Zánět limbického systému nebo také limbická encefalitida (LE) je zánět té části nervového systému, která je primárně zodpovědná za emoce. Proto příznaky zánětu limbického systému mohou naznačovat duševní onemocnění, které může oddálit diagnózu. To představuje pro pacienta zdravotní riziko, protože LE často ukazuje na rozvoj rakoviny. Jaké jsou příčiny a příznaky zánětu limbického systému? Jaká je léčba?

Zánět limbického systému(limbická encefalitida, LE), jinaklimbická encefalitidanebolimbická encefalitida nebo okrajováje zánět té části nervového systému, která je zodpovědná za emoce (např. spokojenost, potěšení nebo strach), řídí motivační chování a je zodpovědná za paměť a procesy učení.

  • Limbický systém: struktura a funkce

Zánět limbického systému - příčiny

Limbická encefalitida patří do skupiny neurologických paraneoplastických syndromů. Jedná se o poruchy nervového systému vyplývající z nesprávného fungování imunitního systému způsobeného přítomností nádoru.

Neurologické paraneoplastické syndromy nevyplývají z lokálního, přímého působení nádoru nebo metastáz na nervový systém, protože primární nádor nebo jeho metastázy jsou umístěny mimo nervový systém

Primární rakovina je diagnostikována u více než poloviny pacientů se zánětem limbického systému – nejčastěji (40 % případů) rakovina plic (malobuněčná), rakovina varlat (20 %), rakovina prsu (8 %).

Zánět limbického systému se může vyvinout také v průběhu Hodgkinovy ​​choroby, thymomu a teratomu.

Zánět limbického systému - příznaky

V raných fázích vývoje nevykazuje zánět limbického systému žádné charakteristické příznaky. Pacienti si mohou zpočátku stěžovat na tzv příznaky podobné chřipce: bolesti hlavy, horečka atd. V pozdější fázi příznaky jako:

  • dezorientace, zmatenost, rozrušení
  • porucha krátkodobé paměti nebo amnézie

Příznaky limbického zánětu se obvykle objevují 3-5 měsíců před příznaky primárního nádoru

  • duševní poruchy - psychóza (zrakové a sluchové halucinace)
  • deprese
  • generalizované nebo fokální záchvaty (asi 50 % pacientů)
  • poruchy spánku
  • méně časté: chorea, myoklonus

Zánět limbického systému - diagnóza

Při podezření na limbickou encefalitidu se provádí neurozobrazení (počítačová tomografie hlavy, magnetická rezonance hlavy, EEG) a vyšetření mozkomíšního moku

Pacienti s limbickým zánětem často vyžadují psychiatrickou konzultaci, aby se vyloučilo duševní onemocnění.

Krevní testy jsou také vyžadovány ke kontrole, zda má pacientonkoneurální protilátky . Jsou to protilátky produkované imunitním systémem v boji proti rakovinným buňkám, které také mylně napadají struktury v nervovém systému.

Pokud jsou v krvi detekovány onkoneuronální protilátky proti intracelulárním antigenům, svědčí to o paraneoplastické povaze zánětu limbického systému

Při diferenciální diagnostice zánětu limbického systému je nutné brát v úvahu i jiné příčiny onemocnění než novotvary

Důležité

Neurologické symptomy u pacientů s přítomností onkoneuronálních protilátek často předcházejí symptomům novotvaru, proto by zjištění těchto protilátek v testech mělo být signálem pro lékaře, aby hledal novotvar.

Zánět limbického systému - léčba

  • Léčba rakoviny

Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina, léčba je nejdůležitějším prvkem léčby.

  • Imunomodulační léčba

Pacientovi je podáván intravenózně methylprednisolon po dobu 3-5 dnů, po kterém následuje perorální prednison a intravenózní imunoglobuliny.

Pokud je léčba neúspěšná, zvažte 3 až 5 ošetření plazmaferézou (očištění krve od nežádoucích prvků) nebo přechod na terapii druhé linie (cyklofosfamid, rituximab) během 1-3 týdnů sledování.

  • Symptomatická léčba

Pacientovi jsou podávána antiepileptika a neuroleptika

Zánět limbického systému je těžké, ale léčitelné onemocnění. Důležité je, že způsobené změny v nervovém systému mohou být reverzibilní. Je pravděpodobné, že k tomu dojde, čím dříve je nemoc diagnostikována a tím dříve bude zavedena vhodná léčba.

Zdroje:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostické a léčebné problémy u pacientů s encefalomyelitidou, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, č. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Kategorie:

Neurologie