Neurom sluchového (osmého) nervu je benigní nádor nervového systému, který se nachází v části mozku, kterou prochází sluchový nerv. Příznaky neuromu sluchového nervu nejsou specifické, což může zpozdit přesnou diagnózu. Jaké jsou příčiny a příznaky akustického neuromu? Jaká je léčba?

Sluchový nervje jinak nádor nervu VIII neboneurom osmého nervu(vestibulokochleární), tj. nervu dva smyslové orgány – sluch a rovnováha. Sluchový neurom pochází z buněk, které tvoří nervovou pochvu zvanou Schwannovy buňky.

Sluchový neurom patří do skupiny nádorů cerebellopontinního úhlu (jedná se o nádory centrálního nervového systému) a je nejčastěji diagnostikovaným (80-90 % případů) novotvarem tohoto typu. Dalšími diagnostikovanými nádory postcerebelárního úhlu jsou cholesteatom, meningeomy a také (ačkoli vzácně) hemangiomy, teratomy a lipomy.

Sluchový neurom – příčiny a rizikové faktory

Nádory nervu VIII na jedné straně jsou získané onemocnění, zatímco neuromy, které se vyskytují na obou stranách, jsou dědičné a jsou příznakem neurofibromatózy typu 2.

Sluchový neurom se vyskytuje u 1 ze 100 000 lidí ročně

Příčiny získaného onemocnění nejsou známy, ale mezi faktory, které zvyšují riziko jeho rozvoje, patří:

  • kouření
  • epilepsie diagnostikovaná nejméně před 10 lety
  • pro ženy - porodit dítě

Sluchový neurom - příznaky

V důsledku tlaku na struktury mozku rostoucím nádorem se objevují příznaky jako:

  • mono- nebo asymetrická senzorineurální ztráta sluchu, která postupuje postupně během měsíců nebo let a je nejčastěji vysokofrekvenční. Náhlá hluchota je velmi vzácná. Sluch zůstává normální u malého procenta pacientů (i s velkým nádorem)
  • tinnitus - obvykle konstantní, jednostranný, vysokofrekvenční. Šumy pokrývající nízké frekvence nebo se pravidelně objevující jsou méně časté
  • nerovnováha – obvykle dochází k pocitům nestability nebo ztráty rovnováhy. Běžné záchvaty závratě stočení hlavy, nevolnost a zvracení

U některých pacientů se může vyvinout nervová paréza:

  • obličej – zůstává téměř bez povšimnutí u většiny pacientů
  • trigeminální - zpočátku se objevuje brnění a necitlivost ve střední, horní a dolní části obličeje, pálení jazyka, ztráta citlivosti v této oblasti a nakonec slabost a atrofie žvýkacích svalů

Neobvyklé příznaky, jako je porucha chuti, bolest v krku nebo očí, suché oko, bolest hlavy a zvracení nejasné příčiny obvykle naznačují pozdní onemocnění.

Sluchový neurom - diagnóza

Při podezření na neurom sluchového nervu se provádějí audiologické testy (včetně tonální a verbální audiometrie a mozkového kmene evokované potenciály - ABR), elektronystagmografie, tedy vyšetření orgánů rovnováhy a zobrazovací testy - tomografie spánkové kosti, magnetická rezonance zobrazení zadní fossa lebeční pomocí kontrastu Gd-DTPA ( alternativou je FSE-MRI, nebo fast spin echo MRI). Lze také provést trojrozměrnou rekonstrukci, která umožňuje přesné posouzení struktur centrální jamky lebeční

Sluchový neurom - léčba a operace

Léčba spočívá v úplném odstranění nádoru, ale je třeba dbát na zachování neurologických funkcí. V některých případech je možné zvolit radioterapii nebo se omezit pouze na radiologické pozorování (v případě pomalu rostoucích nádorů).

Kategorie:

Onkologie