Odblokování slzných kanálků lze provést mnoha způsoby. Sondování slzných cest je nejběžnější metodou u dětí a kojenců. Na druhou stranu u dospělých jsou možnosti otevření slzných cest mnohem větší. Můžeme zvolit klasické, endoskopické i nejmodernější, tedy laserové metody. Zkontrolujte, jak odblokovat slzné kanálky.
OperačníOtevření slzných kanálků u dospělých ,dětíakojencůje někdy jediné způsob, jak zabránit přílišnému slzení očí. Vrozená neprůchodnost slzných cest je nejčastější příčinou neprůchodnosti slzných cest u novorozenců, kojenců a malých dětí. Naštěstí u většiny dětí dochází k obnově slzných cest spontánně nebo po masáži či lokálních antibiotikách. Pokud tyto způsoby léčby nepomáhají, provádí se výplach a sondáž slzných cest. U dospělých lze použít klasické (dacrocystorhinostomie), endoskopické a laserové metody
Klasická metoda (dacrocystorhinostomie - DCR)
Zákrok spočívá ve vytvoření řezu v mediálním úhlu oka v délce asi 15 mm a následném vytvoření píštěle nad překážkou. Poté lékař zavede do slzných cest speciální hadičky, aby byla zachována průchodnost vzniklé píštěle. Nakonec sešije řezané tkáně po vrstvách.
Dakrocystorinostomie je považována za nejúčinnější (90-95%) metodu obnovy slzných cest, vč. protože umožňuje lékaři výborný přehled o operované oblasti, a tudíž může znát přesnou příčinu neprůchodnosti slzných cest. Kromě toho lze dacrocystorhinostomii provést s jakýmkoli typem obstrukce.
Po zákroku však zůstává malá jizva. Navíc v místě podání anestezie dochází k podkožnímu krvácení
Endoskopická slzná drenáž (EDCR)
Endoskopická slzná drenáž (EDCR) zahrnuje zavedení endoskopu a vytvoření spojení mezi slzným vakem a nosem nad blokem slzného kanálu (endoskop se zavádí nosem). Poslední fází postupu je instalace silikonových hadiček
Dočasné zavádění silikonových hadiček do slzných cest je v operacích již léta pravidlemrekonstrukční slzné kanálky
Při endoskopické obnově slzných cest není nutné provádět řez do kůže, proto po výkonu nezůstávají žádné jizvy. Kromě toho se lokální anestezie provádí pouze ze strany nosní dutiny (nikoli ze strany vnitřního očního úhlu jako u klasické metody), proto je riziko otoku a krvácení v místě aplikace anestezie nízké.
Tato metoda má však také nevýhody, protože je omezena na určité uzávěry slzného kanálku. Účinnost léčby se navíc odhaduje asi na 80–90 procent. (což znamená, že může být nutná další operace).
Laserová mikroendoskopie (transubulární laserová dakrocystorhinostomie - LDCR)
Výkon spočívá v zavedení mikroendoskopu o průměru 0,5 mm napojeného na laserové vlákno přes slzný kanál do slzného vaku. Po dosažení místa obstrukce lékař pomocí laserového světla znovu vytvoří slzné kanálky. Další částí procedury je zavedení silikonové hadičky do slzného kanálku, který vytéká do nosní dutiny. Trubice se odstraní 6 měsíců po zákroku.
Transtubulární laserová dakrocystorhinostomie je nejmodernější a minimálně invazivní metoda čištění slzných cest
Procedura trvá asi 20 minut a pacient je propuštěn domů 1-2 hodiny po jejím skončení. Může se vrátit do práce další den.
V tomto případě také nejsou žádné jizvy a lokální anestezie se provádí pouze z nosní dutiny, což snižuje riziko vzniku modřin
Účinnost této metody je přibližně 80-85 procent. Zákrok je navíc velmi nákladný (nehradí ho Národní zdravotní fond) - cena cca 5000,-. PLN za jedno oko.
Odblokování slzných kanálků balónkováním
Tato metoda spočívá v rozšíření zúženého, ale ucpaného nosního průchodu pomocí balónku. Vzhledem k tomu, že efektivita tohoto zákroku je diskutabilní (odhaduje se na 50 %) a náklady na jeho provedení jsou vysoké, je zřídka volena jako metoda léčby ucpaných slzných cest