Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu jsou jednou z nejdůležitějších skupin léků používaných ke snížení krevního tlaku a srdečního selhání. Tyto látky mají mnoho výhod. Vykazují nefroprotektivní, antiaterosklerotické a antitrombotické účinky. Z tohoto důvodu jsou často doporučovány u pacientů trpících hypertenzí a v přítomnosti diabetické nefropatie. Užívání těchto léků je však spojeno s četnými vedlejšími účinky. Co byste měli vědět o ACE inhibitorech?

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensinjsou také často zkráceny ACE, odvozené z anglického názvu inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu. Tyto léky byly zpočátku zavedeny do terapie jako látky používané při hypertenzi. Při tomto onemocnění je lze podávat samostatně nebo v kombinaci s jinými přípravky snižujícími krevní tlak

Tyto léky mají také schopnost snižovat hypertrofickou kardiomyopatii a inhibovat patologickou remodelaci srdečního svalu po infarktu.

Pozdější studie ukázaly, že tyto léky mají řadu terapeutických vlastností užitečných při léčbě jiných kardiovaskulárních a nefrologických onemocnění. ACE se používají při léčbě:

  • akutní infarkt myokardu
  • srdeční selhání
  • diabetické komplikace související s funkcí ledvin - diabetická nefropatie
  • stabilní onemocnění koronárních tepen
  • selhání ledvin
  • metabolický syndrom
  • chronická ischemie dolních končetin
  • v primární a sekundární prevenci cévní mozkové příhody

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu jsou často prvními léky předepsanými lékařem, když je zjištěna hypertenze. Zvláště se doporučují u pacientů s tímto onemocněním a cukrovkou.

S progresí onemocnění je často potřeba zavést do terapie více léků, aby bylo dosaženo požadovaného zlepšení. Existují kombinované přípravky, což jsou kombinace dvou látek, jejichž užívání vede ke snížení počtu užívaných tablet. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu jsou na trhu přítomny v kombinované formě s thiazidy.

Kaptopril patřící mezi inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu je lék často používaný jako úleva v případě náhlých skokůtlak. To je způsobeno dobrou absorpcí léku, která má za následek rychlý hypotenzní účinek. Jeho účinnost je cítit již 15 minut po užití.

Potřeba častého užívání ad hoc captoprilu ukazuje na neúčinnost léčebné metody a měla by být hlášena ošetřujícímu lékaři

Látky klasifikované jako inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a přípravky, které je obsahují

  • captopril
  • cylazapryl
  • enalapryl
  • imidapryl
  • lisinopril
  • perindopril
  • quinapril
  • ramipryl
  • trandolapryl
  • zofenopryl

Existuje také mnoho kombinovaných přípravků obsahujících jednu látku ze skupiny inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu a další složku s odlišným mechanismem účinku. Může se jednat o látku patřící například k blokátorům kalciových kanálů nebo diuretikům. Příklady takových přípravků:

  • amlodipin + ramipril
  • hydrochlorothiazid + zofenopril

Mechanismus ACE inhibitorů

ACE působí tak, že blokuje enzym zodpovědný za přeměnu angiotensinu I na angiotenzin II, který je zodpovědný za zúžení krevních cév. V důsledku toho dochází k jejich relaxaci, a tím klesá krevní tlak

Angiotensin II ovlivňuje nervový systém zvýšením produkce vazopresinu, hormonu, který zvyšuje objem vody v těle. Působí také na hladké svaly žil a tepen a způsobuje vazokonstrikci.

Angiotensin II je také zodpovědný za zvýšení sekrece aldosteronu, což je hormon, který reguluje vodní a minerální rovnováhu v těle.

ACE inhibují syntézu angiotenzinu II a snižují jeho koncentraci v těle. V důsledku toho snižují objem krve a zároveň zvětšují objem krevních cév. Tento účinek dělá z inhibitorů angiotenzinu hlavní léky při léčbě vysokého krevního tlaku.

Snížení produkce angiotenzinu II po použití ACE také inhibuje uvolňování aldosteronu z kůry nadledvin. V důsledku toho tyto léky ovlivňují činnost ledvin.

