Mnoho žen s problémy se štítnou žlázou si klade otázku, jaký dopad může mít jejich onemocnění na průběh těhotenství a zdraví jejich dítěte. Pokud jste těhotná a podstupujete léčbu pro nedostatečnou nebo zvýšenou činnost štítné žlázy, mělo by být vaše těhotenství bezproblémové. Na druhou stranu, pokud se štítná žláza neléčí, může být pro plod nebezpečná.
Požádali jsme Dr. Edwarda Franka, MD, endokrinologa z Ústřední fakultní nemocnice ve Varšavě, aby odpověděl na tyto nejčastější otázky.
Porodí žena s hypotyreózou nemocné dítě? Jak poznáte novorozence s vrozenou hypotyreózou?
Pokud má těhotná ženaklinické příznaky hypotyreózy a není léčena, šance na zdravé dítě je malá. Na druhou stranu, když je hypotyreóza vyrovnaná (normální hladiny hormonů, příznaky vymizí), dítě se většinou narodí zdravé. Vrozená hypotyreóza se může objevit i u dítěte, jehož matka neměla žádné problémy sštítnou žlázou . Pokud se neléčí, může vést k duševnímu a fyzickému nedostatečnému rozvoji. V současné době je v Polsku každý novorozenec ve 4.-5. roce života V den života se stanovuje hormon TSH (za tímto účelem se dítěti odebírá krev z patičky). To umožňuje včasné odhalení a vhodnou léčbu hypotyreózy, která ve většině případů zajistí správný vývoj dítěte.
Může maminka s hypertyreózou užívat vitamínové přípravky s obsahem jódu během těhotenství?
Pokud má těhotná žena zvýšenou činnost štítné žlázy, příjem jódu se nedoporučuje. Je substrátem pro tvorbu hormonů štítné žlázy a může zhoršit příznaky onemocnění. Při hypertyreóze by se proto měly používat léky, které neobsahují žádný jód (vhodné preparáty by měl indikovat ošetřující lékař). Pokud je však těhotenství normální nebo má těhotná hypotyreózu, podávání jódu není nejen kontraindikováno, ale dokonce doporučeno.
V jakých případech by měla těhotná žena provádět testy funkce štítné žlázy? Jaké příznaky mohou být znepokojivé?
Hormony štítné žlázy hrají v těhotenství velmi důležitou roli. Jejich správná koncentrace v krvi matky, zejména v první fázi těhotenství, kdy plod ještě neprodukuje vlastní hormony, závisí mimo jiné na správný vývoj mozku a kosterního systému. V běžné péči o těhotnou ženuFunkční testy štítné žlázy se neprovádějí, ale někdy jsou indikovány, například při rušivých příznacích. Při hypotyreóze jsou to mj.: slabost, ospalost, zpomalený tep, nesnášenlivost chladu, při hypertyreóze: pocit třesu, svalový třes, bušení srdce, horká a vlhká kůže, průjem, nesnášenlivost tepla. Bez ohledu na výskyt příznaků by měly být testy provedeny u žen, které mají nebo měly v anamnéze onemocnění štítné žlázy před otěhotněním, např. po operaci štítné žlázy, které mají uzliny apod. Vyplatí se to udělat i v případě, že žena dříve potratila pro neznámé důvody. V těhotenství by se neměl stanovovat pouze TSH, který je fyziologicky snížený (zejména v prvním trimestru) a může být chybně interpretován jako patologie. Pro stanovení správné diagnózy je nutné provést také testy fT3 a fT4 a někdy i další testy
Test TSH v těhotenství – co byste o něm měli vědět?
Je užívání léků na hypertyreózu kontraindikací kojení?
Nyní se věří, že kojící žena může být léčena takovými léky. Přípravky proti štítné žláze (tyreostatika) se sice do organismu dítěte dostanou, ale podané matce ve standardních dávkách neovlivňují funkci štítné žlázy. V takových případech se volí propylthiouracil, který přechází do potravy v menší míře než thiamazol. U kojených dětí matek léčených tyreostatickými léky se může příležitostně objevit kožní senzibilizace (vyrážka).
Problémy se štítnou žlázou a otěhotnění
"M jak mama" měsíčně