Suchý (prázdný) alveol neboli poextrakční alveolární zánět je jednou z nejčastějších komplikací po extrakci zubu. Jaké jsou příčiny a příznaky suché zásuvky? Jak probíhá jeho léčba?
Suchá zásuvka( prázdná zásuvka ) je hovorový název jedné z nejbolestivějších komplikací po extrakci zubu, která je post- extrakční alveolitida. Toto onemocnění postihuje asi 1–4 % pacientů, kteří podstoupili extrakci zubu. Nejčastěji se prázdná jamka vyvine po odstranění dolních molárů, ale může se objevit na jakémkoli místě. Tvorba suché lůžka je pozorována častěji ve skupině žen než u mužů. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů starších 40 let.
Extrakce je postup pro odstranění zubu (nebo čehokoli, co z něj zbylo) z dutiny ústní. Postup se skládá z několika fází, které postupně provádí zubní lékař. Při zákroku se poruší kontinuita sliznice a v místě odstraněného zubu se vytvoří rána. Za fyziologických podmínek se lůžko vytrženého zubu naplní krví, ze které se následně vytvoří sraženina. Trombus působí jako přirozený obvaz chránící ránu. Během procesu hojení řada změn probíhajících uvnitř sraženiny obnovuje kontinuitu kostí a sliznice. Někdy je však tento proces narušen, což vede k rozvoji stavu zvaného suchá zásuvka nebo prázdná zásuvka.
Příznaky suchých lůžek
Po extrakci zubu pacient, u kterého se začne projevovat poextrakční alveolitida, přichází do ordinace několik dní po operaci (obvykle 2-4 dny). Tehdy se začínají objevovat první příznaky suché zásuvky. Zpočátku se objevuje bolest, která se časem zvyšuje. Je to velmi obtěžující, často pulzující bolest. Stává se, že vyzařuje směrem k uchu nebo spánku. Někteří pacienti si stěžují na zápach z úst doprovázený poruchami chuti. Často je kvůli bolesti narušen správný příjem potravy. V ústech je viditelná dutá jamka (uvnitř jamky může být viditelná kost). Stává se, že rána po extrahovaném zubu je vyplněna zbytky sraženiny a nekrotických tkání. Místní lymfatické uzliny pod dolní čelistí mohou být mírně zvětšené.Pacienti neuvádějí obecné příznaky, tj. zvýšenou tělesnou teplotu nebo příznaky podobné chřipce.
Postextrakční alveolitida: příčiny
Etiologie, tedy důvod vzniku prázdné zásuvky, nebyla plně vysvětlena. Nejedná se o typické infekční onemocnění spojené s růstem mikroorganismů. I když i oni se mohou podílet na jeho tvorbě. Termín prázdná zásuvka velmi dobře popisuje stav, kdy v zásuvce není krevní sraženina. Příčinou tohoto stavu může být to, že se v ráně po vytrženém zubu nevytvoří krevní sraženina nebo je příliš brzy vypláchnuta. Výše uvedené stavy často vyplývají z nedodržování poextrakčních doporučení pacienty. Konzumace jídla bezprostředně po extrakci nebo vypláchnutí úst může mít za následek předčasnou ztrátu sraženiny v oblasti extrahovaného zubu. Faktory predisponující k prázdné zásuvce jsou:
- kouření
- traumatická extrakční léčba
- orální infekce
- hormonální poruchy
- poruchy imunity
- poruchy srážlivosti krve
- nutriční a vitaminové nedostatky
- špatná ústní hygiena
Suché ošetření zásuvky
Pokud po extrakci zubu zaznamenáme nějaké znepokojivé příznaky, měli bychom jít do ordinace zubního lékaře. Po vyšetření a diagnóze zubař zahájí léčbu. Poextrakční alveolitida je vzhledem ke vznikající bolesti onemocněním, které je pro pacienta velmi zatěžující. Léčba by měla být symptomatická, spočívající především v úlevě od bolesti. Pokud nejsou volně prodejné léky proti bolesti účinné, může se váš lékař rozhodnout předepsat lék na předpis, který je účinnější.
Postup ošetření v ordinaci spočívá v očištění rány od případných nečistot, které v ní zůstaly. Za tímto účelem se nemocné hrdlo jemně opláchne vhodnými roztoky (např. fyziologickým roztokem nebo hydrogenuhličitanem sodným). Po provedení tohoto kroku lze do prázdného pouzdra aplikovat lék s protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi (např. Nipas - obsahující aspirin ve formě vložek odpovídajících tvaru jamky). Rána se překryje obvazem jako po extrakci zubu. Výplachy by se měly pravidelně opakovat, dokud symptomy bolesti nezačnou ustupovat.
Léčba obvykle trvá asi 7-10 dní. Antibiotická terapie může být nezbytná v případě bakteriální infekce zásuvky.
Při léčbě suchých dutin je velmi důležité držet pacienta venkukancelář. Doma by měl pacient udržovat správnou ústní hygienu, zejména v okolí nemocné jamky. Je povinné si vyčistit zuby a jemně si vypláchnout ústa. Užitečné mohou být hotové roztoky ústní vody i bylinné nálevy, jako je heřmánek.
Jak se chránit před prázdnou zásuvkou?
Prevence komplikací po extrakci zubu spočívá především v dodržování doporučení po extrakci, která obdržíte od svého lékaře. Bezprostředně po extrakci zubu byste první dvě hodiny neměli nic jíst ani pít. V den ošetření se vyvarujte konzumace teplých jídel a nápojů a konzumované jídlo by mělo mít měkkou kašovitou konzistenci. Výplach úst lze provést pouze 3. den po extrakci. Kouření je faktor, který brání hojení ran a přispívá k tvorbě suchého ložiska, proto by mělo být přerušeno minimálně na 24 hodin po zákroku.