Sarkom dělohy je maligní nádor reprodukčního orgánu. Pozorování ukazují, že tento typ lézí tvoří 3 procenta všech patologických výrůstků v této oblasti. Jaké jsou příznaky děložního sarkomu a jak se rakovina léčí?

Sarkom dělohyje typ maligního novotvaru postihujícího reprodukční orgán. Takové novotvary jsou klasifikovány jako neepiteliální tumory a klasifikovány jakofibrosarkomy , které zahrnují hladkou svalovinu dělohy a sarkomy endometria. Bez ohledu na typ sarkomu postihují především ženy mezi 50. a 60. rokem života. Novotvar je velmi obtížně diagnostikovatelný, proto je detekován příliš pozdě na to, aby bylo možné zavést vhodný účinný terapeutický management. Klinický obraz je necharakteristický. Pacientky uvádějí abnormální vaginální krvácení a bolest v podbřišku. Nejčastější lokalizací sarkomu dělohy je endometrium, zatímco dominantním typem nádoru je leiomyosarkom, který tvoří až 70 procent všech sarkomů dělohy. Druhé místo z hlediska četnosti zaujímá tzv. stromální sarkom. sarcoma stromale, který představuje 15 procent případů. Ostatní typy patří do kazuistiky. Jak bylo zdůrazněno, změny typu sarkomu se mohou objevit v jakémkoli věku, ale vrcholí v době menopauzy.

Rizikové faktory pro sarkom dělohy

Stejně jako v případě jiných neoplastických lézí byly i v tomto případě stanoveny prediktivní faktory pro rozvoj děložního sarkomu. Jsou to:

  • vyšší věk pacienta
  • obezita
  • bez potomků
  • stav po ozáření menší pánve
  • užívání léku tamoxifen - základní léčebná látka u rakoviny prsu

Příznaky děložního sarkomu

Charakteristické příznaky děložního sarkomu nebylo možné identifikovat. Na základě některých hlášených onemocnění lze o rozvoji tohoto typu patologie pouze předpokládat. Nejčastěji ženy trpící sarkomem dělohy hlásí abnormální vaginální krvácení nebo bolest v podbřišku. Vzhledem k téměř identickému klinickému obrazu jsou sarkomy dělohy velmi obtížně odlišitelné od běžné patologie reprodukčního orgánu – děložních myomů, které jsou benigním ekvivalentem sarkomů. Kromě zmíněných neduhů pozdějiVe stádiu pokročilosti se objevují obtíže související s nadměrným růstem nádorové hmoty a útlakem přilehlých orgánů. V důsledku toho se mohou objevit onemocnění močového měchýře - bolest při močení, pocit plného močového měchýře, neustálé nutkání močit nebo z konečníku - bolest při stolici.

Sarkomy, na rozdíl od benigních myomů, mohou způsobit metastázy, které se přenášejí převážně krevním řečištěm. Nejčastějším místem metastázy jsou plíce, proto se kromě příznaků reprodukčního orgánu mohou objevit i respirační příznaky, jako je dušnost, pleurální bolest, kašel, vykašlávání krvavě zbarvených sekretů

Diagnóza sarkomu dělohy

Většina lézí je detekována zcela náhodou, buď hysteroskopií z nějakého jiného důvodu, nebo myomektomií (chirurgické odstranění děložního myomu), kdy jsou vzorky běžně odlupovány pro histopatologické vyšetření. Ultrasonografie je pomocný nástroj, i když se více používá k diagnostice patologického útvaru v děloze než ke stanovení konečné diagnózy. Obrazy sarkomu a myomu na ultrazvuku jsou navíc natolik podobné, že nelze usuzovat, o jaký typ se jedná. V případě podezření na metastatické změny se doporučuje provést CT nebo MR k lokalizaci podezřelých ložisek

Léčba sarkomu dělohy

Postupem volby v diagnostice sarkomu dělohy je chirurgické odstranění dělohy včetně přívěsků. Jako doplněk terapie je doporučována radioterapie nebo chemoterapie, posledně jmenovaná zejména při přítomnosti metastatických ložisek. Plán péče závisí na typu histologické změny ve stupni diferenciace nebo stádiu.

Hormonální terapie je věnována vysoce diferencovaným změnám s použitím progestogenů, analogů gonadoliberinu nebo inhibitorů aromatázy

Kategorie:

Onkologie