Patent ductus arteriosus Botalla je vrozená srdeční vada, která je již diagnostikována u novorozenců. Tento typ kardiovaskulární anomálie vyžaduje okamžitou diagnostiku a zásah chirurga, protože otevřený ductus arteriosus může vést k rozvoji srdečního selhání a zpomalit fyzický vývoj dítěte. Jaké příznaky naznačují otevřený ductus arteriosus? Jak se tento typ defektu léčí? Jak funguje provozní uzávěr potrubí?

Patent ductus arteriosus (PDA) , jinak otevřenýBotalla duct , průchodný Botalla ductus, je vrozená srdeční vada, která je jednou z nejčastější vady u dětí, zejména předčasně narozených dětí (představuje asi 10 % vrozených vad u dětí).

Patent ductus arteriosus Botalla – co to je? Kdy se zavírá?

Botalla ductus arteriosusje fetální struktura - krátká krevní céva spojující levý kmen plicní tepny s sestupnou aortou, takže krev prochází vyvíjejícími se plícemi plodu . V životě plodu je nezbytný, protože dráha průtoku krve u plodu je odlišná od dráhy po narození. Vyvíjející se miminko v těle matky nedýchá plícemi, protože jsou zaplaveny plodovou vodou. Je tedy zbytečné transportovat krev ze srdce do plic. Plod dostává krev bohatou na kyslík přes pupeční šňůru. Bezprostředně po narození, kdy se dítě poprvé nadechne, stoupá množství kyslíku v arteriální krvi. V důsledku tohoto procesu se stěny tepenného vývodu stahují, který se zkroutí a spontánně se uzavřou, protože přestanou plnit svou dosavadní funkci.

Pokud se trubice neuzavře, nazývá se otevřený ductus arteriosus. Tato kardiovaskulární anomálie je častější u předčasně narozených dětí než u donošených dětí, protože buňky v ductus arteriosus jsou citlivé na faktory, které způsobují jeho uzavření. Proto, čím později je porod dodán, tím menší je pravděpodobnost, že ductus arteriosus přežije.

Jaké patologie oběhového systému způsobuje otevřený ductus arteriosus?

Pokud není vývod uzavřen, krev, která při kontrakcích proudí do aorty, místo aby proudila do tkání celého těla, protékáotevřeným ductus arteriosus do plicní tepny a do plic. Odhaduje se, že dokonce 50-70 procent. krev napumpovaná do systémového oběhu může uniknout do plicního oběhu.

To vytváří únik ze systémové cirkulace do plicního oběhu, což vede k objemovému přetížení levé síně srdce a plicního oběhu. To může vést k selhání levé komory a plicní hypertenzi. Důsledkem je ztížená výměna plynů a rozvoj respiračního selhání. Může také poškodit pravou komoru a v nejtěžším případě ireverzibilní sklerózu (Eisenmengerův syndrom).

Patent ductus arteriosus of Botalla - symptomy

Příznaky zjevné Botalla ductus arteriosus závisí na velikosti úniku. Při mírném levopravém zkratu může být průběh asymptomatický. Střední a těžký zkrat způsobuje selhání levé komory. V tomto případěductus Botalla u novorozencemůže přispět k výskytu příznaků, jako jsou:

  • plakat hodně
  • kašel a dušnost
  • nedostatečný přírůstek hmotnosti (ve srovnání se zdravými vrstevníky)
  • časté infekce dýchacích cest

Důležitým příznakem je rychlá únava dítěte během krmení.

Patent ductus arteriosus - diagnóza

Během vyšetření je slyšet systolicko-diastolický šelest, nejlépe slyšitelný v levé podklíčkové oblasti

Při měření krevního tlaku je třeba upozornit na nízký diastolický krevní tlak.

Následující informace jsou také užitečné při rozpoznání závady:

  • EKG (viditelná hypertrofie levé komory)
  • Dopplerův ultrazvuk (hodnotí průtok krve ve velkých tepnách a žilách)
  • Rentgen hrudníku
  • srdeční katetrizace

Patent ductus arteriosus Botalla - léčba. Jak funguje provozní uzávěr potrubí?

Patent ductus arteriosus je vada, která vyžaduje okamžitou korekci, protože může vést k rozvoji srdečního selhání a endokarditidy.

U předčasně narozených dětí s diagnózouBotalla ductse pokouší o farmakologickou léčbu. Během terapie se podávají léky na snížení hladiny prostaglandinů, jejichž vysoká hladina způsobuje expanzi lumen vývodu. Teprve po 3 měsících mohou být děti kvalifikovány k operaci, protože hadička se v tuto dobu obvykle uzavírá.

U dětí vážících více než 10 kgje během operace podvázán nití ductus arteriosus

Nejmodernější metodou je perkutánní výkon, který zahrnuje endovaskulární uzávěr Botlahovy trubice katetrem a pružinou

Prognóza je po každém ošetření velmi dobrá.

Kategorie:

Kardiologie