Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Agranulocytóza je stav, který je pro tělo nebezpečný a vede k vážnému oslabení jeho obranných mechanismů. Ačkoli je snadné toto onemocnění diagnostikovat, je obtížnější ho léčit, protože může být vyvoláno řadou faktorů. Zjistěte, jak se agranulocytóza projevuje, jaká je její léčba a prevence.

Agranulocytózaje významný pokles krevních granulocytů. Významné - tedy méně než 500 / μl. Pokud je nižší než 1500 / µl, nazývá se granulocytopenie. Normální hladina granulocytů u dospělého člověka osciluje mezi 1800-8000 / µl, což je údaj, který tuto hladinu obecně určuje, protože granulocyty se dělí do tří skupin a každá z nich musí splňovat určité normy.

Co jsou granulocyty a jakou roli hrají v těle?

Připomeňme si strukturu krve z biologie. Tato nejdůležitější tekutina v našem těle se skládá z plazmy a morfotických prvků, tedy krevních destiček (trombocytů), červených krvinek (erytrocytů) a bílých krvinek (leukocytů). Leukocyty dělíme na granulocyty (neutrofily, eozinofily a bazofily) a agranulocyty (monocyty a lymfocyty). Velká většina granulocytů jsou neutrofily nebo neutrofily (60-70 % všech leukocytů); eozinofily (eozinofily) jsou 2-4 % a bazofily (bazofily) 0-1 %. Protože je neutrofilů tolik, jejich pokles ovlivňuje hlavně tvorbu agranulocytózy a často se také nazývá neutropenie, ačkoli jde o dvě různé chorobné jednotky. Granulocyty jsou tedy typem leukocytů nebo bílých krvinek. Produkuje je kostní dřeň. Vzhledem k tomu, že mají krátkou životnost – 6 až 12 hodin – musí se vyrábět neustále a ve velkém množství. Jejich úkolem je bojovat s potenciálními hrozbami pro tělo. Jako strážci naší imunity ničí cizí tělesa, jako jsou bakterie, viry, plísně a další patogeny. K tomu jich ale musí být dostatek. Když počet granulocytů klesne, tělo zeslábne a je náchylné ke všem typům infekcí.

Příznaky agranulocytózy

Agranulocytóza může být asymptomatická, ale obvykle je doprovázena:

  • vysoká horečka
  • bolest v krku a ulcerace v ústech a ulcerace na mandlích
  • bolesti hlavy
  • slabost, únava
  • obecnésmeč
  • infekce dýchacích cest
  • onemocnění zubů, paradentóza, krvácení dásní, halitóza

Především však agranulocytóza způsobuje drastické snížení celkové obranyschopnosti organismu. Pacient neustále chytí virové a bakteriální infekce, které se obtížně léčí a vážně se zanítí. Často končí zápalem plic, zánětem močových cest nebo meningitidou. Pacient je také velmi náchylný k jakýmkoli parazitárním infekcím. V extrémních případech může agranulocytóza vést k sepsi.

Důvody poklesu hladin granulocytů

Správná diagnóza nevyžaduje mnoho složitého výzkumu. Stačí kompletní krevní obraz se stěrem. To je však jen začátek nelehké cesty k nalezení příčiny tak drastického poklesu hladiny bílých krvinek. Mezi nimi jsou především různé druhy léků, které mohou poškodit kostní dřeň:

  • cytostatika
  • antikonvulziva a antipsychotika
  • antidepresivum
  • antibiotika
  • nesteroidní protizánětlivé léky
  • antiparazitikum, hlavně mebendazol
  • interferony
  • léky pro léčbu hypertyreózy

Kromě toho může být agranulocytóza způsobena chemoterapií a radioterapií, aplastickou anémií, autoimunitními onemocněními a také dědičnými faktory, jako je Kostmannův syndrom nebo cyklická neutropenie. Příčinou agranulocytózy mohou být také virové infekce, myelodysplastické syndromy, fibróza kostní dřeně a leukémie.

K poklesu počtu bílých krvinek dochází i při transplantaci kmenových buněk, kdy dřeň dárce ještě nezačala fungovat a dřeň příjemce je zcela zničena. Jedná se však o očekávaný a dočasný proces, který trvá několik dní. Během této doby je pacient podporován růstovými faktory kolonie granulocytů (G-CSF).

Další příčinou agranulocytózy může být poškození kostní dřeně v důsledku otravy toxickými látkami, jako jsou benzen, trinitrotoluen, herbicidy a insekticidy a také těžké kovy. Výzkum také ukázal, že užívání kokainu může vést k agranulocytóze.

Agranulocytóza: léčba

Agranulocytóza je indikací k hospitalizaci, protože pacient musí být chráněn před mikroby. Po stanovení diagnózy se obvykle provádí biopsie kostní dřeně, aby se zjistila příčina poškození dřeně. Terapie je založena na eliminaci škodlivého faktoru. Pokud se jedná o lék, měl by být vysazen nebo nahrazen jiným. Pokud nemoc – např.myelodysplastický syndrom – jeho léčba vyrovná hladinu granulocytů. V případě agranulocytózy po virové infekci nebo nějaké otravě by se mělo čekat pouze na obnovení správného počtu granulocytů. Někdy je pacientovi asistováno podáním infuzních koncentrátů granulocytů nebo růstovým faktorem granulocytů. Pacienti, u kterých se rozvine bakteriální infekce, by měli okamžitě podstoupit vhodně zvolenou antibiotickou terapii a léčbu zaměřenou na minimalizaci rozvoje sepse nebo, pokud se objeví, zmírnění jejích účinků.

Je uklidňující, že ve většině případů je agranulocytóza reverzibilní stav. Bílé krvinky jsou obnoveny a přirozená obrana těla se vrací. Zlepšení obvykle nastane během několika dnů až týdne od zahájení léčby a pacienti se rychle zotaví.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Kardiologie