Divertikly jícnu jsou nazývány civilizační chorobou, typickou pro obyvatele rozvojových zemí, zejména starší 40 let. Mírných divertiklů se obvykle není třeba obávat. Problémem jsou větší divertikly, které při neléčení mohou vést například k vážným zánětům. Jaké jsou příčiny a příznaky divertiklu jícnu? Jak se tento stav léčí? Které komplikace jsou nejnebezpečnější?

Divertikl jícnuje váčkovitá vyboulenina o průměru od několika milimetrů do několika centimetrů umístěná ve stěně jícnu. Ke vzniku divertiklu dochází v důsledku výrazného zvýšení esofageálního tlaku, který protlačuje sliznici svalovou vrstvou. Divertikly jícnu mohou být jednoduché, nejčastěji se nacházejí v jícnu, nebo vícečetné

Divertikly jícnu – příčiny a rizikové faktory

Existují vrozené divertikly jícnu, které jsou důsledkem vývojových poruch, a získané divertikly jícnu, které jsou důsledkem chorobného procesu (např. achalázie jícnu, zánětlivé onemocnění mediastina, tuberkulóza). U zdravých lidí jsou divertikly jícnu nejčastěji důsledkem nevhodné stravy – bohaté na zpracované produkty a konzervační látky a s nízkým obsahem vlákniny. Je dobré vědět, že výskyt divertiklů se zvyšuje s věkem.

Typy a příznaky divertiklu jícnu

1. Faryngofageální (Zenkerův) divertikl

Divertikl, který se tvoří na hranici dolního hltanu a jícnu, často způsobuje sevření hrdla a průchod potravy ze žaludku do jícnu bez dávení. Kromě toho si pacient může stěžovat na říhání a zápach z úst. Při výrazném naplnění Zenkerova divertiklu jej můžete nahmatat rukou na levé straně hrtanu.

2. Divertikly jícnu

Divertikl, který se nachází uprostřed jícnu, obvykle nevykazuje žádné charakteristické příznaky, protože je příliš malý

3. Divertikly v supra-bráničním jícnu

Nadbrániční divertikl se obvykle stává symptomatickým, když se zvětší. Může způsobit škytavku, poruchy polykání a regurgitaci.

Ve 20-30 procentech případů se příznaky jako napřnarůstající potíže s polykáním pevných a tekutých potravin, regurgitace nestrávené potravy, bolesti břicha v dolním a levém kvadrantu, zácpa nebo průjem (někdy se střídají), plynatost a plynatost.

Důležité

Nebezpečnoukomplikací jícnových divertiklůmůže být akutní divertikulitida. Pak se objeví horečka a bolesti břicha. Zánětlivý proces v divertiklu může vést k tvorbě abscesu, krvácení z divertiklu a dokonce k perforaci (perforaci) divertiklu, která může vyústit v peritonitidu. Poté je nutný okamžitý lékařský zásah

Ve vzácných případech může dojít k rozvoji divertikluspinocelulárního karcinomu(nejčastěji ze Zenkerova divertiklu), který se vyskytuje především u pacientů starších 55 let s velkým divertiklem.

Divertikly jícnu - diagnóza

Při podezření na divertikly jícnu je objednáno rentgenové vyšetření s kontrastem. Významnou roli v diagnostickém procesu hraje také endoskopické vyšetření jícnu s odběrem vzorku k vyloučení neoplastické léze. Tento typ vyšetření se neprovádí u lidí s komplikacemi. V takové situaci se doporučuje počítačová tomografie.

Divertikly jícnu - léčba

Asymptomatické divertikly jícnu nevyžadují léčbu. Pokud je nalezen zánět, je nutná protizánětlivá léčba.

V obdobích exacerbace příznaků se doporučuje nízkozbytková dieta a pravidelné (1-2 dny) tekuté diety.

Významné potíže s polykáním a jakékoli komplikace (např. krvácení, perforace, obstrukce) vyžadují chirurgický zákrok.

Kategorie:

Gastrologie