Zvyšte vylučování sodíkových iontů s vodou do moči a zároveň zadržujte draslík v těle. To snižuje objem krve, což vede ke snížení krevního tlaku.

Jak užívat inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu

Na začátku terapie lékař obvykle předepíše velmi malou dávku léku. Postupně se zvyšuje s délkou léčby, dokud není dosaženo dobře tolerovaného a účinného množství účinné látky.

Léky ze skupiny inhibitorů konvertázyangiotensin se obvykle užívá jednou denně, v době nezávislé na jídle.

Účinky léků mohou být pro pacienta někdy každý den nepostřehnutelné. Doporučení pro jejich použití může být také nesrozumitelné kvůli mnoha různým stavům, kromě hypertenze, pro které jsou připisovány.

Pro dlouhodobou účinnost terapie je však důležité jejich pravidelné užívání dle doporučení lékaře.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin – na co si dát pozor?

Při užívání této skupiny léků je nesmírně důležité pravidelně si měřit krevní tlak. Tyto výsledky by měly být zaznamenány a konzultovány s lékařem při kontrolních návštěvách. Pozor byste si měli dát i na zhoršení příznaků onemocnění. Problémy tohoto typu by měly být také hlášeny specialistovi.

ACE inhibitory jsou draslík šetřící léky. Jejich užívání může vést ke stavu zvanému hyperkalémie, kdy je koncentrace tohoto prvku v krvi příliš vysoká.

Z tohoto důvodu se během terapie ACE vyplatí kontrolovat hladinu elektrolytů a funkci ledvin.

Při užívání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu byste měli zlepšit svůj životní styl. Doporučuje se dodržovat správnou dietu, přestat kouřit a omezit alkohol.

ACE inhibitory - vedlejší účinky

Výzkum ukazuje, že až 8 až 19 % pacientů přeruší léčbu ACE přípravky kvůli nepříjemným vedlejším účinkům

Během užívání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu se může vyskytnout následující:

  • kašel
  • porucha chuti
  • dysfunkce ledvin
  • angioedém
  • hyperkalémie
  • cytopenie
  • ortostatická hypotenze
  • závratě

Interakce inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu s jinými léky

Quinapril snižuje absorpci tetracyklinových antibiotik.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu podávané s léky obsahujícími draslík mohou vést k hyperkalémii. Příznaky tohoto stavu jsou:

  • bolest a mravenčení ve svalech
  • poruchy rovnováhy a motorické koordinace
  • porucha srdečního rytmu

Užívání ACE s jinými léky, které zvyšují hladinu draslíku, může vést k nadbytku tohoto prvku v těle. Tyto přípravky jsou často označovány jako přípravky "zadržující draslík". Tato skupina zahrnuje mimo jiné: spironolakton, amilorid a triamteren.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu v kombinaci s uhličitanem lithným mohou vést k nadměrné hladině lithia vkrev.

NSAID mohou snížit účinek inhibitorů angiotensinu na snížení krevního tlaku.

ACE inhibitory - kontraindikace

ACE léky by se neměly užívat v případě:

  • bilaterální stenóza renální arterie
  • striktura renální tepny do jediné fungující ledviny
  • angioneurotický edém
  • alergický na látku
  • těžká hyperkalémie
  • těhotná
  • konečné stadium onemocnění ledvin

Inhibitory protonové pumpy (IPP)

inhibitory MAO – léky, které říkají „STOP“ depresi

Inhibitory aromatázy v hormonální terapii rakoviny

O autoroviSara Janowska, MA v oboru farmacieDoktorand mezioborového doktorského studia v oboru farmaceutických a biomedicínských věd na Lékařské univerzitě v Lublinu a na Biotechnologickém institutu v Białystoku Absolvent farmaceutických studií na Lékařské univerzitě v Lublinu se specializací Rostlinná medicína. Magisterský titul získala obhajobou práce v oboru farmaceutické botaniky o antioxidačních vlastnostech extraktů získaných z dvaceti druhů mechů. V současné době se ve své výzkumné práci zabývá syntézou nových protirakovinných látek a studiem jejich vlastností na rakovinných buněčných liniích. Dva roky pracovala jako magistra farmacie v otevřené lékárně.

Přečtěte si další články tohoto autora

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví