Nádory mozečku patří do skupiny novotvarů centrálního nervového systému. Mohou být jak benigní, tak maligní, primární a důsledkem metastáz z jiných orgánů. Mozečkové nádory mohou vykazovat určité specifické příznaky, které umožňují mít podezření, že se nádor vyvinul právě v této části mozku – jaké jsou příznaky?

Nádory mozečkutvoří asi 20 procent nádorů CNS u dospělých a asi 70 procent u dětí.Nádory centrálního nervového systémudělíme na supratentoriální a subtentoriální - toto dělení vychází z toho, zda nádor roste nad mozečkovým stanem nebo pod touto strukturou

Subtentoriální tumoryjsou označovány jakotumory zadní jámy lebeční . Mezi stavby, které se zde nacházejí, patří mj. mozeček a mozkový kmen. Nádory zadní jámy lební nacházíme především u dětí – ze všech mozkových nádorů, které se v této věkové skupině nacházejí, se až 70 % z nich nachází právě v této lokalitě. U dospělých tvoří proliferativní onemocnění lokalizovaná v zadní jámě lební až 20 % všech nádorů CNS. Obecně jsou nejčastějšími nádory zadní jámy lební ty, které se vyskytují v mozečku.

Nádory mozečku: typy

V mozečku se mohou vyvinout benigní i maligní nádory. V případě posledně jmenovaného může být cerebellum jak lokalizací primárního nádorového ložiska, tak místem metastázy nádoru z nějakého jiného orgánu (např. z prsu, plic nebo ledvin). , jsou hlavně:

  • meduloblastom
  • ependymomy
  • primární neuroektodermální nádory
  • gliomy (glioblastom)
  • astrocytom
  • papilomy choroidálního plexu (papilom)
  • hemangiomy (hemangioblastom)

Změny, které mohou poskytnout obraz cerebelárního nádoru a zároveň nejsou rakovinné, jsou abscesy mozečku, cysty tohoto orgánu a encystovaní parazité (např. echinokokóza).

Nádory mozečku: příčiny

Důvody, proč se u lidí vyvinou nádory mozečku, nejsou zcela známy. Pro potenciální příčinyU nádorů mozečku připadají v úvahu genetické poruchy. Patří sem například mutace supresorových genů (tj. těch, jejichž úlohou je zastavit množení patologických buněk), dále různá genetická onemocnění spojená se zvýšenou predispozicí k výskytu novotvarů centrálního nervového systému, jako je např. Li-Fraumeni syndrom (u zvýšeného rizika meduloblastomu). Vystavení různým toxickým látkám a podstoupení radioterapeutické léčby jsou také považovány za pravděpodobné příčiny cerebelárních nádorů.

Nádory mozečku: příznaky

Příznaky nádorů mozečku závisí jak na jejich konkrétní lokalizaci a velikosti, tak i na typu konkrétního nádoru a povaze jeho růstu. Zejména onemocnění jako:

  • dysmetrie (při jejím průběhu mají pacienti problémy se správným odhadem vzdálenosti i s zastavením vykonávané motorické aktivity kdykoliv)
  • ataxie (spojená s poruchou motorické koordinace, jejím projevem může být např. chůze se široce rozkročenýma nohama)
  • nystagmus
  • hemiplegie
  • paralýza očních pohybů, dvojité vidění (objevující se jako důsledek tlaku na mozkový kmen a na jádra hlavových nervů - okulomotorické, trochleární a abdukční)

Důsledkem rozvoje nádoru mozečku je poměrně často také zvýšení intrakraniálního tlaku. V případě tohoto onemocnění mohou pacienti zaznamenat:

  • silné bolesti hlavy
  • zvracení
  • závratě
  • hydrocefalus (tento problém postihuje zejména děti s nádory cerebellum)
  • šilhání
  • zraková porucha (související s edémem optické ploténky)
  • meningeální příznaky (např. ztuhlost krku)

Nádory mozečku: diagnóza

Podezření na cerebelární nádor lze vznést na základě symptomů pacienta, ale takové podezření musí být potvrzeno vhodnými testy. V diagnostice nádorů mozečku se používají především zobrazovací vyšetření, jako je počítačová tomografie hlavy a magnetická rezonance. Mohou být také prováděny funkční zobrazovací studie, jako je pozitronová emisní tomografie (PET) nebo jednofotonová emisní tomografie (SPECT). V diagnostickém procesu lze využít i lumbální punkci (k posouzení mozkomíšního moku např. z hlediska přítomnosti rakovinných buněk v něm). Při detekci přítomnosti nádoru mozečku u pacienta se provádílze použít stereotaxickou biopsii, jejímž cílem je získat materiál a následně provést histopatologické vyšetření - umožňuje stanovit přesnou diagnózu typu nádoru mozečku a také určit, která léčba bude nejvhodnější pro daného pacienta a pro posouzení prognózy takového pacienta.

Nádory mozečku: léčba

Základním terapeutickým postupem u nádorů mozečku je stejně jako u jiných neoplastických onemocnění centrálního nervového systému chirurgická léčba. Nejlepších výsledků se dosáhne při úplném odstranění cerebelárního nádoru. Ne vždy je to možné hned – někdy pacienti před operací podstupují radioterapii nebo chemoterapii, aby se zmenšila původní nádorová hmota. Obě výše uvedené metody však mají určitá omezení – pacienti jsou před aplikací pečlivě vyšetřeni, např. z důvodu pozdních komplikací radioterapie. V případě chemoterapie se bere v úvahu jak to, že velká část centrálních nádorů je rezistentních vůči chemoterapeutickým látkám, tak i to, že průnik léků hematoencefalickou bariérou je omezený, a proto je nutné používat vysoké dávky chemoterapie. - a ty s sebou nesou Existuje riziko systémových komplikací léčby Pacienti s nádory mozečku mohou také dostávat léky na zmírnění příznaků. Symptomatická léčba cerebelárních nádorů je založena na použití glukokortikosteroidů (ke snížení intrakraniálního tlaku) a profylaktickém použití antiepileptik (jejich podávání má zabránit záchvatům).

Kategorie:

Onkologie