmologie a primární zdravotní péče

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen Polské oftalmologické společnosti (PTO) a Evropské společnosti glaukomu (EGS).

Glaukom: Příčiny a příznaky

Neléčený glaukom může vést k atrofii zrakového nervu anásledně - k slepotě. Nemoc je většinou odhalena náhodou. Jaké jsou příčiny zeleného zákalu a jak rozpoznat jeho první příznaky? Poslechněte si našeho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primářka Očního oddělení Klinické nemocnice W. Orłowski ve Varšavě.